Rintasyöpä (rintasyöpä)

Rintasyöpää eli maitorauhassyöpää esiintyy joka kymmenennellä naisella. Sairastuneiden kuolleisuus on noin 50 %. Korkean kuolleisuuden pääasiallinen syy on taudin pitkälle edennyt vaihe. Näin ollen vaiheen I ja II potilaita, joilla on todellinen mahdollisuus leikkauksen onnistumiseen ja suotuisiin pitkäaikaistuloksiin, on Ukrainassa keskimäärin vain 56 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oireet rintasyöpä

Rintasyövän oireet ovat melko vaihtelevia ja voivat olla samankaltaisia kuin muissa rintarauhasten sairauksissa. Tämän taudin pääoireita ovat nännin ja sen ympärillä olevat eroosiomuodostumat, nännin verivuoto, rintarauhasen rajojen rikkoutuminen ja pysyvä kovettuminen nännissä. Nännin vetäytyminen ja ihon rypistyminen, rinnan turvotus ja epämuodostuma voivat myös olla merkkejä kasvaimen kehittymisestä. On muistettava, että vain pätevä asiantuntija voi erottaa oireet ja tehdä diagnoosin, joten jos sinulla on häiritseviä oireita, sinun tulee kääntyä mammologin puoleen.

Tyypilliset kliiniset oireet:

• kasvain on yleensä yksipuolinen;
• kasvaimen koko muutamasta millimetristä 10 cm:iin tai enemmän;
• kasvaimen reunat ovat epäselvät, pinta on epätasainen, kuoppainen, koostumus riippuu histotyypistä;
• ominainen lokalisointi - ylempi-ulompi kvadrantti;
• rintarauhasten epäsymmetria;
• ihon muutokset "alustan", "sitruunankuoren" muodossa;
• Pagetin taudissa - ekseeman ja psoriaasin kaltaiset muutokset nännipihalla ja nännissä;
• nännin vetäytyminen takaisin;
• verinen vuoto nännistä;
• kainaloiden, sub- ja supraklavikulaaristen imusolmukkeiden tunnustelu.

Taudin muodosta ja tyypistä riippuen onkologi-mammologi erottaa rintasyövän ja erottaa seuraavat muodot:

• Taudin nodulaarisessa muodossa tunnustelu voi paljastaa kovan, pyöreän muodostuman, jolla ei ole selkeitä rajoja eikä yleensä aiheuta kipua. Myöhemmin voidaan havaita ihon vetäytymistä ja rypistymistä, sitruunankuoren muodostumista, kasvaimen heikkoa liikkuvuutta tai täydellistä liikkumattomuutta, muutoksia nännin ulkonäössä ja kainalon imusolmukkeiden koon kasvua.
• Turvotusmuodossa kipuoireyhtymää ei usein ilmaista, kyhmylle on ominaista nopea kasvu, rintarauhasen iho ja kudokset turpoavat, muuttuvat punaisiksi, paksuuntuvat ja varhaisia etäpesäkkeitä esiintyy kainaloiden imusolmukkeissa.
• Ruusun kaltaiselle muodolle on ominaista ihon selkeästi ilmaistu hyperemia ja sen pinnalla olevien muodostumien esiintyminen, jotka muistuttavat ulkonäöltään liekkikieliä. Kasvain ei ole tunnusteltavissa tunnusteltaessa, ihon punoitus voi vaikuttaa rintakehän alueelle, ruumiinlämpö voi nousta jopa neljäänkymmeneen asteeseen ja imusolmukkeisiin tapahtuu nopeaa etäpesäkkeiden muodostumista.
• Mastiitin kaltaisessa muodossa on korkea lämpötila, rinnan tai sen yksittäisten segmenttien koon kasvu, turvotus, hyperemia, taudin nopea eteneminen ja etäpesäkkeiden varhainen esiintyminen.
• Pagetin taudille (nännin ja sitä ympäröivän areolan vaurio) on ominaista solujen irtoaminen kudoksissa ja haavaumien muodostuminen nänniin. Taudin edetessä nänni tuhoutuu ja sen tilalle ilmestyy haavauma.
• Kuoren syövässä rinnan koko pienenee, sen liikkuvuus on rajoittunut, iho on paksuuntunut ja epätasainen, kuten kuori, ja molemmat rintarauhaset voivat vaikuttaa.
• Latentti muoto voi ilmetä suurentuneina imusolmukkeina kainaloalueella, kun taas itse kasvainta ei yleensä voida tuntea.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vaiheet

• Nollavaiheelle on ominaista, että kasvain sijaitsee esiintymisalueellaan eikä ulotu sen rajojen ulkopuolelle.
• Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista lähikudosten vaurioituminen, kasvaimen koko ei yleensä ylitä kahta senttimetriä, imusolmukkeisiin ei vaikuteta.
• Toisessa vaiheessa kasvaimen koko voi nousta viiteen senttimetriin, vaurioituneen elimen puolella olevan kainalon imusolmukkeet vaurioituvat, tässä vaiheessa imusolmukkeet eivät kasva yhdessä toistensa ja ympäröivien kudosten kanssa.
• Kolmas vaihe jaetaan kahteen tyyppiin - A ja B. Tyypissä A kasvaimen koko on yli viisi senttimetriä, imusolmukkeet ovat suuresti suurentuneet ja kiinnittyneet toisiinsa tai lähikudoksiin. Tyypissä B kasvain vaikuttaa rintarauhasten, rintakehän tai imusolmukkeiden ihoon ja voi olla erikokoinen. Myös ihon hyperemiaa, rypistymistä ja punoitusta havaitaan, rinta tai sen yksittäiset segmentit tiivistyvät ja suurenevat. Samanlaisia oireita havaitaan myös utaretulehduksen kehittymisen aikana.
• Neljännessä vaiheessa kasvain vaikuttaa kainaloiden ja rintakehän sisäpuolen imusolmukkeisiin ja ulottuu rintakehän ulkopuolelle. Kasvain voi levitä myös solisluun yläpuolella sijaitseviin imusolmukkeisiin ja aiheuttaa vaurioita maksassa, keuhkoissa, aivoissa jne.

[ 12 ], [ 13 ]

Lomakkeet

Tällä hetkellä on olemassa kaksi hyväksyttyä kliinistä rintasyövän luokitusta.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Luokittelu vaiheittain

• 1 - pieni, enintään 2 cm halkaisijaltaan oleva kasvain sijaitsee sairastuneen elimen paksuudessa, ei leviä ympäröivään kudokseen ja kokonaisuuksiin eikä sillä ole histologisesti todennettua vauriota alueelliseen imusolmukkeeseen
• 2a - Kasvaimen halkaisija enintään 5 cm, ulottuu kudokseen, ihossa on kiinnittymistä: ryppyoire, ei etäpesäkkeitä
• 2b - Kasvaimen halkaisija enintään 5 cm, ulottuu kudokseen, ihossa on kiinnittymistä: ryppyoire, yksittäisten kainalon imusolmukkeiden vaurioituminen
• 3a - Halkaisijaltaan yli 5 cm. Ihon luutuminen, sisäänkasvu ja haavaumat. Kasvaimen tunkeutuminen alla oleviin faskiaali-lihaskerroksiin, mutta ilman alueellisia etäpesäkkeitä.
• 3b - Minkä tahansa kokoiset kasvaimet, joissa on useita kainalo- tai solisluun ja lapaluun alapuolisia etäpesäkkeitä
• 3c - Minkä tahansa kokoiset kasvaimet, joilla on etäpesäkkeitä solisluun yläpuolisiin imusolmukkeisiin tai tunnistettuja parasternaalisia etäpesäkkeitä
• 4 - Laaja elinvaurio, levinnyt ihon läpi tai laaja haavauma. Kasvainsolmukkeen/-solmukkeiden koko on mikä tahansa, solmukkeet ovat tiukasti kiinnittyneet rintaan, ja voi olla etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin. Etäpesäkkeitä on.

[ 18 ], [ 19 ]

Rintasyövän luokittelu TNM:n mukaan

• T1 - Kasvain, joka on alle 2 cm kokoinen eikä sisällä ihoa tai nänniä (paitsi Pagetin tauti) eikä ole kiinnittynyt rintakehän seinämään
• T2 - Kasvain 2-5 cm, rajoittunut vetäytyminen, ihon ryppyisyys, nännin vetäytyminen, kasvain sijaitsee subarsolaarissa, Pagetin tauti ulottuu nännin ulkopuolelle
• TZ - Kasvain 5-10 cm tai ihovaurioita jossain muodossa tai kiinnittynyt rintalihakseen
• T4 - Yli 10 cm:n kokoinen kasvain tai jonkinlaiset ihovauriot, jotka ylittävät kasvaimen koon, mutta sijaitsevat sairastuneen elimen sisällä, tai rintarauhasen kiinnittyminen rintakehän seinämään

Alueelliset imusolmukkeet

• N0 - Alueelliset imusolmukkeet eivät ole tunnusteltavissa
• N1 - Tiheät, siirtyneet imusolmukkeet ovat palpoitavissa
• N2 - Kainaloiden imusolmukkeet ovat suuria, yhteenkasvaneita ja orgaanisesti liikkuvia

Kaukaiset etäpesäkkeet

• M0 - Yksipuoliset solisluun yläpuoliset tai solisluun alapuoliset imusolmukkeet tai käsivarren turvotus
• M1 - Ei etäpesäkkeitä

Etäpesäkkeiden esiintyminen - ihovauriot rintarauhasen ulkopuolella, etäpesäkkeet vastakkaisessa kainalossa, etäpesäkkeet toisessa rintarauhasessa, etäpesäkkeet muissa elimissä

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Rintasyövän luokittelu WHO:n mukaan (1981)

1. Preinvasiivinen (intraduktaalinen ja lobulaarinen).
2. Invasiivinen (duktaalinen, lobulaarinen, limakalvojen, medullaarinen, tubulaarinen, adenoidi-kystinen, erittävä, apokriininen, metaplastinen).
3. Pagetin tauti (nännisyöpä).

Histologisen rakenteen mukaan erotetaan seuraavat:

• Intraduktaalinen ja intralobulaarinen ei-infiltratoiva karsinooma, ns. karsinooma in situ;
• Infiltroiva karsinooma;
• Karsinoomien erityiset histologiset variantit:
  • medullaarinen;
  • papillaarinen;
  • ristikko;
  • limakalvo;
  • plakkosoluinen;
  • Pagetin tauti.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Rintasyövän kliiniset muodot

Rintasyövän kliiniset muodot ovat hyvin erilaisia. Rintarauhasen fibroadenooman oireet ovat usein sekavia, ja ne voivat jäljitellä vakavampaa sairautta. On olemassa nodulaarisia (yleisin) ja diffuuseja pahanlaatuisen kasvaimen muotoja sekä Pagetin syöpä. Nodulaarisessa muodossa kasvain voi olla pallomainen, tähtimäinen tai sekamuotoinen. Kasvainsolmuke on tiheän koostumuksen omaava, yleensä kivuton ja liikkuu vain rintarauhaskudoksen mukana. Usein jo varhaisessa vaiheessa sen yläpuolella havaitaan ihon rypistymisen oire, lavan oire tai vetäytymisen oire. Prosessin merkittävää paikallista leviämistä osoittavat ihon turvotus ("appelsiininkuorioire"), ihon sisäänkasvu, haavaumat, ihonsisäiset leviämiset ja nännin vetäytyminen. Nodulaarisille rajoitetusti kasvaville syöpämuodoille on ominaista hitaampi kulku ja vähäisempi etäpesäkkeiden intensiteetti kuin diffuuseille.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Etäpesäkkeet alkavat kehittyä käytännössä heti pahanlaatuisen kasvaimen ilmaantuessa. Sen solut tunkeutuvat veri- tai imusuonten luumeniin ja siirtyvät muille alueille, minkä jälkeen ne alkavat kasvaa ja muodostaa etäpesäkkeitä, joille on ominaista nopea tai asteittainen eteneminen. Rintasyövän etäpesäkkeitä esiintyy kainaloissa, solisluiden alla ja solisluiden yläpuolella (lymfogeeninen etäpesäke). Hematogeenisia etäpesäkkeitä muodostuu usein luihin, keuhkoihin, maksaan ja munuaisiin. Rintasyöpä voi aiheuttaa piileviä etäpesäkkeitä, jotka voivat ilmetä vasta seitsemän–kymmenen vuotta tai kauemmin primaarikasvaimen poistamisen jälkeen.

Metastaasit tapahtuvat pääasiassa imusuoniston kautta.

Alueelliset imusolmukkeet ovat:

Kainalo (vammaisella puolella) ja interpectoral (Rotgerin imusolmukkeet); sijaitsevat kainalolaskimon ja sen sivujokien varrella ja jaetaan seuraaviin tasoihin:

• Taso 1 (alempi kainalo) - imusolmukkeet, jotka sijaitsevat sivusuunnassa rintalihaksen pienen lihaksen sivureunaan nähden;
• Taso 2 (keskikainalo) - imusolmukkeet, jotka sijaitsevat rintalihaksen mediaalisen ja sivuttaisen reunan välissä ja interpectoral (Rotgerin imusolmukkeet);
• Taso 3 (apikaalinen kainalo) - imusolmukkeet, jotka sijaitsevat mediaalisesti rintalihaksen mediaalisen reunan suhteen, mukaan lukien subklavia ja apikaalinen.

Sisäiset nisän imusolmukkeet (ipsilateraaliset sairautumiskohdasta) sijaitsevat rintakehän faskiassa kylkiluiden välisissä tiloissa rintalastan reunalla. Muita etäpesäkkeiden sisältämiä imusolmukkeita, mukaan lukien solisluun yläpuoliset, kaulan tai kontralateraaliset sisäiset nisän imusolmukkeet, kutsutaan etäpesäkkeiksi - Ml.

Diagnoosin tekohetkellä alueellisia etäpesäkkeitä havaitaan 50 prosentilla potilaista.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostiikka rintasyöpä

Rintasyöpä diagnosoidaan maailmanlaajuisesti vakiintuneiden standardien mukaisesti:

• Tarkastus, tunnustelu;
• Biopsia on rauhassolujen tutkimus, ja se voi olla osittainen tai täydellinen (patologisen sektorin resektion tapauksessa). Se suoritetaan ohuella neulalla;
• Ultraääni – rauhasten ja kainaloiden ultraäänitutkimus;
• Mammografia on tärkein osa diagnostiikkaa myoomien, kystojen, fibroadenoomien ja kasvaimen lokalisaation määrittämiseksi. Tämä röntgentutkimus on ehdottoman kivuton ja erittäin informatiivinen;
• Immunohistokemiallinen analyysi – estrogeeni- ja progesteronireseptorien määritys eli kasvaimen resistenssin määrittäminen hormonihoidolle. Tutkimuksen materiaalina on koepalalla otettu kasvainkudos.
• Kasvainmerkkiaineiden analyysi.

Mammologin tai gynekologin vastaanotolla käynti tulisi olla pakollista, vaikka itsetarkastuksessa ei ilmenisikään pahanlaatuiselle kasvaimelle ominaisia hälyttäviä oireita. Tällainen ennaltaehkäisevä tutkimus tulisi tehdä vähintään kerran vuodessa, ja yli 50-vuotiaiden naisten tulisi tehdä se kerran kuudessa kuukaudessa. Konsultaatio tulisi ajoittaa kuukautiskierron 5. ja 12. päivän väliselle ajalle, alkaen kuukautisten ensimmäisestä päivästä. Tutkimus suoritetaan silmämääräisesti ja tunnustelemalla. Myös rauhasten symmetria, mahdolliset muutokset ihossa, nänneissä ja kainaloissa, joissa imusolmukkeet sijaitsevat, tutkitaan.

Rauhasröntgen - mammografia. Myös kuukautiskierron 5. ja 12. päivän välinen ajanjakso valitaan, ja yleensä mammografia määrätään lääkärin tutkimuspäivänä. Mammografia on pakollinen yli 40-vuotiaille naisille.

Usein määrätään myös duktografia eli varjoainemammografia. Tällä menetelmällä rauhasten tiehyitä tutkitaan piilevien, mahdollisesti oireettomien sairauksien varalta. Jos tiehyissä piilee rintasyöpä, röntgenkuvassa se näkyy alueena, jota ei ole täytetty varjoaineella.

Ultraäänitutkimus auttaa määrittämään tutkittavan tiivisteen tilan ja rakenteen. Tällä tavoin voidaan erottaa kystat, adenoomat ja hyvänlaatuiset tiivisteet, jotka oireiltaan muistuttavat pahanlaatuisia kasvaimia. Jos diagnoosia ei ole vieläkään selvitetty edellä mainituilla menetelmillä, määrätään koepala.

Koepala voi joko vahvistaa diagnoosin tai sulkea sen pois. Koepalassa otetaan näyte ohuella neulalla, minkä jälkeen kudos tutkitaan mikroskooppisesti. Joissakin tapauksissa näytettä ei voida ottaa neulalla, jolloin näyte otetaan viillolla tai rauhasen patologisen alueen poiston (resektion) tuloksena.

Jos diagnosoidaan rintarauhaskudoksen pahanlaatuinen kasvain, voidaan määrätä joukko lisätutkimuksia. Onkologisen prosessin kehitysvaiheen diagnoosista riippuen määrätään vatsaontelon elinten, lantion elinten ultraäänitutkimus, magneettikuvaus tai tietokonetomografia sekä luuston tutkimus.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Hoito rintasyöpä

Tärkeimmät terapeuttiset toimenpiteet jaetaan paikallisiin-alueellisiin (kirurginen toimenpide, sädehoito) ja systeemisiin (kemoterapia, hormonihoito).

Rintasyövän hoitoon kuuluu kokonaisvaltainen lähestymistapa, johon kuuluu kirurgisia toimenpiteitä, kemoterapiaa ja sädehoitoa sekä hormonihoitoa. Menetelmän valinta riippuu monista olosuhteista, erityisesti kasvaimen rakenteesta, sen kehitysnopeudesta, etäpesäkkeiden esiintymisestä, potilaan iästä, munasarjojen toiminnasta jne. Hoito-ohjelman määrää vain kokenut asiantuntija perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Varhaisvaiheessa pahanlaatuinen kasvain voidaan parantaa kokonaan. Hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä:

• Lumpektomia. Kasvain poistetaan viereisten ehjien kudosten kanssa, ja rintarauhanen säilytetään osittain. Tämä toimenpide suoritetaan yksinomaan pahanlaatuisten kasvainten nollavaiheessa ja yhdistetään sädehoitomenetelmiin nuorilla naisilla.
• Vaurioituneen elimen sektorikohtainen resektio sisältää rintarauhasen osittaisen poiston ja imusolmukkeiden täydellisen poiston kainaloalueella, suoritetaan taudin nolla- ja ensimmäisessä vaiheessa ja yhdistetään sädehoitoistuntoihin.
• Mastektomian aikana poistetaan rintarauhanen ja osa imusolmukkeista säilyttäen rintalihas. Laajennetussa mastektomiassa poistetaan solisluun ja kainalon alueen imusolmukkeet sekä imusolmukkeet. Laajennetussa radikaalissa mastektomiassa, jossa poistetaan rintarauhanen ja imusolmukkeet, poistetaan osittain kylkiluut, rintalasta ja rintalihas. Tämä toimenpide suoritetaan tapauksissa, joissa kasvain kasvaa ympäröivään kudokseen.
• Rintasyövän kemoterapia auttaa poistamaan epänormaaleja soluja, jotka ovat saattaneet levitä muille alueille. Tätä hoitoa annetaan yleensä kahdesta viikosta kahteen kuukauteen leikkauksen jälkeen kolmesta kuuteen kuukauden ajan.
• Hormonikorvaushoito on välttämätöntä sukupuolihormonien (pääasiassa estrogeenien) vaikutuksen estämiseksi pahanlaatuisiin soluihin, mikä edistää niiden kehitystä. Näihin tarkoituksiin naisille määrätään tamoksifeenia, ja joissakin tapauksissa munasarjat poistetaan.
• Sädehoidolla on paikallinen vaikutus ja se vaikuttaa imunesteen virtaukseen. Ennen leikkausta määrätään sädehoitojakso kasvaimen koon pienentämiseksi ja sen aggressiivisimpien solujen poistamiseksi. Leikkauksen jälkeisenä aikana sädehoito auttaa poistamaan kasvainsoluja, jotka voivat jäädä sekä vaurioituneelle alueelle että sen ulkopuolelle. Sädehoidon sivuvaikutukset ovat täynnä ihon palovammoja, keuhkokuumetta ja kylkiluun murtumia.

Rintasyövän hoito vaiheittain

Hoitomenetelmän valinta riippuu pääasiassa taudin vaiheesta.

Vaiheissa I ja IIa kirurginen hoito on osoitettu ilman lisähoitomenetelmiä.

Kirurgisen hoidon laajuus:

• Radikaali mastektomia Holstel-Mayerin mukaan.
• Laajennettu radikaali mastektomia.
• Poeti-leikkaus on radikaali mastektomia, jossa suuri rintalihas säilyy.
• Mastektomia kainaloiden imusolmukkeiden poistolla.
• Mastektomia.
• Nisäkäsrauhasen radikaali resektio yhdessä parasternaalisen lymfadenektomian kanssa (endoskooppinen versio).

Pahanlaatuisten kasvainten vaiheissa III, IIIa ja IIIb on osoitettu yhdistelmähoito - radikaali mastektomia preoperatiivisella sädehoidolla tai kemoterapialla.

Sädehoidon aikana säteilytetään rintarauhasia ja alueellisten etäpesäkkeiden alueita.

Kemoterapiaa suoritettaessa on suositeltavaa käyttää seuraavia hoito-ohjelmia:

• CMF (syklofosfamidi, metotreksaatti, 5-fluorourasiili);
• AC (doksorubipiini, syklofosfamidi);
• RAS (5-fluorourasiili, doksorubipiini, syklofosfamidi);
• ICE (ifosfamidi, karboplatiini, etoposidi);
• Paklitakseli.

Vaiheen IIIb pahanlaatuisissa kasvaimissa käytetään monimutkaista hoitoa: preoperatiivista sädehoitoa, radikaalia mastektomiaa ja hormonihoitoa.

Hormonaalisen vaikutuksen periaate on hidastaa kasvainsolujen kehitystä tai aiheuttaa niiden regressiota vaikuttamalla hormonaalisiin reseptoreihin. Hormonihoito voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

• hormonien lähteen kirurginen poisto (munasarjojen, lisämunaisten tai aivolisäkkeen poisto) tai elinten toiminnan heikkeneminen säteilyaltistuksella;
• hormonien antaminen endokriinisen rauhasen toiminnan tukahduttamiseksi (estrogeenit, androgeenit, kortikosteroidit);
• solutasolla kilpailevien hormonien antagonistien (antiestrogeenit - tamoksifeeni; bromokriptiini) käyttöönotto.

Vaiheessa IV, erityisesti useiden etäpesäkkeiden läsnä ollessa, hoitoon kuuluu hormonihoito ja kemoterapia.

Viime vuosina rintasyövän hoito on maailmanlaajuisesti keskittynyt yhä enemmän elinten säilyttäviin leikkauksiin.

T1-2, N0-1 -vaiheen taudin soveltuvuutta elintärkeille hoitomenetelmille pidetään todistettuna.

Leikkauksen tilavuuden tulisi vastata ablastisia tekniikoita eli olla riittävä koko kasvaimen ja sitä ympäröivien kudosten poistamiseksi. Alueellisten imusolmukkeiden käsittely on edelleen kiistanalaista. Leikkauksen jälkeisenä aikana suoritettu adjuvantti polykemoterapia lisää uusiutumisvapaan hoitojakson mahdollisuuksia.

Ennaltaehkäisy

Rintasyövän varhaiseen havaitsemiseen tähtäävien ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kokonaisuudessa itsetutkiskelu on merkittävässä roolissa. Kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa naisen on suositeltavaa tunnustella rintarauhasiaan kerran kuukaudessa. Tutkimuksen aikana on kiinnitettävä huomiota rintarauhasten paksuuntumien esiintymiseen ja tunnistettava niiden kivuliaat alueet.

Rintarauhasten ennaltaehkäisevän tutkimuksen instrumentaalisista menetelmistä käytetään röntgenmammografiaa ja ultraäänimammografiaa. Mammografia tulisi suorittaa 5.–12. päivänä kuukautiskierron alusta. Tutkimus on tarkoitettu yli 40-vuotiaille naisille - säännöllisesti kahden vuoden välein, 50 vuoden jälkeen - vuosittain.

Sonomammografia tulisi suorittaa:

• tutkittaessa alle 30-vuotiaiden naisten rintarauhasia;
• kun havaitaan rintarauhasten radiologisesti tiheitä muodostumia ja epäillään pahanlaatuista kasvainta;
• kuten on osoitettu lapsille ja nuorille, raskaana oleville ja imettäville naisille.

Rintasyöpä on yksi vaarallisimmista naisten sairauksista nykyään. Tämän sairauden erikoisuus on mahdollisuus ehkäistä tauti ja pysäyttää se, jos se diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa. Siksi on tarpeen suorittaa säännöllinen rauhasten itsetunnustelu, ja vielä sopivampia ovat asiantuntijan suorittamat ennaltaehkäisevät tutkimukset.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]