Lobulaarinen rintasyöpä

Lobulaarinen rintasyöpä (lobulaarinen karsinooma) kehittyy rauhaskudoksen lobuluksessa eli rinnan siinä osassa, jossa rintamaito erittyy – lobuluksissa. Lobulaarista syöpää esiintyy noin 20 prosentilla naisista, joilla on pahanlaatuisia rintakasvaimia.

Tämän tyyppisen syövän ominaispiirre on, että yhteen rintaan voi muodostua useita kasvainkyhmyjä. Lisäksi kahdenväliset syöpätapaukset eivät ole harvinaisia, eli kasvaimia kehittyy molempiin rintarauhasiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt lobulaarinen rintasyöpä

Tähän mennessä lobulaarisen rintasyövän syitä ei ole vielä täysin tutkittu, mutta asiantuntijat tietävät varmasti joitakin riskitekijöitä:

• perinnöllisyys
• myöhäinen syntymä (tai ei syntymää)
• varhaiset kuukautiset
• ikä (40–45 vuotta)
• hormonien pitkäaikainen käyttö
• sädehoito (mukaan lukien sädehoito)

Lobulaarista rintasyöpää on erittäin vaikea tunnistaa, koska tauti ei ilmene millään mammologisilla oireilla (nännin vuoto, kovettuminen jne.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oireet lobulaarinen rintasyöpä

Lobulaarinen rintasyöpä esiintyy oireettomasti. Tämän tyyppistä syöpää on lähes mahdotonta havaita perinteisin mammologisilla menetelmillä (rintarauhasissa ei tunne kyhmyjä, nänneistä ei tule vuotoa).

Hoitamattomana lobulaarinen syöpä muuttuu vähitellen invasiiviseksi (leviää viereisiin kudoksiin), jolloin rintarauhaseen ilmestyy kyhmy.

Lomakkeet

Infiltratiivinen lobulaarinen rintasyöpä

Infiltroivaa lobulaarista rintasyöpää on diagnosoitu useammin viime vuosina. Infiltroivaa lobulaarista rintasyöpää esiintyy yli viisikymmentävuotiailla naisilla, ja se on lobulaarisen syövän myöhäisvaihe.

Infiltroivassa lobulaarisessa karsinoomassa kasvain sijaitsee tiehyiden ympärillä ja myös rakenteita (kuten kohdetta) muodostuu.

Muitakin muodostelmia esiintyy (kiinteä pienillä homogeenisilla soluilla, alveolaarinen pyöreillä lohkoilla, pleomorfinen erityyppisillä soluilla).

5% kaikista tunnistetuista infiltratoituneista syöpätyypeistä on sekamuotoisia, useimmiten diagnosoitu lobulaariseksi ja duktaaliseksi. Kun havaitaan putkimaisia muodostelmia ja pieniä homogeenisia soluja, diagnosoidaan putkilobulaarinen muoto.

Kainaloiden imusolmukkeiden etäpesäkkeet lobulaarisessa syövässä eivät ole yhtä yleisiä kuin tiehytsyöpässä, mutta etäpesäkkeet voivat olla pieniä erillisiä muodostumia, jotka diagnosoidaan vain immunohistokemiallisella tutkimuksella.

[ 11 ], [ 12 ]

Invasiivinen lobulaarinen rintasyöpä

Invasiivinen lobulaarinen rintasyöpä on harvinainen pahanlaatuinen rintasyöpä. Sen tärkein ero muihin muotoihin on se, että rinnassa tunnustellaan kyhmy (muissa syöpämuodoissa kyhmy tunnustellaan).

Invasiivisen syövän alkuvaiheessa oireita ei ole käytännössä lainkaan. On vain muutamia merkkejä, jotka tulisi varoittaa naista: rintarauhasessa oleva kyhmy, joka ei katoa pitkään aikaan, rinnan kuoriutuminen, rypyt, nännien vuoto, erillisen ihoalueen kalpeus rinnassa. Jos yksi tai useampi oire ilmenee, on otettava yhteyttä mammologiin syyn selvittämiseksi.

Diagnostiikka lobulaarinen rintasyöpä

Lobulaarista rintasyöpää on melko vaikea diagnosoida. Mammografia on usein käytetty menetelmä rintakasvainten diagnosoinnissa, mutta se on tehoton lobulaarisen syövän tapauksessa. Lobulaarista syöpää on mahdotonta havaita palpaatiolla tai mammologin suorittamassa rutiinitutkimuksessa.

Nykyaikaisissa klinikoissa, jotka työskentelevät uusien teknologioiden kanssa, jos epäillään lobulaarista syöpää, määrätään koepala, jota seuraa laboratoriotestaus, mammografia (muiden rintasyöpäsairauksien poissulkemiseksi), tietokonetomografia ja magneettikuvaus, verikoe kasvainmerkkiaineille sekä naishormonien, estrogeenien, reseptorien testaus (lobulaarinen rintasyöpä on hormoniriippuvainen).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hoito lobulaarinen rintasyöpä

Lobulaarista rintasyöpää hoidetaan tällä hetkellä useilla tavoilla, jotka eroavat merkittävästi toisistaan paitsi tehokkuuden myös interventioiden laajuuden suhteen.

Eksisiobiopsia – kasvaimen ja sitä ympäröivän kudoksen poisto (paikallispuudutuksessa). Tällaisen hoidon jälkeen potilaan on käytävä vuosittain lääkärintarkastuksessa ja tarvittaessa uusittava biopsia (kerran vuodessa on pakollinen TT-kuvaus).

Hormonihoito – lobulaarinen syöpä on estrogeeniriippuvainen kasvain. Tamoksifeenihoito on melko tehokasta ja vähentää myös syövän invasiivisen muuttumisen riskiä. Hormonihoito määrätään yhdessä eksisiobiopsian kanssa.

Kahdenvälinen profylaktinen täydellinen mastektomia on rintarauhasen poisto invasiivisen muodon estämiseksi. Useimmat kirurgit pitävät tällaista kirurgista toimenpidettä sopimattomana, mutta jos nainen on vaarassa ja suostuu poistoon, lääkärit suorittavat mastektomian.

Ennaltaehkäisy

Rintarauhasten syöpäkasvainten ehkäisy koostuu pääasiassa mammologin vuosittaisesta tutkimuksesta, mammografiatutkimuksesta (40 vuoden jälkeen kahden vuoden välein, 50 vuoden jälkeen - kerran vuodessa, riskiryhmään kuuluville naisille - kerran vuodessa nuoresta iästä lähtien) ja syöpää edeltävien kyhmyjen oikea-aikaisesta poistamisesta.

Lobulaarinen rintasyöpä voi kehittyä naiselle, joka ei ole synnyttänyt, tai jos synnytys on myöhässä, sekä useiden aborttien jälkeen. Optimaalisena synnytysiän katsotaan olevan alle 30-vuotias nainen.

[ 18 ], [ 19 ]

Ennuste

Lobulaarinen rintasyöpä havaitaan yleensä taudin myöhäisissä vaiheissa, kun syöpäprosessi on muuttunut invasiiviseksi. Tässä tapauksessa ennuste riippuu iästä, kasvaimen kasvunopeudesta ja etäpesäkkeiden esiintymisestä muissa elimissä ja kudoksissa.

Syövän havaitseminen varhaisessa vaiheessa takaa erittäin tehokkaan hoidon.

Lobulaarista rintasyöpää pidetään pahanlaatuisena kasvaimena. Yleensä tässä syöpämuodossa on mahdotonta tuntea kyhmyä rintarauhasessa, ja kasvainta on myös erittäin vaikea nähdä mammografialla, mikä vaikeuttaa oikea-aikaista diagnoosia. Hoidon puute lisää invasiivisen syöpämuodon – pahanlaatuisen kasvaimen, joka diagnosoidaan vuosittain noin 2 prosentilla lobulaarista rintasyöpää sairastavista potilaista – kehittymisen riskiä.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]