Tuberkuloottinen hepatiitti

Tuberkuloosi-hepatiittia esiintyy tavallisesti ruumiinavauksessa tai laparoskopiassa potilailla, joilla on vatsan tuberkuloosi. Maksan tuberkuloosi liittyy suoliston tuberkuloosiin 79-99 prosentissa tapauksista.

Eristetty maksavaurio on hyvin harvinaista, useat anatomiset muodostumat liittyvät tiettyyn prosessiin kerrallaan. Taudin kliinisessä kuvassa kuitenkin esiintyy oireita, jotka ovat tyypillisiä elimen vaurion suhteen, mikä mahdollistaa taudin eristämisen itsenäiseksi nosologiseksi yksiköksi.

Pathomorphology

Tuberkuloottiset mykobakteerit tunkeutuvat maksaan hematogeenisin tai lymfogeenisin reitein; on myös mahdollista levittää prosessi sappitiehyillä.

Usein havaitaan erityinen granulomatoottinen hepatiitti, milparny ja polttovälin tuberkuloosi maksan, tuberkuloosi ja tuberkuloottinen sappitietulehdus pylephlebitis. Pitkällä tuberkuloosilla, maksan steatosis ja amyloidoosi kehittyvät.

Päämorfologinen substraatti on granuloma. Hajoamisen jälkeen parantuminen tapahtuu ilman arpikudoksen muodostumista, harvinaisempaa keskittynyttä fibroosia ja kalkkeutumista.

Maksan pseudotumoraalisen tuberkuloosin mahdollinen muodostuminen. Tuberkuloosit ovat valkoisia, epätasaisia tapauksellisia massoja, joita ympäröi kuitukapseli. Tuberkuloosit voivat olla moninaisia.

Harvinainen tuberkuloottinen kolangiitti, joka johtuu porttikaivojen syöpäästä sappitiehuista, on harvinaista. Tuberkuloottinen pyleflebiitti kehittyy portaattomien massojen irtoamisen seurauksena portaalin laskimoon. Tyypillisesti se johtaa nopeasti kuolemaan, vaikka se voi joskus olla kroonisen portahypertension tuberkuloosiperäisen imusolmukkeet Porta hepatis harvinaisissa tapauksissa voi aiheuttaa sapen ankara.

Tuberkuloottisen hepatiitin oireet

Tuberkuloottisen hepatiitin kliiniset oireet ovat useammin tai harvemmin. Potilailla voi olla ruokahaluttomuus, yleinen huonovointisuus, heikkous, liiallinen hikoilu, subfebrile-tila, kipu oikeassa yläkannaksessa. Maksa on suurentunut, sen reuna on tiheä, joissakin tapauksissa pinta on epätasainen (granulomatoottisella muodolla) tai on mahdollista koettelemaan solmua sen pinnalla (tuberculoma). Usein laajennettu perna.

Maksa-tuberkuloosi voi olla myös miliarisen tuberkuloosin ilmentymä. Kirjallisuudessa kuvataan tuberkuloosi etiologian fulminanttisen maksan vajaatoiminnan kehittymistä, myös hemodialyysihoitoa saaneilla potilailla.

Tuberkuloottisen hepatiitin kliiniset oireet ovat moninaisia, patognomonisia oireita ei ole. Se esiintyy pääsääntöisesti muiden sairauksien maskiin, ja se esiintyy vain joillakin potilailla, ja useimmissa potilailla se ei ole tunnustettu.

Nykyaikaisissa olosuhteissa lasten vatsaneliöiden tuberkuloosia havaitaan päihtymiseen liittyvien yleisten oireiden taustalla.

Maksan tuberkulaariset vauriot voivat ilmetä kuumeen, keltaisuuden muodossa, joka ilmenee vakavan tuberkuloosin aikana. Harvinaisissa tapauksissa useat tapaukselliset granulomasit johtavat massiiviseen hepatosplenomegalyysiin ja potilaan kuolemaan maksan vajaatoiminnasta.

Veriseerumissa albumiini / globuliinisuhde pienenee ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus kasvaa.

Maksa osallistuu ylimääräisen tuberkuloosin kanssa

Krooninen tuberkuloosi voi olla monimutkainen maksan amyloidoosin takia. Maksan rasvainen rappeuma voi johtua sammumisesta ja toksemiasta. Hoidon lopettamisen jälkeen keltaisuus voi kehittyä erityisesti isoniazid-rifampisiinin käytön yhteydessä.

Tuberkuloottisen hepatiitin diagnosointi

Yleensä tuberkuloottisen hepatiitin diagnosointi on vaikeaa. Maksan tuberkuloomat on vaikea erottaa lymfoomista. Diagnoosin määrittävä rooli kuuluu maksabiopsiin. Lisäksi voidaan käyttää laskennallista tomumista, jossa havaitaan lohkeaa muodostumista tai useita maksan ja pernan täyttymistä.

Vatsan ontelon yleiskatsauksessa voidaan havaita useita tai erillisiä maksan limakalvoja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],