Hepatiitti A -rokote

Hepatiitti A on akuutti infektiosairaus, joka aiheutuu RNA: ta sisältävästä viruksesta, joka leviää suu-suun kautta. Alueilla, joilla on alhainen terveydenhuollon taso, esiintymispiikki kuuluu varhaislapsuuteen ja esiopetukseen; Hepatiitti A: lla lapsilla tavallisesti etenee lievässä muodossa, jolloin heistä tulee immuuni elämälle.

Kaupunkialueilla esiintyvyys on siirtymässä nuorille ja aikuisille, joilla on heikentynyt hepatiitti A, usein useiden kuukausien aikana. Venäjällä esiintyy vuosittain taudinpurkauksia (usein ruoka tai vesi) maaseutualueilla sijaitsevalla infektiosäiliöllä ja kaupunkien alttiilla kerroksilla, jotka ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa.

Venäjällä hepatiitti A -tapahtuma lisääntyi 2000-luvun alussa ja oli vuonna 2001 (100 000) 79,5 (lapsilla -183,6). Vuonna 2007 hepatiitti A: esiintyvyys väheni 10,23: een (alle 14-vuotiailla - 24,12), mikä liittyy myös rokotuksiin taudinpurkauksissa.

Hepatiitti A ei anna kroonisia muotoja, mutta kroonista hepatiitti B: tä tai kroonista hepatiitti C: tä voi esiintyä fulminanttisessa muodossa.

Rokotuksen tavoitteet hepatiitti A: ta vastaan

Massarokotus suoritetaan Israelissa, Espanjassa ja Italiassa; Vuodesta 2006 alkaen kaksinkertainen rokotus on sisällytetty Yhdysvaltojen kansalliseen kalenteriin kaikille 12-24 kuukauden ikäisille lapsille. Rokotteen käyttö on tarkoitettu lasten pitkäaikaiseen suojeluun sekä sellaisten henkilöiden suojeluun, jotka eivät ole saaneet infektiota hepatiitti A: lta lapsuudessa. Epidemioiden rokottaminen voi nopeasti lopettaa hepatiitti A: n puhkeamisen, jota on osoitettu useilla Venäjän alueilla.

Rokotukset tarkoitettu potilaille, joilla on krooninen maksasairaus (mukaan lukien chmsle tiedotusvälineet HBsAg ja hepatiitti C ), työntekijät catering. Myös kentällä työskenteleviä sotilasosastoja rokotetaan.

Rokotus hepatiitti A: rokotteet

Venäjällä Joissakin samaa rekisteröityä rokotteet: ne annetaan lihakseen (ensisijainen) tai ihon alle koko kurssi koostuu 2 annosta välein 6-18 kuukautta, Hemodialyysipotilaiden, ylimääräisiä immuunipuutteiden suositeltu annos 1 kuukausi myöhemmin. Ensimmäisen jälkeen. Monoväkineen lisäksi rekisteröitiin 2 yhdistettyä hepatiitti A- ja B-rokotetta (GEP-A + B-in-VAK ja Twinrix).

Venäjällä rekisteröityjä hepatiitti A -rokotteita

Rokotteet	Pitoisuus	Annokset
GEP-A-INVAK, Venäjä	Virionien kanta LBA-86, jota viljeltiin soluviljelyssä 4647, adsorbent-alumiinihydroksidia. 1 ml: ssa> 50 ELISA-yksikköä. (25 ng) ilman antibiootteja ja säilöntäaineita	Lapset 3-17-vuotiaat -0,5 ml, aikuiset - 1,0 ml
GEP-A-INVAC-Paul, Venäjä	Sama rokote polyoksidoniumin kanssa
Avaxim sanofi nacmep, Ranska	Inaktivoitu GBM-kanta-virus, joka kasvatettiin MRC 5- soluilla . Sisältää enintään 0,3 mg alumiinihydroksidia, 2,5 μl 2-fenoksietanolia, 12,5 μg formaldehydiä	0,5 ml: n ruiskuannos - 2-vuotiaille lapsille ja aikuisille
Vacta® 25 -yksikkö. Ja 50 yksikköä. Merck, Sharpe ja Dome, Yhdysvallat	Formaliini-inaktivoitu virus RC326F-kanta, joka kasvatettiin MRC 5- solujen yksikerroksella . Aktiivisuus: 50 U / ml, sisältää alumiinihydroksidia (0,45 mg / ml), jälkiä formaldehydiä. Ilman säilöntäainetta	Lapset 2-17-vuotiaat 25 AE - 0,5 ml, aikuiset 50 AE - 1,0 ml
Havriks 720 ja 1440 Glaxo-SmithCleine, Belgia	Virususpensio, joka on saatu lysoimalla infektoituneita MRC 5- soluja, jotka on inaktivoitu formaliinilla ja adsorboidut alumiinihydroksidigeelille.	Syringe-annos 0,5 ml lapsille 1-16 vuotta ja 1,0 ml henkilöille> 16 vuotta
Epaxal Berna Biotech, Sveitsi. Lähetetty rekisteröintiä varten	Tekniikka, jossa käytetään virosomeja sisältäviä komplekseja (lesitiinin ja kefalolin liposomaalinen kalvo).

Immunogeenisuus ja epidemiologinen teho

Rokotuksen suojaava vaikutus on ilmeinen ensimmäisen viikon lopusta, suojauksen kesto toisen annoksen käyttöönoton jälkeen mallinnuksen mukaan> 25 vuotta. GEP-A-in-BAC täydellisen kurssin jälkeen antaa serokonversion vähintään 95% aikuisista ja 90% lapsista.

Avaxim stimuloi seroproteiivista tasoa (> 30 IU / L) yhden viikon kuluttua. Yhden pistoksen jälkeen 90%: lla rokotetuista 2 viikon kuluttua. - 98,3% rokotetuista 4 viikon kuluttua. 100% (tautipesäkkeen eliminointi 7 päivän kuluttua 1 annoksen jälkeen ilman immunoglobuliinia).

2 000 ihmisen tutkimuksessa Vacta osoitti 100 prosentin tehoa 10 päivän kuluttua ensimmäisen annoksen jälkeen, ja hepatiitti A: n riski rokotteessa oli 0,7 miljoonasta annoksesta.

Havrix aiheuttaa vasta-aineita 15 päivän kuluttua 88% aikuisista 1 kuukauden kuluttua - 99% ja toisen annoksen jälkeen - 100%: lla; Rokotea käytettiin laajalti hepatiitti A -taudinpurkauksissa Venäjällä hyvillä vaikutuksilla.

Vasta-ainetitterisuoja (nolla ilmaantuvuus) 3-5 vuotta yhden rokotteen antaminen ja joidenkin muiden AWACS voit lykätä käyttöönottoa 2. Annos: Havrix tämän ajan on listattu 5 vuotta. Kun masennuslääke, jossa oli 1 annos Vact 66%: lla lapsipotilasta Kaliforniassa, hepatiitti A: n esiintyvyys heikkeni 94%: lla. (11 tapausta 16 miljoonaa rokotettua).

Aikuisten vasta-aineet hepatiitti A -virukseen vähentävät vasta-ainetitterit rokotuksen jälkeen (vaikka ne ylittävätkin suojatason) 12 kuukauden kuluttua tämä vaikutus katoaa; Tällä iällä muiden rokotteiden samanaikainen antaminen ei vähennä immunogeenisyyttä. Immunoglobuliinin ja rokotteen samanaikainen antaminen voi nopeuttaa taudin ehkäisyn alkamista, mutta vasta-ainetiitteriä vähennetään joskus.

Lasten rokotuksen serologista testausta ei suositella, mutta kun otetaan huomioon rokotteen korkeat kustannukset aiemmin hepatiitti A: ssa esiintyneissä ihmisryhmissä, testaus voi olla taloudellisesti kannattavaa.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset hepatiitti A: n inokuloinnin jälkeen

Rokoteita ei anneta henkilöille, jotka ovat yliherkkiä rokoteosille (alumiinihydroksidi, fenoksietanoli jne.). Raskaana olevien naisten rokotuksista ei ole tietoa, joten rokottaminen olisi tehtävä vain silloin, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Rokotus on harvoin mukana huonovointisuus, päänsärky, matala kuume, lievää turvotusta pistoskohdan 1-2 päivää, vielä harvemmin - ohimenevää transaminaasiarvojen, proteiinia virtsassa.

[1], [2], [3], [4], [5],

Positiivinen profylaksia hepatiitti A: sta

Tehokkain menetelmä on rokottaminen hepatiitti A: ta vastaan tautipesäkkeissä; se voidaan yhdistää immunoglobuliinin kanssa henkilöille, jotka ovat olleet läheisiä yhteyksiä. Sama taktiikka on mahdollista, jos tarvitaan nopeaa ennaltaehkäisyä (matka endemisiin alueisiin).

Passiivinen immunoglobuliiniestolääkitystä tehdään kerran lapsia perheen tai läheistä kosketusta lasten hoitoon ajoissa ennen 2. Viikko.: 1-6-vuotiaiden annos 0,75 ml, 7-10 vuotta - 1,5 ml, 10 vuotias nuorilla ja aikuisilla - 3,0 ml. Yhdysvalloissa annos lasketaan 0,02 ml / kg nopeudella. Immunoglobuliinin toistuva antaminen hepatiitti A: n ehkäisemiseksi suoritetaan aikaisintaan 2 kuukautta.