Nielurisojen poisto (tonsillektomia)

Nykyaikainen suhtautuminen nielurisojen poistoon perustuu 1800-luvun lopulla ja 1900-luvun alkupuoliskolla kehitettyihin menetelmiin. määräykset tämän leikkauksen käyttöaiheista ja vasta-aiheista, jotka perustuvat tieteellisesti perusteltuihin lääketieteen saavutuksiin hematologian alalla, kehon toksisten ja allergisten tilojen oppiin, fokaaliseen infektioon ja sen rooliin sisäelinten sairauksien esiintymisessä jne. Määrittäessään nielurisojen poiston käyttöaiheita lääkärin on hallittava "diagnostiikan dialektiikka", eli käytettävä vanhojen venäläisten lääkäreiden periaatetta - "ajatella potilaan vuoteen vierellä", mikä tarkoittaa analyyttistä lähestymistapaa krooniseen nielurisatulehdukseen (sekä mihin tahansa muuhun sairauteen) ja tulevaan hoitoon systeemisenä prosessina, joka sisältää sellaisia tekijöitä kuin potilaan yleiskunto, hänen yksittäisten elinten ja järjestelmien tila, erityisesti niiden, joilla on läheiset anatomiset ja fysiologiset yhteydet kirurgisen toimenpiteen kohteeseen, optimaalisen hoitomenetelmän valinta, kirurgisen toimenpiteen mahdolliset seuraukset jne. Usein tällainen oikea lähestymistapa kroonisen nielurisan hoidon taktiikan ja strategian kehittämiseen korvataan periaatteella (tai pikemminkin periaatteettomalla lähestymistavalla) "ei nielurisoja - ei ongelmaa", ja potilas "tuomitaan" nielurisojen poistoon, joka ei ole yhdentekevää hänen ruumiinsa, mutta monissa tapauksissa tarpeeton.

Nielurisojen poisto (tonsillektomia) yleisanestesiassa. Viime aikoina yleisanestesiassa tehtävä nielurisojen poisto (tonsillektomia) on yleistynyt yhä enemmän. Käyttöaiheet määrittää korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri ja vasta-aiheet anestesialääkäri. Useimmiten se tehdään lapsuudessa, kun lapset pelkäävät paniikissa leikkausta tai kun heillä on tiettyjä hermoston sairauksia, jotka ilmenevät hyperkineesinä, epileptisinä kohtauksina jne. Samat käyttöaiheet koskevat myös aikuispotilaita, erityisesti hallitsemattoman yökkäysrefleksin kanssa. Yleisanestesiaan valmistautuminen tapahtuu anestesialääkärin valvonnassa, ja tänä aikana elimistön elintärkeät toiminnot korjataan, veren hyytymisjärjestelmän toiminta lisääntyy ja elimistö kyllästyy välttämättömillä vitamiineilla. Kun potilas on asetettu narkoottiseen tilaan, kaikki leikkauksen vaiheet ovat samanlaisia kuin paikallispuudutuksessa tehdyt. Potilaan asento on selällään, pää mahdollisimman taaksepäin kallistettuna. Kirurgi istuu potilaan takana pään kohdalla, joten nielun endoskooppinen kuva esitetään "käänteisessä" muodossa. On myös mahdollista leikata perinteisessä lääkärin asennossa. Intubaatioanestesiassa suoritettavan nielurisaleikkauksen (tonsillektomian) etuja ovat nielurefleksin täydellinen puuttuminen, rauhallisen ja huolellisen manipuloinnin mahdollisuus leikkausalueella sekä huolellinen hemostaasi. Yökäyttäytymisen puuttuminen vähentää jyrkästi verisuoniverenvuotoa, ja verenpaineen hallintakyky tekee leikkauksesta turvallisen myös potilailla, joilla on korkea verenpaine tai jotka kärsivät munuaisten tai lisämunuaisten aiheuttamasta hypertensiivisestä oireyhtymästä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]