Virushepatiitti A

Virustaudin hepatiitti A (tarttuva hepatiitti, epidemian hepatiitti, Botkinin tauti) on akuutti ihmisen virusvajaus, jolla on taudinaiheuttajan fekal-suullinen mekanismi.

Se on ominaista maksan tulehdus, syklinen hyvänlaatuinen kurssi, voi olla mukana keltaisuutta.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia

Tärkein rooli epidemiologisen prosessin kehityksessä ja aktivoinnissa on HAV-viruksen kanssa tartunnan saanut henkilö. Erityisen vaarallista on taudin subkliininen, verenpainuva variantti, kun infektio kulkee inkuboinnin vaiheen läpi ja vapauttaa ulosteesta erittyvän viruksen. Menetelmä hepatiitti A: n aiheuttavan aineen eristämisestä ulkoiseen ympäristöön jatkuu taudin alkuarvioon ja kestää jopa neljä viikkoa. Kaksi ensimmäistä viikkoa taudin puhkeamisesta pidetään tarttuvien tautien kannalta vaarallisimpina. Virusta tämän ajanjakson aikana ei löydy vain ulosteesta, vaan myös virtsasta, siittiöistä, emättimen purkautumisesta ja kuukautisverestä.

Epidemiologia hepatiitti A tyypillinen yhtenäinen mekanismi lähetyksen - ulosteen-suun kautta, joka on tehty läpi ruoka, vesi tai kotitalouden kosketuksesta. Myös hepatiitti Tyypillinen epidemiologinen puhkeamisen massan tartunnan, useimmiten olosuhteissa, joissa ryhmä ihmisiä samalla vie saastuneen ruoan tai saastuneen veden (päiväkodit, koulujen ruokaloissa ja niin edelleen). Jotkut asiantuntijat väittävät, että on olemassa pystysuora, parenteraalisesti lähetyksen hepatiitti A Itse käytännössä, havaittiin yksi infektion tapauksessa lapsen äidin kuljetuksen aikana - kantavan virusta ja infektio HAV ruiskutuksen aikana manipulointi, kuitenkin, nämä vaikutukset ei voida pitää tyypillinen.

Hepatiitti A johtuu lapsuusiän sairauksista iän mukaan, sillä noin 80% tapauksista on alle 14-vuotiaita lapsia, aikuisväestö on vain 15-20% kaikista raportoiduista HAV-tapauksista.

Maantieteellisten parametrien mukaan hepatiitti A: n epidemiologia on seuraava (WHO: n tilastot): 

• Kaikissa kehitysmaissa luokitelluissa maissa havaitaan korkea epidemiologinen HAV-taso. Huono sanitaatio ja hygieniaolosuhteet, riittämätön epidemiologinen valvonta johtavat siihen, että yli 90 prosenttia lapsista tulee hepatiitti A-infektoituna varhaisessa iässä, jopa 10 vuoteen. Taudin massatapaukset kirjataan melko harvoin, mikä johtuu siitä, että useimmilla aikuisilla on jo ollut HAV ja ne ovat olleet resistenttejä virukselle. 
• HAV-infektion keskimääräinen epidemiologinen taso on kirjattu maissa, jotka luokitellaan siirtymätaloudessa kehittyviksi. Terveys- ja hygieniavaatimusten huomattava paraneminen, epidemiologinen valvonta johtaa siihen, että lapset ovat sairastuneita hepatiitti A: n kanssa harvoin. Tämä on kuitenkin myös paradoksaalinen HAV-taudin aiheuttama aikuisväestössä, joka ei ole immuuni ja jolla on suuri herkkyys virukselle. Tällaisissa maissa hepatiitti A: n joukkotulehdus on periodisoitunut. 
• HAV: n vähäinen epidemiologinen tilanne on havaittavissa kaikissa kehittyneissä maissa, joilla on vakaa sosioekonominen tilanne. Tartuntatapaukset kirjataan pääasiassa riskialttiille ihmisille, joilla ei ole tietyn asuinpaikan, mikä johtaa epäsosiaaliseen elämäntapaan. Myös hepatiitti A ja ne, jotka tekevät turistimatkoja korkean epidemiologisen tason maihin, joutuvat sopimukseen.

Viimeisimmän WHO: n tilastojen mukaan yli 1,4 miljoonaa ihmistä saa maailmanlaajuisesti hepatiitti A: n vuosittain.

Tauti on jo pitkään saanut apt taudin nimi likaisten käsien, niin sitä suurempi on yleinen terveys-hygieeninen kulttuuria väestön, sitä alhaisempi HAV virustartunnat se on kiinnitetty.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Syyt hepatiitti A

A hepatiitti A: n syy on viruksen tunkeutuminen maksasoluihin useimmissa tapauksissa saastuneiden elintarvikkeiden kautta. Toinen tapa infektio on vesi, joka on saastunut jätevedestä (vesi). Niinpä ruoka ja raakavesi, myös ne, jotka on pesty raaka-vihanneksilla tai hedelmillä, ovat hepatiitti A -infektion pääasiallinen säiliö. Myös virus voi levitä esimerkiksi HAV-infektoituneilla ihmisillä. Tartunnan herättämiseksi tällaiset tilanteet voivat olla: 

• Hepatiitti A: n (erityisesti jos se ei käsittele kättä käymälän jälkeen) valmistamien elintarvikkeiden käyttö.
• Elintarvikkeiden (vihannekset, hedelmät) käyttö pestään käsittelemättömällä, virusinfektiivisellä vedellä.
• Käyttö, jota valmistaa henkilö, joka ei ole pestä kättä vaihtamisen jälkeen vaipat, verho on lapsi tartunnan hepatiitti A.
• Syöminen raaka-ainesosilla (osterit, simpukat, muut nilviäiset), joiden elinympäristö sijaitsee viruksen tartunnan saaneilla vesillä, myös jätevesissä.
• Homoseksuaalinen (anaali) seksuaalinen kosketus viruksen kanssa tartunnan kanssa.

Hepatiitti HAV -virus tuntuu täydellisesti vesipitoisessa, nestemäisessä ympäristössä eikä pelkää happamuutta. Saastuneen ruoan tai veden nielemisen jälkeen HAV-taudinaiheuttaja tulee mahasuolikanavaan, joka kulkee turvallisesti ja imeytyy veren sisään. Tällöin hepatiitti A tulee maksaan ja alkaa patologisen vaikutuksensa hepatosyytteihin. Virionit nopeasti lisääntyvät elimen soluissa, poistuvat niistä ja puretaan sappitiehyiden kautta suolistossa. Maksan ja sen vaurioiden tulehdus johtuu aktiivisesta immuunivasteesta, kun T-lymfosyytit ristiriidassa tunnistetun vahingoittuneen ja siksi heikentyneiden hepatosyyttien kanssa. Maksasoluissa havaittu bilirubiinipitoisuus kasvaa, se tunkeutuu verenkiertoon, värjää ihoa ominaispiirteenä hepatiitti-infektion varjossa. Infektoidut solut kuolevat, aiheuttaen tulehdusprosessin, maksan toiminnan ja oikean hepatiitin rikkomisen.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Synnyssä

Yksi yleisimmistä tartuntataudeista maailmassa on hepatiitti A. XIX vuosisadan loppuun asti sairautta kutsuttiin katkeralliseksi keltaisuudeksi ja siihen liittyi tulehdusprosessi sappitiehassa. Hepatiitti A: n tarttuva etiologia on tunnistettu suurella kliinikon S.P. Botkin, koska tämä käsite johtaa hepatiitin diagnoosiin ja hoitoon, ja syy-taudin määrittäminen ja tunnistaminen oli vasta vuonna 1973. HAV (hepatiitti A) -virus kuuluu ryhmään pieniä pikornaviruksia, joilta puuttuu lipoproteiinikerros, jossa on yksijuosteinen RNA-rakenne. Syynä oleva aine on erittäin kestävä eri tekijöille ja se voi säilyä ympäristössä useiden kuukausien ajan mukavan huoneenlämmössä. Jopa pakastetussa muodossa virus ei menetä elinkykyään 1,5 - 2 vuotta, ja sen haponkestävä takki auttaa voittamaan mahan suojaavat erityserot ja tunkeutumaan maksaan. Hepatiitti A: sta toipunut henkilö säilyttää pysyvän immuniteetin viruksen suhteen.

Voit myös inaktivoida infektion keittämällä tai höyryttämällä. Desinfiointiaineiden - klooriamiinin, formaliinin sekä ultraviolettisäteilyn käyttö - mahdollistaa hepatiitti A -viruksen neutraloinnin.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Oireet hepatiitti A

A hepatiitin A oireet liittyvät taudin kulkuun. HAV voi olla eri tyyppisiä ja edetä kolmessa muodossa, joista mainitaan seuraavat: 

Tyypit: 

1. Tyypillinen hepatiitti A, joka kehittyy klassisesti kaikkiin ominai- siin oireisiin, mukaan lukien keltaisuus.
2. Hepatiitti A on epätyypillinen, jolle on tunnusomaista icterinen vaihe ja krooninen sairaus.

Muotoja: 

1. Yleisin on helppo muoto.
2. Kolmasosa potilaista (28-30%) on diagnosoitu kohtuullisella tavalla.
3. Ainakin hepatiitti A: n vähiten vakava muoto (enintään 3% tapauksista.

A hepatiitin A oireet voivat myös vaihdella ja riippua taudin kulusta: 

1. Syklinen, terävä.
2. Toistuva, pitkittynyt, pitkittynyt.
3. Krooninen, pysyvä.
4. Aggressiivinen, mukana kolestaattiset oireet (oireyhtymä).

Kliinisessä ja biokemiallisessa mielessä HAV-ilmentymät jaetaan seuraaviin oireisiin: 

1. Sytolyysi, jolle on tyypillistä suoraa bilirubiinin voimakasta kasvua ja jyrkkä hyppäys Alatin (alaniiniaminotransferaasi) tasolla potilaan veressä.
2. Kolestasi, jolle on ominaista myös bilirubiinin määrän nousu veressä, sekä alkalisen fosfataasin ja kolesterolin määrän kasvu.
3. Mesenchymal-inflammatorista oireyhtymää, johon liittyy suuri ESR, gamma-globuliinin taso ja veren elohopeaindeksin pie- neneminen.
4. Vaikea hepatiittomaalinen oireyhtymä, kun albumiinin ja fibrinogeenin veren taso laskee voimakkaasti ja maksan vajaatoiminta (enkefalopatia) kehittyy.

Infektioiden puhkeamisesta ensimmäisiin kliinisiin oireisiin voi kestää 2-4 viikkoa, hepatiitti A: n oireet voivat olla seuraavat: 

Hepatiitti A lievässä muodossa:

• Ennakkohoito (3-7 päivää):
  • Hieman kasvava kehon lämpötila, 37,2-37,7 astetta ensimmäisen 2-3 päivän sairauden.
  • Ajoittainen pahoinvointi, oksentelu on mahdollista.
  • Pinnallinen levoton unta.
  • Maksaan kohdistuva kipu, oikeassa hypokondriossa.
  • Dyspepsia, meteorismi.
  • Virtsan ja ulosteiden värjäytyminen epätyypillisessä värissä - virtsa tummenee, ulosteet ovat epigmentoituneet.
• Keltaisuus (7-10 päivää):
  • Ihon asteittainen värjäytyminen, silmäterästen kellertävä sävy. Keltaisuus alkaa tavallisesti silmien valkoisilla ja levittyy kehoon.
  • Tilan paraneminen, stihanie-kipu oikeassa hypokondriassa.
• Restaurointivaihe:
  • Maksan toiminnan normalisointi, normaalin koon palauttaminen.
  • Lievän väsymisen jäljellä olevat vaikutukset fyysisen rasituksen jälkeen.

Hepatiitti A: n oireet kohtuullisessa muodossa: 

• Huono ruokahalu.
• Alhaisen ruumiinlämpö.
• Virtsan väheneminen.
• Lisääntynyt maksan koko.
• Vaikea kipu maksassa.
• Virtsan tummuminen ja ulosteiden värjäytyminen.
• Selvästi ilmaistu keltaisuus, joka kestää 21. Päivään saakka.
• Pidempi kuin lievässä muodossa, toipumisaika on enintään 2 kuukautta.

Hepatiitti A vaikeassa muodossa (harvoin todettu): 

• Taudin voimakas puhkeaminen ja oireiden nopea lisääntyminen.
• Korkea kehon lämpötila - jopa 39 astetta.
• Ruokahaluttomuus, ruoka aiheuttaa oksentelua.
• Kun keltaisuus ilmenee, oireet eivät vähene, vaan pikemminkin korostuvat.
• Kaikki merkit organismin yleisestä myrkytyksestä ovat osoittaneet - päänsärkyä, huimausta.
• Kipu lihaksissa, nivelissä.
• Ihon alle tulevat verenvuodot (verenvuoto), nenän verenvuoto.
• Ihottuma.
• Virtsan ei tarvitse virtsata.
• Hepatomegalia, splenomegalia.

[25], [26], [27],

Diagnostiikka hepatiitti A

Diagnostiikkatoimenpiteet on jaettu kahteen tyyppiin: 

• Erityinen - viruksen, sen virionien ja immuunivasta-aineiden osoittaminen.
• Epäspesifinen - maksan määritelmä ja hepatosyyttien vaurion taso.

Hepatiitti A: n diagnoosi sisältää anamneesin keräämisen, potilaan visuaalisen tutkimisen, oikean hypochondrium-alueen palpation. Potilaan ulkonäköä - kielen väri, silmäproteiineja, ihoa ja kehon lämpötilaa arvioidaan.

Laboratoriodiagnostiikkamenetelminä käytetään laajalti immunoentsymaattista ja biokemiallista verianalyysiä. Epäspesifisenä menetelmänä käytetään proteiinin aineenvaihdunnan parametreja, entsyymiaktiivisuutta ja albumiinia, bilirubiinitasoja.

Luettelo hepatiitti A: n havaitsemista laboratoriotutkimuksista ja maksan tulehdusprosessista: 

• Immunofermentogrammi viruksen vasta-aineiden määrittämiseksi (HAV-IgM, IgA), joka voidaan määrittää vain taudin akuutissa jaksossa.
• Biokemialliset tutkimukset tunnistaa tason maksan entsyymien sytolyysin - ACAT (asparattransferaza), ALT (alaminotransferaza), Gamma GT tai gamma-glutamyylitransferaasi, alkalinen fosfataasi, LDH (laktaattidehydrogenaasi).
• Suoran ja epäsuoran bilirubiinin tason määrittäminen.
• Prothrombiini-indeksin määrittävä analyysi, joka osoittaa veren hyytymisnopeuden.
• Yleinen verikoke.
• Hyytymiseen.
• Virtsan yleinen analyysi.

Hepatiitti A: n diagnosointi voi olla vaikeaa oireettomana sairaudena (keltaisuus). Markkereita, jotka auttavat tunnistamaan viruksen, immuunijärjestelmä on vasta-aine - IgM, joka usein voidaan havaita vain akuutin taudin kulkuun, IgG-vasta-aineet havaittiin useammin, mikä on mitta rekonvalenstsentsii, eli talteenotto maksan toiminnan infektion jälkeen. Myös alkuvaiheen taudin (ennakko) On tärkeää erottaa enterovirusinfektioon ja hepatiitti, SARS, koska nämä nosological muodot ovat myös ilmenee merkkejä korotetussa lämpötilassa ja dyspepsia. Influenssavirukseen on kuitenkin ominaista neurotoksiset ja katkeralliset oireet, ja hepatiitille on ominaista hepatomegalia ja maksan toiminnan muutokset.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Hoito hepatiitti A

Hepatiitti A: n terapeuttinen strategia rajoittuu useimmiten erityiseen lempeään ruokavalioon, johon liittyy rasvojen rajoittaminen ja hiilihydraattien lisääminen. Pevznerin ruokavalio nro 5 on pääsääntöisesti. Myös lepotilaan, liikunnan vähentämiseen ja liikuntaan sekä runsas juominen ovat hyödyllisiä. Oireiden lievittämiseksi hepatiitti A: n hoitoon liittyy koleretiivisten valmisteiden, infuusioiden, hepatiittoreiden, antispasmodien käyttöä. HAV-terapian strategiaa ja taktisia toimia voidaan järjestää ja esittää näin:

Perustoiminnot	Sängyn lepotila säästää
	Ruokavalio, spesifinen terapeuttinen ravitsemus (taulukon numero 5). Taudin akuutissa ajanjaksossa ja hepatiitin kohtuullisessa muodossa ruokavalio nro 5a
Ruoansulatuskanavan ja maksan puhdistukseen liittyvät detoxikaatiot	Enterosorbenttien tarkoitus on polypeeni, enterosgeeli, lignosorb
Myrkytysoireet veren puhdistukseen virtsajärjestelmän, munuaisten kautta	Runsaasti emäksistä juomaa (kivennäisvettä, tuoreita puristettuja vihanneksia ja ei-happamia hedelmämehuja) Huumeiden käyttö - diureetit ja glukokortikosteroidit
Myrkyllisyystoimenpiteet toksiinien poistamiseksi ihon läpi	Kuumuus, säännölliset kylpytuotteet, suihkut, ihonhoito hikoilulle ja mikrokytkennälle
Orgaanisten kudosten hypoksia, lipidiperoksidaatio	Antioksidanttien - vitamiinit E, A, C, PP, Essenitsale, Riboksiini
Vaikeassa taudissa, ekstrakorporaaliset detoximenetelmät	Plasmofereesi, plasmosorptiota, verenvuotoa, hemo- sygenoitumista
Toimenpiteet maksan proteiinin toiminnan korjaamiseksi ja sen regeneroimiseksi	Aminohapot, albumiini, plasman laskimonsisäisesti Vitamiini-mineraalihoito (oraalinen, injektio) Valmisteet, jotka sisältävät kaliumia
Maksakudoksen kuolion ja fibroosin neutraalisuus	Proteaasien - gordoksien, kontrastien, hormonaalisten lääkkeiden inhibiittorien tarkoitus
Selviytyminen kolestaasiin	Tarkoituksena ursodeoksikoolihappoa ja muut hapot tämän lääkeryhmän se sisältää - ursofalk, Henofalk, taurofalk Application ehnterosorbentov tyubazh tai nimetään cholagogue
Hepatiitti A: n hoito hemostaasin korjaamiseksi	Tehtävät koagulogrammin tietojen mukaan
Ruoansulatuskanavan, sappihäiriön, toimintojen korjaaminen	Probiotien, prebioottien ja entsyymien määrittäminen

Ennaltaehkäisy

Monien virustautien ehkäisevät toimenpiteet ovat henkilökohtaisen hygienian noudattamista. Jos influenssavirusinfektio ovat haavoittuvia kannalta nenän ja suun kautta, joka taudinaiheuttaja voi kehoon, ehkäisyyn hepatiitti A - juuri pesty käsiä, se ei ole sattumaa HAV- ja nimeltään - "tauti likaiset kädet". Aivan kuten muissa suolistosairauksissa, ennaltaehkäisevät toimenpiteet koostuvat ruoan, puhdistuksen tai kiehuvan veden käsittelystä ja yksinkertaisimmista terveys- ja hygieniavaatimuksista. Tässä mielessä ei ole pelkästään henkilökohtaisia ehkäiseviä ponnisteluja, vaan myös järjestelmällinen tarkastus, juomaveden käsittely, terveys- ja epidemiologisten palveluiden puhtauden ja turvallisuuden arviointi valtion ohjelmien tasolla.

Lisäksi hepatiitti A: n ennaltaehkäisy on väestön profylaktinen lääkärintarkastus ja henkilöiden seuranta, jotka ovat yhteydessä tartunnan saaneisiin HAV-potilaisiin. Tilan seuraamiseksi koskettimien suoritetaan 30-35 päivää pakottavan viikoittain vahvistamista kliinisiä oireita, ALT-testi (veren kemia), vasta-aineiden toteamiseksi viruksen (immunofermentogramma). Jos yhteyshenkilöt ovat raskaana olevia naisia ja 12-14-vuotiaita lapsia, on suositeltavaa antaa ennalta ehkäisevä immunoglobuliiniannos. Tehokkain ehkäisymenetelmä kaikkialla maailmassa on ajankohtainen rokotus hepatiitti A: ta vastaan erityisesti alueilla, joilla on lisääntynyt epidemiologinen infektiotaso.

Muut suositukset ennaltaehkäisyyn eivät aiheuta vaikeuksia täytäntöönpanossa:

• Pese kätesi perusteellisesti, mieluiten saippualla jokaisen vierailun jälkeen henkilökohtaiseen tai julkiseen WC: hen.
• Pese varovasti vihreitä vihanneksia, hedelmiä, mieluiten keitettyä vettä äärimmäisissä tapauksissa - virtaavat pitkään.
• Jos mahdollista, on suositeltavaa kaataa vihanneksia, hedelmiä kiehuvalla vedellä, varsinkin jos ne on tarkoitettu lapsille.
• Käytä raakavettä vain puhtaista lähteistä, joita asianomaiset palvelut tarkistavat. Jos veden lähde on epävarma, vettä on keitettävä 3-5 minuuttia.
• Pese kädet aina ennen ruoanvalmistusta ja ennen ruokailua.
• Pese kädet yleisön, julkisten paikkojen jälkeen, kuljetuksen jälkeen.
• Opettaa lapsia noudattamaan henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
• Älä yritä hedelmiä, marjoja spontaaneilla markkinoilla.
• Älä syödä epäilyttävää ulkoasua.
• Tarkista säännöllisesti myymälöissä, valintamyymälöissä ostettujen tuotteiden hygieniatodistukset ja säilyvyysaika.
• Älä käytä hepatiitti-infektoituneiden henkilöiden henkilökohtaisia hygieniatarvikkeita.

Rokotus hepatiitti A: ta vastaan

Nykyään hepatiitti A -rokotuksia pidetään ennaltaehkäisevien toimenpiteiden perustana, joka auttaa pysäyttämään väestön tartunnan HAV-viruksella. Rokote on detoksifioitu virus, jolle on ominaista korkea immunogeenisuus. Rokotus suoritetaan kahdesti kuuden kuukauden ja vuoden välein. Immuunivasta-aineet insertoituja rokotteelle näkyvät elimistössä 1,5-2 viikon kuluttua, immuunipuolustus rokotuksen jälkeen pidetään vähintään kuuden vuoden ajan, korkeintaan kymmenen vuotta.

Uskotaan, että hepatiitti A -rokotus on tehokas varhaisesta iästä alkaen, mutta useimmiten se tehdään kolmesta ikävuodesta. Rokotukset osoitetaan myös aikuisille, joilla ei ole HAV-potilaita, potentiaalisten infektioiden ryhmille (riskiryhmät) kuuluvat henkilöt.

Hepatiitti A: ta uhkaavien ihmisten luokat:

• Potilasryhmien kanssa kosketuksissa olevien sairaanhoitolaitosten lääketieteellinen henkilöstö sekä tartuntatautien henkilökunta.
• Kaikki poikkeuksetta ovat lasten ja esikoululaisten työntekijöitä.
• Julkisissa ravintoloissa työskentelevät työntekijät sekä asutuksen vesihuoltojärjestelmään kuuluvat henkilöt.
• Ihmiset, joilla on maksasairaus.
• Ihmiset, jotka aikovat matkustaa maihin, joilla on korkea epidemiologinen hepatiitti-infektion taso.
• Hepatiitti A: n potilaat / kantajat (perheenjäsenet, sukulaiset).
• Henkilöt, jotka joutuvat seksuaaliseen kosketukseen tartunnan saaneiden kumppaneiden kanssa.

Myös rokottaminen Hepatiitti A on haluttu ja ne, jotka suonensisäisiä huumeita, mieluummin homoseksuaalista seksiä.

Tähän mennessä lääketeollisuus on alkanut tuottaa rokotteita, joita voidaan käyttää yhden vuoden ikäisille lapsille.

[35]

Ennuste

Kaikista hepatiitti-hepatiitityypeistä pidetään suhteellisen turvallisena maksan suhteen, tosiasiallisesti sairaus voidaan ratkaista omilla 5-6 viikon kuluttua infektion alkamisesta, erityisesti hepatiitin akuuteissa muodoissa. Tässä mielessä hepatiitti A: n ennuste on suotuisa, ja vakavat komplikaatiot katsotaan poikkeukseksi pikemminkin kuin tyypillisiksi seurauksiksi. Transformation HAVv fulminantti (nopea) muoto, joka päättyy potilaan kuolemaan, kirjataan hyvin harvoin.

Tällaisia tapauksia diagnosoidaan potilailla, joilla on aiemmin ollut B- ja C-hepatiitti. Kuolleellinen tulos tällaisissa potilailla johtuu ruumiin yleisestä myrkytyksestä, akuutista maksan vajaatoiminnasta ja maksakudoksen laajasta nekroosista. Taudin epäedulliseen lopputulokseen liittyy pieni riski:

• Alle 10-vuotiaat lapset - 0,1%.
• 10-15-vuotiaat lapset - 0,3%.
• Aikuiset alle 40-vuotiaat - 0,3%.
• Yli 40-vuotiaat henkilöt - 2,1-2,2%.

Lisäksi hepatiitti A: n ennuste riippuu alueellisesta epidemiologisesta spesifisyydestä, immuunijärjestelmän tilasta ja ihmisen maksan toiminnoista viruksen infektoinnin aikana. Kuitenkin HAV useimmissa tapauksissa päättyy täydelliseen elpymiseen.

[36], [37], [38], [39],