Rintojen kemoterapia

Kemoterapiaa pidetään yhtenä pahanlaatuisen sairauden monimutkaisen hoidon menetelmistä. Tämä tekniikka on erityisten lääkkeiden vastaanottaminen, jotka estävät kasvaimen kasvua ja edistävät pahanlaatuisten solujen tuhoutumista. Rintojen kemoterapiaa voidaan käyttää pääasiallisena hoitomenetelmänä joko ennen leikkausta tai sen jälkeen.

[1], [2], [3], [4]

Indikaatiot solun kemoterapiaa varten

Kemoterapiaa annetaan yleensä ennen leikkausta tai välittömästi leikkauksen jälkeen.

Kemoterapia ei pitäisi käyttää ei-invasiivisen syövän (esim., Duktaalinen karsinooma varhaisessa kehitysvaiheessa, joka ominaispiirre on kertymistä muunneltuja soluja histologisesti mitään vaikutusta itävyys on ympäröivään kudokseen), jossa ei ole metastaaseja. Tällaisissa tilanteissa on tarkoituksenmukaisempaa käyttää hormonihoitoa.

Usein asiantuntijat mieluummin käyttävät kemoterapiaa pre-climacteric aikana diagnoosiin invasiivinen pahanlaatuinen prosessi rintaan. Tämä johtuu siitä, että tässä tilanteessa tauti on paljon vakavampi ja kemoterapia auttaa saavuttamaan positiivisimman tuloksen.

Kemoterapian hoito näkyy pääasiassa kaikissa tapauksissa, joissa pahanlaatuisen patologian leviäminen imunesteeseen havaitaan. Ja tällaisen hoidon tarkoitus ei ole riippuvainen primaarisen pahanlaatuisen keskittymän tai applikaatioiden toiminnallisesta kapasiteetista.

Kemoterapia suositellaan usein naisille pre-climacteric-aikana, jossa on invasiivinen kasvain, jonka muodostuskoko on 1 senttimetri jopa ilman vaikutusta imusolmukkeisiin.

Rintojen kemoterapiaan tarkoitettujen lääkkeiden nimet

Kemoterapiaa määrätään vaiheittain, jotta elimistö taukoisi lepoa ja elpymistä. Tiettyjen kemoterapia-lääkkeiden käyttö riippuu monista tekijöistä:

• koulutusaste ja koko, sen aggressiivisuus, metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa;
• ikä ja fysiologiset ominaisuudet;
• ajan kuukautiskierto (lisääntymisikä, klimaattinen ajanjakso);
• kehon reaktio kemoterapian vastaanottoon.

Kemoterapian lääkkeet on jaettu seuraaviin luokkiin:

• alkyloivat aineet - murtaa pahanlaatuisen solun DNA-rakenteen, minkä vuoksi on mahdotonta jakaa sitä edelleen. Tällaisia aineita ovat kloorimetiini, melfalaani, syklofosfamidi, lomustiini, busulfaani, fluoribentsotepi, dipsiini jne .;
• antimetaboliitit ovat sytostaatteja, jotka estävät patologisten solujen kehittämiseen tarvittavat prosessit. Käynnistä syöpäsolun nekroosin reaktio, joka edistää koko kasvaimen täydellistä asteittaista nekroosia. Tämän ryhmän valmisteet: klofarabiini, 5-fluorourasiili, atsasitidiini, metotreksaatti jne.;
• anti-syöpä antibiootit - antibioottien erikoisryhmä, jota käytetään yksinomaan kasvainten hoitoon. Yleisimmät antrasykliinilääkkeet, bleomysiini, aktinomysiini ja mitomysiini;
• taksaanit - kasviperäisiä kasvaimia estävät lääkkeet kuuluvat yew-puun alkaloideihin. Taxaanien joukossa paklitakseli ja doketakseli ovat tavallisimpia.

Kemoterapian kulku voidaan suorittaa käyttämällä yhtä tai useampaa lääkeainetta yhdistämällä ne toisiinsa tai valitsemalla johdonmukaisesti. Useimmiten asiantuntijat soveltavat monimutkaisia hoito-ohjelmia käyttämällä monimutkaisia syöpälääkkeitä.

Annostus lääkkeille rintasyövän hoitoon

Useimmiten kemoterapia suoritetaan suonensisäisellä pudotusmenetelmällä. Annostukset ja lääkeaineiden luovuttamisohjelmat määräytyvät yksilöllisesti, mikä riippuu pitkälti erityisestä diagnoosista, onkologisesta vaiheesta, potilaan yleisestä tilasta ja myös sen vasteesta huumeiden antamiseen.

Annos tulee noudattaa tiukasti kansainvälisesti hyväksyttyjä menetelmiä ja sääntöjä.

Esimerkiksi syövän vastaiset antibiootit määrätään seuraavasti:

• rubomysiini - iv 0,0008 g / kg potilaan painoa 5 vuorokautta, jonka jälkeen suoritetaan viikoittainen tauko. Jos komplikaatioita ei ole, toista kesto 3-5 päivältä, hoito suoritetaan joka toinen päivä. Joskus indikaatioiden mukaan annos suurenee, mutta enintään 0,025 g / kg;
• adriamysiiniä - annetaan iv-annoksena 0,03 g / m2, kolme peräkkäistä päivää ja yhden kuukauden tauko. Voit käyttää toista järjestelmää: 0,06 g / m² kerran kuukaudessa. Lääke annetaan erittäin varovasti ja hitaasti johtuen nekroosin kehittymisvaarasta antopaikassa;
• Bruneiomysiiniä, joka annetaan laskimoon 2-3 päivän välein, hoidon aikana käytetään yleensä 0,003-0,004 g lääkettä.

Tällaisissa järjestelmissä käytetään antimikrobisia lääkkeitä:

• metotreksaatti - otettiin oraalisesti 1 - 3 tablettia päivässä, IM tai IV 0,005 g;
• fluorouracilia - jota käytetään tiputusaineina 0,5 - 1 g / 500 ml glukoosiliuosta 5% 3 tunnin ajan. IV-injektioiden muodossa annoksena 0,015 g / kg joka päivä 3 päivän ajan, sitten puolet annoksesta 48 tunnin välein. Kurssi voidaan toistaa 1-1,5 kuukauden kuluttua.

Alkylointiaineet määrätään tämän järjestelmän mukaisesti:

• syklofosfamidi - IV tai IM-injektion muodossa annoksena 3 mg / kg 2% p-ra joka päivä. Koko hoidon ajaksi käytetään yleensä 4 - 14 g lääkettä;
• dipin - käytetään sekä sisään / minuutissa että / m, 24 tai 48 tunnin välein. Yksittäinen annos on 0,005 g - 0,015 g. Keskimääräinen käsittely vaatii 0,2 g lääkettä.

Hoidon järjestelmiä ja hoitokäytäntöjä voidaan koordinoida myös hoidon aikana potilaan terveydentilasta, hoidon siedettävyydestä ja määrätyn lääkkeen tehokkuudesta riippuen.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Rintasyövän kemoterapia

Joitakin rintasyöpätapauksia voidaan hoitaa pelkkää kemoterapiaa. Mutta ylivoimaisesti enemmistö tapauksista, tämä lähestymistapa ei ole hyväksyttävää, joten kemoterapiaa on määrätty hallitsemaan ja hillitsemään tuumorin kasvua ja samalla lievittämään oireita. Miksi kemoterapia ei riitä?

Tosiasia on, että usein pahanlaatuiset solut "käyttävät" joitain lääkkeitä tai eivät reagoi niihin alun perin.

Kuvittele esimerkiksi tilanne, jossa vain 98% pahanlaatuisista soluista on herkkää määrätyllä lääkkeellä. Tämä tarkoittaa sitä, että kemoterapia pääsee eroon 98% syöpätapauksista. Kuitenkin jäljelle jäävä 2% elossa olevista soluista, joille lääke ei toimi, jatkuu edelleen.

Yksi tapa ratkaista tämä ongelma on käyttää samanaikaisesti kahta tai kolmea erilaista lääkettä, jotka voivat vaikuttaa eri tavoin syöpäsoluihin. Tällä lähestymistavalla mahdollisuus kasvaimen täydelliseen tuhoamiseen on suurempi.

On olemassa toinen vaihtoehto, jonka avulla voidaan tuhota mahdollisimman paljon kaikki kasvainsolut - tämä on kasvainten vastaisten lääkkeiden annostus. Tällaisella tilanteella on kuitenkin myös merkittävä haitta - terveillä soluilla on suuria annoksia, joilla ei ole hyvää vaikutusta kehoon.

Edellä esitetyn perusteella voidaan päätellä, että rintasyövän kemoterapia on yhdistettävä tai yhdistettävä kirurgiseen tai sädehoitoon. Tässä tapauksessa, jos kemoterapiaa käytetään valmistettaessa kirurgista toimenpidettä, sitä kutsutaan neoadjuvantiksi. Jos kemoterapiaa käytetään leikkauksen jälkeen, he puhuvat adjuvantti-kemoterapiasta.

[13], [14], [15], [16]

Adjuvantti kemoterapia rintasyöpää varten

Kemoterapia rintalastuksen jälkeen voidaan nimetä jonkin ajan kuluttua esimerkiksi 3-4 viikon kuluttua. Aika kirurgisen leikkauksen jälkeen annetaan keholle palauttamaan ja poistamaan kertyneet myrkylliset aineet.

Kemopreparatiot auttavat tuhoamaan selviytyvät pahanlaatuiset solut, mikä estää taudin mahdollisen uudelleen kehittämisen. Vaikka leikkaus on ollut erittäin onnistunut ja lääkäri on poistanut kaikki epäilyttävät kudospaikat, syöpäsolut voivat olla läsnä veressä ja imusuunnassa, jolloin kemoterapian vaikutukset voivat vaikuttaa vain niihin.

Kemoterapia rinnan poistamisen jälkeen edellyttää usein antrasykliinin (epirubisiinin tai doksorubisiinin) nimeämistä. Jos lääkäri ottaa mahdollisuuden syövän uudelleen kehittämiseen, hoito-ohjelmaan lisätään taxotere-lääke.

Jokaisen terapeuttisen kurssin välillä elimelle tulisi antaa yksi tai kolme viikkoa elpymisen jälkeen. Loppujen lopuksi kurssi toistetaan tarvittaessa ottaen huomioon lääkärin laatiman hoitojärjestelmän. Tällaiset korjausaukot mahdollistavat kemoterapian haittavaikutusten vähentämisen jopa merkittävien kemoterapia-annosten yhteydessä.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Punainen kemoterapia rintasyövälle

"Punainen" kemoterapia on lääkefilistinen nimi lääkkeillä antrasykliinien (epirubisiini, doksorubisiini) käytöllä. Näiden aineiden liuokset eroavat toisistaan punaisella.

Jos seuraamme tätä logiikkaa, niin hoito mitoksantronin pitäisi kutsua "sininen" hoito syklofosfamidilla ja fluorourasiilin - "keltainen" ja taksolin terapia - "valkoinen" kemoterapiaa.

"Punainen" kemoterapian käyttö tunnustetaan kaikkein myrkyllisimpänä kaikista kemoterapian vaihtoehdoista varojen monimutkaisessa käytössä. Tämä ongelma ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta on huomattava, että jokainen "punainen", kun lääke itseantoa ei ole liiallista myrkyllisyyttä, ja sekakäyttö "punainen" kemoterapeuttiset aineet voivat vaikuttaa lukuisia haittavaikutuksia.

Edellä luetelluista syistä asiantuntijat suosittelevat, että kemoterapian kursseja vuorottelevat "punaisella" ja esimerkiksi "keltaisilla" lääkkeillä parantaakseen monipuolista vaikutusta syöpäsoluihin ja vähentäen potilaan kehon rasitusta.

Solunsalpaajahoidon haittavaikutukset

Haittavaikutusten vakavuus voi riippua kehon herkkyydestä lääkkeisiin. Mitkä ovat sivuvaikutukset?

• ruokahaluttomuus, dyspeptiset ilmiöt, ruoansulatuskanavan limakalvon ja maksan vaurioituminen;
• karvatuppien heikkenemiseen, osittaiseen tai täydelliseen kaljuuntumiseen (hiusten kasvu palautuu muutama kuukausi kemoterapian päättymisen jälkeen);
• ruumiin myrkytyksen aiheuttama hypertermia;
• verisuonien tulehdussairauksien kehittymisessä lääkeaineen antamispaikassa sekä laskimotukosten, nekroosin ja suurten turvotusten suhteen;
• hematopoieettisen järjestelmän toimintahäiriöön, erityisesti verihiutaleiden ja leukosyyttien määrän vähenemiseen.

Kemoterapian aikana potilas voi tuntua väsyneeltä, joten lääkäreille on erittäin suositeltavaa lepota paljon ja siirtyä tilapäisesti pelottavaan elämäntapaan. Jos sinun pitää mennä töihin hoidon aikana, sinun on suoritettava suunniteltuja lyhyitä taukoja toipumiseen.

Useimmat kemoterapeuttiset lääkkeet jättävät kehon virtsateiden kautta. Tästä syystä munuaiset kokevat suurta kuormitusta. Niiden kuormituksen vähentämiseksi ja myös kerääntyvien myrkyllisten aineiden poistamiseksi kehosta on syytä juoda runsaasti puhdasta vettä, vähintään kaksi litraa.

Haittavaikutusten vakavuuden vähentämiseksi sinun on noudatettava useita sääntöjä:

• kemoterapian menettelyssä pitäisi mennä, ennen vähän purenta. Ylikypsytys ja nälkää ovat haitallisia;
• yritä syödä raskaita rasvaisia ruokia;
• jos pahoinvointi tapahtuu säännöllisesti, älä mene nälkälakkoon, vain vähennä ruoan määrää;
• jos pahoinvointi ei mene pois, kerro siitä lääkärille, hän määrää sinulle erityisiä lääkkeitä, jotka helpottavat oireita.

Kemoterapian aikana potilaat voivat tuntea muutoksen makuun ja hajuihin. Tällaiset oireet tulisi kadota omasta monta kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen.

Rintojen kemoterapia voi olla täysin tehokas vain, jos potilas itse hoitaa kehonsa: syödä oikein, elää aktiivisesti ja älä menettä positiivista asennetta. Vain tässä tapauksessa kuntoutustoimenpiteet tuovat halutun vaikutuksen ja tauti katoaa.