Rintasyövän sädehoito

Rintasyövän sädehoito on yksi syöpäsolujen tukahduttamismenetelmistä. Tarkastellaan säteilyn ominaisuuksia, sen toteuttamisen indikaatioita ja mahdollisia sivuvaikutuksia.

Syöpäsolujen säteilytys suoritetaan ionisoivilla säteillä käyttäen erityisiä laitteita. Säteiden vaikutuksen tarkoituksena on muuttaa syöpäsolujen rakennetta, mikä johtaa niiden kuolemaan. Toimenpide suoritetaan eri kulmissa kasvaimeen nähden, mikä mahdollistaa paremman vaikutuksen. Tämä menetelmä ei vaikuta terveisiin kudoksiin, koska ne eivät ole herkkiä säteille. Yleensä säteilytystä käytetään samanaikaisesti kemoterapian ja kirurgisen hoidon kanssa. Tämä auttaa ehkäisemään taudin uusiutumista ja tuhoamaan leikkauksen aikana poistetuiksi jääneitä syöpäsoluja.

Hoitomenetelmän valintaan vaikuttaa useita tekijöitä:

• Syövän vaihe, etäpesäkkeiden esiintyminen ja kasvaimen koko.
• Metastaasien sijainti.
• Syöpäsolujen histologinen rakenne.
• Potilaiden ikä ja yleiskunto.

Säteet vaikuttavat vain tiettyihin alueisiin, esimerkiksi rintarauhaskasvaimeen ja alueellisiin imusolmukkeisiin. Sädehoito suoritetaan useissa hoitokerroissa, mikä mahdollistaa toimenpiteen sivuvaikutusten minimoimisen. Hyvin usein tätä menetelmää käytetään rinnanpoiston jälkeen syövän ehkäisyyn.

Levitystavasta riippuen sädehoito jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• Preoperatiivinen – pahanlaatuisten solujen tuhoamiseksi reuna-alueilla.
• Leikkauksen jälkeinen – tuhoaa leikkauksen jälkeen jäljelle jääneet syöpäsolut.
• Leikkauksen aikana – suoritetaan elinten säilyttävien leikkausten aikana.
• Itsenäinen – välttämätön, jos kirurginen hoito on vasta-aiheinen.
• Kudoksensisäinen – käytetään onkologian nodulaarisissa muodoissa.

Sädehoidon käyttö rintasyöpään on mahdollista vain lääketieteellisten käyttöaiheiden mukaan, kun patologisessa prosessissa on mukana yli neljä alueellista imusolmuketta, suuret verisuoni-hermokimput ja kainalosolmukkeet ovat vaurioituneet. Menetelmä on tehokas elintärkeiden leikkausten yhteydessä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Säteilytyksen indikaatiot

Syöpäsairauksille on ominaista paitsi sairastuneiden elinten tuhoutuminen, myös pahanlaatuisten solujen etäpesäkkeiden leviäminen ja veren virtaus kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Sädehoidon pääasiallinen tarkoitus on tuhota pahoja soluja, pienentää kasvaimen kokoa ja hillitä sen kasvua.

Sädehoidon indikaatiot:

• Kivuliaiden oireiden minimointi.
• Luukudosmetastaasien patologisten murtumien riskin vähentäminen.
• Hengitystoiminnan parantaminen ja verenvuodon vähentäminen.
• Selkäytimen ja hermopäätteiden metastaasien vaikutuksesta johtuvan puristuksen vähentäminen.

Tämä hoitomenetelmä on kohdennettu vaikutus kasvaimeen, se ei aiheuta kivuliaita tuntemuksia, mutta pitkäaikaisessa käytössä se voi aiheuttaa epämukavuutta. Hoidon jälkeen sädehoitoon joutuneet kudokset muuttuvat radioaktiivisiksi. Hoidon kesto on viidestä päivästä seitsemään viikkoon, ja hoito kestää noin 30 minuuttia. Säteily ei aiheuta hiustenlähtöä, mutta voi johtaa ihon värin muutokseen. Sivuvaikutukset ovat tilapäisiä.

Tavoitteesta riippuen sädehoito voi olla:

• Radikaali – johtaa kasvaimen täydelliseen resorptioon.
• Palliatiivinen – käytetään laajalle levinneiden pahanlaatuisten prosessien yhteydessä, mahdollistaa potilaan elämän pidentämisen ja kivuliaiden oireiden lievittämisen.
• Oireinen – poistaa vakavat patologian merkit ja voimakkaan kipuoireyhtymän, jota ei voida lievittää kipulääkkeillä.

Sädehoito on osa monimutkaista hoitoa, mutta harvinaisissa tapauksissa sitä voidaan käyttää myös monoterapiana. Menetelmän oikea-aikainen käyttö mahdollistaa kasvaimen poistamisen varhaisessa vaiheessa, mikä vähentää uusiutumisen riskiä 50–60 % ja yhdistelmähoidossa 80–90 %.

Rintasyövän sädehoito-ohjelmat

Sädehoidon käyttövaihtoehtoja on monia, ja ne riippuvat syövän vaiheesta, potilaan kehon ominaisuuksista ja taudin kulusta. Säteilytysohjelmat laaditaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Hoitosuunnitelmaa laatiessaan lääkäri valitsee vaihtoehdon, jolla on maksimaalinen positiivinen vaikutus ja minimaaliset sivuvaikutukset. Rintarauhaseen tehdään merkinnät laserin kätevää käyttöä varten. Säteilytys suoritetaan erityisellä röntgenlaitteella, joka määrittää tarkasti, mihin kulmaan säteilysäde tulee suunnata. Toimenpide on työläs ja voi kestää kauan.

Säteilytysjärjestelmän valinta riippuu tekijöistä, kuten:

• Patologisen prosessin lokalisointi ja esiintyvyys.
• Kasvaimen histologinen rakenne.
• Kasvaimen kasvun vaihe ja luonne.

Syövän alkuvaiheissa, kun kasvaimen koko on alle 2 cm ja imusolmukkeet eivät ole suurentuneet, sädehoitoa annetaan sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Tämän järjestelmän mukaan sädehoitoa annetaan myös onkologian viimeisissä vaiheissa taudin uusiutumisen estämiseksi ja jäännössyöpäsolujen tuhoamiseksi.

Toimenpide voidaan suorittaa seuraavissa tiloissa:

• Ulkoinen – suoritetaan sairaalaympäristössä röntgenlaitteella. Hoito koostuu 30–40 hoitokerrasta eli 5 kertaa viikossa 4–6 viikon ajan.
• Sisäinen – käytetään harvemmin kuin ulkoinen. Toimenpiteessä asetetaan radioaktiivisia lääkkeitä. Rintakehään tehdään pieniä viiltoja, joihin asetetaan lääkettä sisältävät katetrit. Viillot tehdään siten, että rauhasten vaurioituneisiin kudoksiin pääsee käsiksi. Hoidon kesto on 5–6 minuuttia päivittäin 7 päivän ajan.

Jos syöpä on etäpesäkkeitä, radioaktiivisia säteitä säädetään siten, että ne vaikuttavat kaikkiin vaurioituneisiin alueisiin, kuten luustoon, selkärankaan ja alueellisiin imusolmukkeisiin. Hoitojakson jälkeen rauhasten kudokset toipuvat vähitellen.

[ 5 ]

Säteily rintasyöpäleikkauksen jälkeen

Onkologian kirurgiseen hoitoon kuuluu lisämenetelmien käyttö, jotka parantavat hoidon tuloksia. Rintasyövän leikkauksen jälkeinen sädehoito on välttämätöntä pahanlaatuisten solujen täydelliseksi poistamiseksi ja taudin uusiutumisen estämiseksi. Tämä johtuu siitä, että kaikkea rauhaskudosta, erityisesti ihon viereistä ja rintalihasten varrella olevaa kudosta, ei ole mahdollista poistaa kokonaan. Jos leikkauksen jälkeen on jäljellä vähän pahanlaatuisia soluja sisältävää kudosta, se voi aiheuttaa syövän uusiutumisen.

1. Leikkauksen jälkeinen sädehoito

Se suoritetaan 2–4 viikkoa leikkauksen jälkeen. Sen suorittamisen indikaatio on epäily suoritetun leikkauksen tehottomuudesta. Hoidon päätavoite:

• Supraklavikulaaristen imusolmukkeiden säteilytys (ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin).
• Vaikutus kudoksiin ja alueellisiin imusolmukkeisiin, joita ei poistettu.
• Solujen tuhoaminen patologisilla muutoksilla, jotka jäävät leikkausalueelle.

2. Leikkauksen aikainen

Käytetään elinten säilyttävissä leikkauksissa. Tarpeellinen kudospoistosta jäljelle jääneiden syöpäsolujen poistamiseksi.

3. Itsenäinen

Se suoritetaan leikkauskelvottomille syöpämuodoille, kun potilaat kieltäytyvät leikkauksesta ja kun kirurgiselle toimenpiteelle on vasta-aiheita.

Säteilyn seuraukset rintasyövässä

Pahanlaatuisten sairauksien hoito on pitkä prosessi, jonka aikana käytetään useita hoitomenetelmiä, joilla on erilaisia vaikutuksia ja sivuvaikutuksia. Sädehoidon seuraukset rintasyövässä riippuvat suoraan syövän vaiheesta ja voivat ilmetä monissa elimissä ja järjestelmissä.

• Ihon haittavaikutukset

Tyypillisesti säteilylle altistuminen aiheuttaa ihon punoitusta, kutinaa, lievää kivuliaisuutta ja hilseilyä, samalla tavalla kuin auringonpolttamassa. Mutta toisin kuin auringonsäteilyssä, reaktio säteilyyn tapahtuu vähitellen ja vain tietyillä alueilla. Hoidon aikana iho voi punoittaa ja jotkut alueet voivat värjäytyä voimakkaammin (kainalot, rinnan alla olevat poimut, rauhasten sisäpuoli). Tällaiset reaktiot voivat olla kohtalaisia tai vakavia. Ihohaittavaikutusten vähentämiseksi käytä luonnonmateriaaleista valmistettuja löysiä vaatteita, käytä puuvillarintaliivit tai älä käytä rintaliivejä ollenkaan.

• Negatiiviset vaikutukset rintaan

Sädehoidon jälkeen rintarauhanen tiivistyy ja ilmenee turvotusta, mikä johtaa kivuliaisiin tuntemuksiin. Rinnan herkin osa – nänni – ärtyy voimakkaasti. Hoidon jälkeen turvotus laskee vähitellen, rintarauhanen saa muotonsa ja iho näyttää elastiselta ja nuoremmalta.

• Kipu kainaloissa

Kainaloiden epämukavuus voi liittyä aiempaan leikkaukseen. Tyypillisesti ihossa esiintyy hermovaurioiden aiheuttamaa puutumista, viiltoalueen kipua ja imunesteen virtauksen heikkenemisestä johtuvaa turvotusta. Sädehoito lisää näitä tuntemuksia, mutta hoidon jälkeen kipu vähenee.

• Nopea väsymys ja uupumus

Säteilyn vaikutuksiin kehoon liittyy aiemman kemoterapian tai leikkauksen negatiivisia vaikutuksia. Hoidon aiheuttama stressi ja elämäntapamuutokset vaikuttavat myös negatiivisesti yleiseen hyvinvointiin. Väsymyksen vähentämiseksi sinun on ylläpidettävä uni- ja lepoaikataulua, harrastettava säännöllistä liikuntaa ja noudatettava terveellistä ruokavaliota.

• Sisäelinten negatiiviset ilmentymät

Lääketieteellisen tutkimuksen mukaan sädehoidolla on negatiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään sekä keuhkoihin. Tämä johtuu siitä, että pieni säteilyannos pääsee keuhkoihin, jotka sijaitsevat rintakehän etuseinän alla. Säteilyn vaikutuksesta niihin voi muodostua arpikudosta. Tämä komplikaatio havaitaan röntgenkuvauksessa, ja se ilmenee kuivana yskänä ja hengenahdistuksena. Jos oireet ovat voimakkaita, potilaille määrätään steroideja.

• Kipu rintalihaksissa

Hoidon aikana ja sen jälkeen voi esiintyä vihlovaa kipua, joka on samanlaista kuin sähköiskun vaikutus. Epämukavuuden syynä on hermokuitujen ärsytys. Tulehduskipulääkkeitä käytetään epämiellyttävien tuntemusten poistamiseen. Täyden sädehoitojakson jälkeen epämukavuus häviää itsestään.

• Lihaskudoksen tiivistyminen

Sädehoidon aikana ja sen jälkeen monet potilaat kokevat rintakehän alueen lihasten jäykistymistä ja tiiviytymistä. Patologian pääasiallinen syy on säteilyaltistuksesta johtuva arpikudoksen muodostuminen. Säteily aiheuttaa lihasten tiivistymistä ja jäykkyyttä. Tämän komplikaation poistamiseksi käytetään kipulääkkeitä.

• Kylkiluun murtuman riski

Jos mastektomian jälkeen annetaan sädehoitoa, murtumien riski kasvaa merkittävästi lihasrungon puuttumisen vuoksi. Vaikka implantti asennettaisiin hoidon jälkeen, se ei suojaa luukudosta.

Rintasyövän sädehoitoa voidaan käyttää sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Se voi poistaa pahanlaatuiset solut kehosta kokonaan, mikä minimoi uusiutumisen riskin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]