Hepatiitti A: Epidemiologia

Hepatiitti A on yksi yleisimmistä ihmisen tartuntataudeista. Raportoitujen tapausten määrän mukaan hepatiitti A on kolmanneksen akuuttien hengitysteiden virustaudin ja maha-suolikanavan infektioiden jälkeen. Hepatiitti A esiintyy kaikilla mantereilla ja kaikissa maissa, kun taas esiintyvyys riippuu terveys- ja hygieniaolosuhteista sekä väestön kulttuurisesta tasosta. WHO: n mukaan korkein ilmaantuvuus on kirjattu Aasian, Afrikan ja Latinalaisen Amerikan kehitysmaille. Länsi-Euroopassa, hepatiitti A ilmaantuvuus alle 20-30 ja 100000. Väestö, kun taas Kaakkois-Euroopan ja Lähi-idän alueella 200-500, ja Aasian ja Afrikkalainen maissa nousi 1000, ja yli 100 tuhannesta väestöstä.

Venäjän alueella esiintyminen vaihtelee suuresti. Viime vuosina se on tyypillistä nopea lasku, joka voi johtua eri taajuutta, tyypillinen tämän tartunnan, ja rakenteelliset muutokset tapahtuvat venäläisen väestön (syntyvyyden laskiessa, poistaminen lastentarhat, edelläkävijä leireillä jne).

Hepatiitti A: n laaja-alainen levinneisyys Useissa Venäjän kaupungeissa sekä Euroopassa, Amerikassa ja Aasiassa esiintyvien eri sektoreiden (pääasiassa luovuttajien) virologisen ja serologisen tutkimuksen tulokset ovat osoitus tästä.

Hepatiitti A vaikuttaa pääasiassa lapsiin. Tässä mielessä tätä infektiota kutsutaan oikeutetusti lapsuuden sairaudeksi. Alle 14-vuotiaiden hepatiitti A -tapausten esiintymistiheys on kansainvälisen tilastotietojen mukaan 60% tai suurempi. Tähän mennessä suurin osa raportoiduista epidemioista ja puhkeamista esiintyy lapsilla. Kaikissa maissa, myös maassamme, kaunein ikä on 3-7 vuotta. Tämä näkyy erityisen selvästi IVY-alueilla, joilla esiintyy suurta esiintyvyyttä. Esimerkiksi Uzbekistanissa esikoululaisten esiintyvyys on monta kertaa suurempi kuin muiden ikäryhmien esiintyvyys. Sama suuntaus on nähtävissä Turkmenistanissa, Tuva, Tadžikistanin ja muut alueet, joilla korkea hepatiitti A, B paikoissa suhteellisen alhainen esiintyvyys eniten potilaita rekisteröityjen vanhemmat lapsiryhmät - 12-14 vuosi. Kuitenkin muutos iässä esiintyvyys storonu7 ikääntyneiden ei voida pitää sääntöä, vaan väliaikainen vapautus, jonka jälkeen seuraa suurentunut riski lapsilla 3-7 vuotta vanha, jotka ovat kaikkein alttiimpia hepatiitti A

Lapset ensimmäisen vuoden hepatiitti A käytännössä eivät sairastu tai sairastuvat harvoin. Niistä havaitsimme 120 lasta ensimmäisen elinvuoden, joutui sairaalaan on virushepatiitin, 40%: ssa tapauksista dokumentoitiin hepatiitti B, 30 - hepatiitti C, 10 - sytomegalovirus hepatiitti, vain 7 - Hepatiitti A, 13% tapauksista Hepatiitti pysyi salaamattomana. Alhainen ilmaantuvuus hepatiitti Lasten ensimmäisen elinvuoden johtuen läsnäolosta kulkeutuvan immuniteetin saatu äidiltä lapselle, luonteesta vallan ja rajoitetusti yhteydessä näistä lapsista. Teoriassa tietenkin voidaan olettaa, että lapset ensimmäisen elinvuoden voi sairastunut hepatiitti A, varsinkin jos he eivät ole saaneet erityistä vasta äidiltä tai vasta he ovat jo menettäneet. Tämä tilanne voidaan havaita, jos äiti on seronegatiivisia anti-HAV- ja / tai raskaus päättyi syntymän keskonen syvästi. Tällainen olosuhdeyhdistelmille vaikka on mahdollista, mukaan yhteisten ilmeisesti on harvinaista, koska lähes koko aikuisväestöstä maamme seropositiivisiksi anti-HAV.

Kulkeutuvan vasta vauvoilla alttiina täydellistä hajoamista 8-12 kuukautta, ja tuossa iässä lapsista tulee alttiita hepatiitti A Ne alkavat hankkia aktiivisen immuniteetin, joka tietenkin on mahdollista vain, jos Hepatiitti A -viruksen, tämä prosessi eri alueilla ei ole sama, vaan se määräytyy sairastuvuuden, väestön terveydentilan, työttömyyden ja muiden tekijöiden perusteella. Esimerkiksi amerikkalainen Kirjoittajat toteavat, että Pennsylvaniassa (USA) lapsilla on lähes mitään vasta-aineita hepatiitti A-virus, kun taas Costa Rica, puolet lapsista tutkituista on näitä vasta-aineita on 2-vuotta, Texas (USA) anti-HAV löydetty 13% alle 5-vuotiaista lapsista, Kiinassa - 42, Nigeriassa - 60, Australiassa - 4%.

Ikääntymisen myötä hepatiitti A -viruksen vasta-aineiden seropositiivinen määrä kasvaa nopeasti.

Anti-HAV: n havaitsemisen tiheys eri väestöryhmien ikäryhmissä joissakin maissa ja alueilla (%)

Maa	Ikä, vuotta
	10-19	10-29	30-39	40-49	50 ja enemmän
Ruotsi	1	3	9	25	36
Norja	4	5	11	65	58
Shpeyshriya	6	12	30	54	61
Alankomaat	7	36	64	77	74
Ranska	25	53	71	87	82
FRG	14	Alkaen	66	84	94
Kreikka	68	83	89	88	89
Belgia		64	88	89	91
Entinen Jugoslavia	95	99	95	98	93
Israel	93	83	95	98	98
Senegal	100	91	67	67	59
Taiwan	95	89	90	83	83
Yhdysvallat	10	23	40	44	63
Kiina	78	87	87	81	78
Nigeria	-	95	99	97	-

Kuten esitetyistä tiedoista voidaan nähdä, useimmissa maissa suurin osa HOP: n seropositiivisista ihmisistä havaitaan vähintään 50 vuoden iässä. Ainoa poikkeus on Taiwanissa, Senegal, Israel, entisistä Jugoslavian ja osittain Kiinassa, jossa joukko ihmisiä anti-HAV piikit iässä 10-19 vuosi, mikä voi viitata epidemia vaivaa hepatiitti A näissä maissa. Tällaista päätelmää ei kuitenkaan voida pitää täysin luotettavana, koska nämä tiedot ovat useimmiten valikoivia eikä niiden tarvitse välttämättä heijastaa hepatiitti A: n esiintymistä koko maassa.

Toisaalta, vähentää ihmisten määrä anti-NAU iän myötä, kuten esimerkiksi Senegalissa, voidaan selittää väheneminen vasta-ainetiitterin vanhemmissa ikäryhmissä. Huomionarvoista on pieni osa seropositiivisten vuotiaiden 10-19vuosi kehittyneissä maissa, kuten Ruotsissa, Norjassa, Sveitsissä, Hollannissa, Saksassa, Ranskassa ja Yhdysvalloissa, mikä epäilemättä heijastaa suuria sosiaalisia ja hygieeninen elintaso näissä maissa.

Hepatiitti A: n yleisesti havaitut immuunijärjestelmän säännöt ovat tyypillisiä maassamme. Vuonna 1999 tehdyt tutkimukset osoittivat, että Moskovassa 5-6-vuotiaat lapset saivat hepatiitti A -viruksen vasta-aineita 50 prosentissa tapauksista, 11-12 vuotta 90%: lla.

Keski-Aasiassa ja muilla alueilla, joilla on suuri hepatiitti A -tapaus, immuuni hankitaan aikaisemmalla iällä ja 10-15-vuotiailla lähes kaikki ovat immuuneja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],