Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Protrombiiniaika
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Vertailuarvot (normaali) protrombiiniaika: aikuiset - 11-15 sekuntia, vastasyntyneet - 13-18 kanssa.
Protrombiiniaika karakterisoi plasman hemostaasin I- ja II-vaiheet ja heijastaa protrombiinikompleksin aktiivisuutta (tekijät VII, V, X ja itse protrombiini - tekijä II).
Määrittäminen protrombiiniajan on johtava rooli seurannassa antikoagulanttihoito, mutta tässä seurannassa protrombiiniajan riippuu herkkyydestä tromboplastiiniliuoksen käyttää näihin tarkoituksiin. Siksi tutkimustulosten vertaaminen erilaisiin tromboplastiineihin on tärkeä tehtävä käytännön lääketieteessä. Muut tromboplastiiniajan erottuu ISI [Kansainvälinen herkkyysindeksi - Kansainvälinen herkkyysindeksi (ISI)], joka on liitetty kuvauksen jokaisen sarjan. Vuonna 1983 WHO yhteistyössä International Society of Thrombosis and Haemos- luullaan vertailutromboplastiini- ihmisaivojen ja totesi, että ISI tromboplastiiniliuoksen on 1 (kansainvälinen referenssivalmisteeseen Maailman terveysjärjestö). Kaikki muut kaupalliset tromboplastiinit kalibroidaan sille ja niillä on oma herkkyys (MIC). Vertailla tutkimustuloksia protrombiiniaikaa potilailla saavat antikoagulanttihoitoa, on tarpeen laskea INR [International Normalized Ratio, kansainvälinen (INR)].
INR (INR) = (protrombiinisuhde) ISI; Protrombiinisuhde (PTR) = potilaan protrombiiniaika / protrombiiniaika (c).
MNO pyrkii matemaattisesti korjata tutkimuksen tulosten eron, joka liittyy tromboplastiinien erilaiseen herkkyydeltään eli tuloksen pienentämiseen vertailulääkityksellä saatuun dataan.
Protrombiiniajan normalisointi käyttäen neljää eri tromboplastiinia INR laskennassa
|
Thromboplastin ISI |
Prothrombin time, s |
Lasketut arvot | ||
|
Potilas |
Ohjaus |
PTR |
INR | |
|
1.2 |
24 |
11 |
2.2 |
2.6 |
|
3.2 |
16 |
12 |
1.3 |
2.6 |
|
2.0 |
21 |
13 |
1,6 |
2.6 |
|
1,0 |
38 |
14,5 |
2.6 |
2.6 |
Laboratorioiden suositellaan käytettäväksi tromboplastiineja, joiden PMI on alle 1,5. Kaniinin tromboplastiineilla MIC on 2-3. Yhdysvalloissa kaikki laboratoriot siirtyivät istukan ihmisen tromboplastiiniin, jonka MIC on 1.
Suun kautta otettavien antikoagulanttien saannin valvonnan tärkein tehtävä on verenvuodon estäminen. Viime aikoihin asti oli suositeltavaa säilyttää protrombiiniaika epäsuorien antikoagulanttien hoidossa 2-2,5 kertaa normaalia pidempään (kaniinin tromboplastiini). Tämä aika oli kuitenkin liian pitkä, mikä johti usein verenvuotoon. Tällä hetkellä WHO on kehittänyt suosituksia antikoagulanttihoidon valvomiseksi, ilmaistuna INR: ssä.
INR-indeksit suositellaan antikoagulanttihoitoa varten
Kliininen tila | Suositeltu INR |
| Syvän laskimotromboosin profylaksia | 2-3 |
| Syvän laskimotromboosin ja keuhkojen tromboembolian hoito | 2-3 |
| Toistuva syvä laskimotromboosi, keuhkojen tromboembolia | 2-3 |
| Omasta kudoksesta valmistetut protetiset sydämen venttiilit | 2-3 |
| Mekaaniset proteettiset sydänventtiilit | 2,5-3,5 |
| Toistuva syvä laskimotromboosi ja keuhkoembolia | 3-4,5 |
| Verisuonitaudit, mukaan lukien sydäninfarkti | 3-4,5 |
|
Toistuva systeeminen embolia |
3-4,5 |
INR: n laskemisen helpottamiseksi annamme asteikon, johon INR: n riippuvuus MIC: stä ja PTR: stä esitetään. Pystysuora vasen asteikko esittää arvot, PTR (suhde protrombiiniaika potilaan hallita plasman protrombiiniaika), ja vaaka-asteikko esittää arvot, alkuun ISI (eri thromboplastins). Näiden kahden parametrin rivien risteyksessä on tämän potilaan INR-arvo.
[