Rintojen kemoterapia

Yksi pahanlaatuisten sairauksien monimutkaisen hoidon menetelmistä on kemoterapia. Tässä menetelmässä käytetään erityisiä lääkkeitä, jotka estävät kasvainten kasvua ja edistävät pahanlaatuisten solujen tuhoutumista. Rintarauhasten kemoterapiaa voidaan käyttää ensisijaisena hoitomenetelmänä tai ennen leikkausta ja sen jälkeen.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikaatiot rintakemoterapialle

Yleensä kemoterapiaa annetaan ennen leikkausta tai heti sen jälkeen.

Kemoterapiaa ei tule käyttää ei-invasiivisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin (esimerkiksi duktaalinen karsinooma kehityksen alkuvaiheessa, jonka ominaispiirre on histologisesti muuttuneiden solujen kertyminen ilman kasvua lähikudoksiin) tapauksissa, joissa ei ole etäpesäkkeitä. Tällaisissa tilanteissa on tarkoituksenmukaisempaa käyttää hormonihoitoa.

Usein asiantuntijat suosivat kemoterapiaa vaihdevuosia edeltävällä kaudella, kun rintarauhasen invasiivinen pahanlaatuinen prosessi diagnosoidaan. Tämä johtuu siitä, että tässä tilanteessa taudille on ominaista paljon vakavampi kulku, ja kemoterapia auttaa saavuttamaan positiivisimman tuloksen.

Kemoterapiahoito on tarkoitettu pääasiassa kaikissa tapauksissa, joissa pahanlaatuinen patologia on levinnyt imusuonistoon. Lisäksi tällaisen hoidon määräys ei riipu ensisijaisen pahanlaatuisen leesion koosta tai lisäkkeiden toimintakyvystä.

Kemoterapiaa suositellaan usein naisille premenopausaalisella kaudella, joilla on invasiivinen kasvain, jonka koko on 1 senttimetri, jopa imusolmukkeilla, jotka eivät ole muuttuneet.

Rintojen kemoterapiassa käytettävien lääkkeiden nimet

Kemoterapiaa annetaan vaiheittain, jotta keho saa taukoja lepoa ja toipumista varten. Tiettyjen kemoterapialääkkeiden käyttö riippuu monista tekijöistä:

• muodostumisen vaihe ja koko, sen aggressiivisuus, etäpesäkkeiden esiintyminen imusolmukkeissa;
• potilaan ikä ja fysiologiset ominaisuudet;
• kuukautistoiminnan ajanjakso (lisääntymis-, vaihdevuosijakso);
• kehon reaktio kemoterapialääkkeiden ottamiseen.

Kemoterapialääkkeet jaetaan seuraaviin luokkiin:

• Alkyloivat aineet - häiritsevät pahanlaatuisen solun DNA-rakennetta, mikä tekee sen jakautumisen mahdottomaksi. Tällaisia aineita ovat kloorimetiini, melfalaani, syklofosfamidi, lomustiini, busulfaani, fluorobentsoteppi, dipiini jne.;
• antimetaboliitit ovat sytostaattisia aineita, jotka estävät patologisten solujen kehitykselle välttämättömiä prosesseja. Ne laukaisevat syöpäsolukuoleman reaktion, joka edistää koko kasvaimen täydellistä asteittaista kuolemaa. Tämän ryhmän lääkkeet: klofarabiini, 5-fluorourasiili, atsasitidiini, metotreksaatti jne.;
• Syöpälääkkeet – erityinen antibioottiryhmä, jota käytetään yksinomaan kasvainten hoitoon. Yleisimpiä ovat antrasykliinilääkkeet, bleomysiini, aktinomysiini ja mitomysiini;
• Taksaanit ovat kasviperäisiä kasvainten vastaisia lääkkeitä, jotka ovat sukua marjakuusipuun alkaloideille. Taksaaneista tunnetuimpia ovat paklitakseli ja dosetakseli.

Kemoterapiaa voidaan suorittaa yhdellä tai useammalla lääkkeellä, yhdistämällä ne toisiinsa tai määräämällä ne peräkkäin. Useimmiten asiantuntijat käyttävät monimutkaisia hoito-ohjelmia, joissa käytetään syöpälääkkeiden kompleksia.

Lääkkeiden annostus rintasyövän kemoterapiaan

Useimmiten kemoterapia annetaan laskimonsisäisesti. Lääkkeen annokset ja hoito-ohjeet keholle määritetään yksilöllisesti, mikä riippuu suurelta osin potilaan erityisestä diagnoosista, onkologisesta vaiheesta, yleisestä tilasta sekä hänen reaktiostaan lääkkeiden antoon.

Annostuksen on oltava tiukasti kansainvälisesti hyväksyttyjen menetelmien ja sääntöjen mukainen.

Esimerkiksi syöpälääkkeitä määrätään seuraavasti:

• rubomysiini - laskimoon 0,0008 g / 1 kg potilaan painoa 5 päivän ajan, minkä jälkeen pidetään viikon tauko. Jos komplikaatioita ei ole, toistetaan kurssi 3-5 päivän ajan, ja anto suoritetaan joka toinen päivä. Joskus annosta lisätään ohjeiden mukaan, mutta enintään 0,025 g / 1 kg;
• adriamysiini - annetaan laskimoon 0,03 g/m² nopeudella kolmena päivänä peräkkäin, minkä jälkeen pidetään kuukauden tauko. Voidaan käyttää myös toista annosta: 0,06 g/m² kerran kuukaudessa. Lääke annetaan erittäin varovasti ja hitaasti pistoskohdassa esiintyvän nekroosin riskin vuoksi;
• bruneomysiini - annetaan laskimoon 2-3 päivän välein, yleensä 0,003-0,004 g lääkettä käytetään hoitojaksoa kohden.

Antimetabolisia aineita käytetään seuraavien järjestelmien mukaisesti:

• metotreksaatti - otetaan suun kautta 1-3 tablettia päivässä, lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti 0,005 g:n annoksella;
• Fluorourasiili - käytetään tiputtimien muodossa 0,5–1 g / 500 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta 3 tunnin ajan. Laskimonsisäisinä injektioina annoksella 0,015 g / kg joka päivä 3 päivän ajan, sitten puolet annoksesta 48 tunnin välein. Kurssi voidaan toistaa 1–1,5 kuukauden kuluttua.

Alkyloivia aineita määrätään seuraavan kaavan mukaisesti:

• syklofosfamidi - laskimonsisäisinä tai lihaksensisäisinä injektioina annoksella 3 mg/kg 2-prosenttista liuosta kerran päivässä. Koko hoitojakson aikana käytetään yleensä 4–14 g lääkettä;
• dipin - käytetään sekä laskimoon että lihakseen 24 tai 48 tunnin välein. Yksi annos on 0,005 g - 0,015 g. Keskimääräinen hoitojakso vaatii 0,2 g lääkettä.

Lääkäri voi myös koordinoida hoito-ohjelmia ja -protokollia koko hoidon ajan potilaan hyvinvoinnin, hoidon sietokyvyn ja määrätyn lääkkeen tehokkuuden perusteella.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kemoterapia rintasyöpään

Jotkin rintasyöpätyypit voidaan parantaa pelkällä kemoterapialla. Mutta valtaosassa tapauksista tämä lähestymistapa on mahdoton hyväksyä, joten kemoterapiaa määrätään kasvaimen kasvun hillitsemiseksi ja oireiden lievittämiseksi. Miksi pelkkä kemoterapia ei riitä?

Tosiasia on, että pahanlaatuiset solut usein "tottuvat" tiettyihin lääkkeisiin tai eivät aluksi reagoi niihin.

Kuvitellaan esimerkiksi tilanne, jossa vain 98 % pahanlaatuisista soluista on herkkiä määrätylle lääkkeelle. Tämä tarkoittaa, että kemoterapia poistaa 98 % syövästä. Jäljelle jääneet 2 % soluista, joihin lääke ei vaikuta, jatkavat kehittymistään.

Yksi tapa ratkaista tämä ongelma on käyttää kahta tai kolmea eri lääkettä samanaikaisesti, joista jokainen pystyy vaikuttamaan syöpäsoluun eri tavalla. Tällä lähestymistavalla kasvaimen täydellisen tuhoutumisen mahdollisuus on suurempi.

On olemassa toinenkin vaihtoehto, jonka avulla voit tuhota kaikki kasvainsolut mahdollisuuksien mukaan - tämä on kasvainten vastaisten lääkkeiden annoksen lisääminen. Tällä ratkaisulla on kuitenkin myös merkittävä haittapuoli - terveet solut kärsivät myös suurista annoksista, mikä on kaukana parhaasta vaikutuksesta kehoon.

Edellä esitetyn perusteella voimme päätellä, että rintasyövän kemoterapia tulisi yhdistää kirurgiseen hoitoon tai sädehoitoon. Jos kemoterapiaa käytetään leikkauksen valmisteluun, sitä kutsutaan neoadjuvantiksi. Jos kemoterapiaa käytetään leikkauksen jälkeen, sitä kutsutaan adjuvantiksi kemoterapiaksi.

[ 7 ], [ 8 ]

Rintasyövän adjuvantti kemoterapia

Rintaleikkauksen jälkeinen kemoterapia voidaan määrätä jonkin ajan kuluttua, esimerkiksi 3–4 viikon kuluttua. Leikkauksen jälkeen annetaan aikaa toipua ja päästä eroon kertyneistä myrkyllisistä aineista.

Kemoterapialääkkeet auttavat tuhoamaan kaikki jäljellä olevat pahanlaatuiset solut, mikä estää taudin uusiutumisen. Vaikka leikkaus olisi ollut erittäin onnistunut ja lääkäri olisi poistanut kaikki epäilyttävät kudosalueet, syöpäsoluja voi silti olla veressä ja imusolmukkeissa, joihin vain kemoterapialääkkeet voivat vaikuttaa.

Mastektomian jälkeiseen kemoterapiaan kuuluu usein antrasykliini (epirubisiini tai doksorubisiini). Jos lääkäri epäilee syövän uusiutumista, hoitoon lisätään Taxotere-lääke.

Jokaisen hoitojakson välillä keholle tulisi antaa yhdestä kolmeen viikkoa toipua. Levon jälkeen jakso toistetaan tarvittaessa ottaen huomioon lääkärin laatima hoitosuunnitelma. Tällaiset toipumisajat mahdollistavat kemoterapian sivuvaikutusten vähentämisen jopa merkittävillä kemoterapia-annoksilla.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Punainen kemoterapia rintasyöpään

"Punainen" kemoterapia on yleinen nimi antrasykliinilääkkeillä (epirubisiini, doksorubisiini) tehdylle hoidolle. Näiden lääkkeiden liuokset erottuvat selkeän punaisen värin ansiosta.

Jos seuraamme tätä logiikkaa, mitoxantronilla annettavaa hoitoa tulisi kutsua "siniseksi", syklofosfamidilla tai fluorourasiililla annettavaa hoitoa "keltaiseksi" ja taksolilla annettavaa hoitoa "valkoiseksi" kemoterapiaksi.

"Punaisten" kemoterapia-aineiden käyttö tunnustetaan myrkyllisimmäksi kaikista kemoterapiavaihtoehdoista, kun niitä käytetään yhdessä. Tätä asiaa ei ole vielä täysin tutkittu, mutta on todettu, että kukin "punainen" lääke ei ole erikseen käytettynä liiallista myrkyllisyyttä, ja "punaisten" kemoterapia-aineiden yhdistetty käyttö voi johtaa suureen määrään sivuvaikutuksia.

Edellä mainituista syistä asiantuntijat suosittelevat kemoterapiakurssien suorittamista vuorotellen "punaisten" ja esimerkiksi "keltaisten" lääkkeiden kanssa, jotta voidaan tehostaa monipuolista vaikutusta syöpäsoluihin ja vähentää potilaan kehon kuormitusta.

Rintasyövän kemoterapian sivuvaikutukset

Haittavaikutusten vakavuus voi riippua elimistön herkkyydestä lääkkeille. Mitä sivuvaikutuksia on:

• ruokahaluttomuudessa, dyspeptisissä oireissa, ruoansulatuskanavan ja maksan limakalvojen vaurioissa;
• hiustupen heikkeneminen, osittainen tai täydellinen kaljuuntuminen (hiusten kasvu palautuu useita kuukausia kemoterapian päättymisen jälkeen);
• kehon myrkytyksen aiheuttamassa hypertermiassa;
• verisuonten tulehdussairauksien kehittymisessä lääkkeen antopaikassa sekä tromboosi, nekroosi ja laskimoödeema;
• hematopoieettisen järjestelmän toimintahäiriössä, erityisesti verihiutaleiden ja leukosyyttien määrän vähenemisessä.

Kemoterapian aikana potilas saattaa tuntea olonsa väsyneeksi, joten lääkärit suosittelevat vahvasti runsaasti lepoa ja tilapäistä siirtymistä lempeään elämäntapaan. Jos sinun on mentävä töihin hoidon aikana, sinun tulee pitää aikataulun mukaisia lyhyitä taukoja voimien palauttamiseksi.

Useimmat kemoterapia-aineet poistuvat kehosta virtsateiden kautta. Tästä syystä munuaiset kokevat paljon rasitusta. Niiden kuormituksen vähentämiseksi ja kertyneiden myrkyllisten aineiden poistamiseksi kehosta sinun tulee juoda paljon puhdasta vettä, vähintään kaksi litraa.

Haittavaikutusten vakavuuden vähentämiseksi on tarpeen noudattaa useita sääntöjä:

• Sinun tulisi mennä kemoterapiaan pienen välipalan jälkeen. Ylensyönti ja nälkiintyminen ovat haitallisia;
• yritä olla syömättä raskaita, rasvaisia ruokia;
• Jos pahoinvointia esiintyy ajoittain, älä aloita paastoa, vaan vähennä syömäsi ruoan määrää;
• Jos pahoinvointi ei mene ohi, kerro siitä lääkärillesi, hän määrää sinulle erityisiä lääkkeitä, jotka lievittävät oiretta.

Kemoterapian aikana potilailla voi esiintyä maku- ja hajuaistin muutoksia. Näiden oireiden pitäisi hävitä itsestään muutaman kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä.

Rintojen kemoterapia voi olla täysin tehokasta vain, jos potilas itse pitää hyvää huolta kehostaan: syö oikein, elää aktiivisesti eikä menetä positiivista asennettaan. Vain tässä tapauksessa kuntoutustoimenpiteet tuovat halutun vaikutuksen ja tauti voitetaan.