Miksi vartalolle ilmestyy ruskeita pilkkuja ja mitä tehdä?

Jos ruskeat täplät leopardin, gepardin tai pilkullisen hyeenan vartalossa (turkissa) elinympäristössään toimivat heille naamiointina, niin ihmiskehossa tällaisilla "jäljillä" ei selvästikään ole mitään tehtävää ja joissakin tapauksissa ne osoittavat vakavaa patologiaa. .

Syyt ruskeita täpliä vartalossa

Ruskeat täplät kehossa näkyvät useista syistä. Ensinnäkin,ihon hyperpigmentaatio, jota ihotautilääkärit voivat kutsua melanoosiksi tai melanodermaksi, on seurausta liiallisesta ultraviolettisäteilylle altistumisesta. [1]

Ultravioletti (UV) auringonvalo aktivoi ihon tyvikerroksen melanosyyttejä – soluja, joiden erityiset organellit, melanosomit, tuottavat suojaavaa pigmenttiä melaniinia. Dendriitit kuljettavat melanosomeja keratinosyyttien ylempään kerrokseen (jotka sijaitsevat orvaskedessä) ja kerääntyvät ytimien ympärille melaniinikorkkien muodossa - DNA:n UV-vaurioiden vähentämiseksi. Mitä pidempi ja voimakkaampi UV-altistus, sitä enemmän keratinosyytit kerääntyvät supranukleaariseen melaniiniin: näin pigmenttiläiskiä- ruskeat täplät kehoon auringonoton jälkeen - muodostuvat.

Yksi hankituista UV-indusoiduistaihon pigmenttihäiriöt on Riehlin melanoosi, jossa esiintyy lukuisia pieniä tai verkkomaisia ​​ruskeita täpliä rinnan yläosassa, kaulassa ja kasvoissa. Sitä kutsuttiin aiemmin toksiseksi melanodermaksi, mutta sen jälkeen, kun tämän pigmentaatiohäiriön toissijainen luonne kosketusihottumaan on selvitetty ja viivästynyt yliherkkyysreaktio tunnistettu, on äskettäin hyväksytty uusi luokittelu: hankittu ihon makulaarinen (eli hajanainen) hyperpigmentaatio. [2]

Erikokoisia ja -muotoisia ruskeita täpliä kasvoilla ja vartalolla, mukaan lukien ruskeat täplät vatsassa tai selässä, voi esiintyä ns. post-inflammatorisena hyperpigmentaationa. Tämä tapahtuu esimerkiksi tapauksissa, joissa on yliherkkyys (herkistyminen) auringon ultraviolettivalolle, joka määritellään seuraavasti aurinkoallergia, joka voi johtua fototoksisten lääkkeiden käytöstä, kosketuksesta valolle herkistyvien kasvien tai tiettyjen aineiden kanssa. Oireetfotodermatiitti tulehtuneet ihoalueet - hyperemia, märkärakkulan muodostuminen, kutina ja sitä seuraavat haavaumat - häviävät parantuessaan, mutta ruskeat läiskit jäävät tulehduksen tilalle. [3]

Muuten, tulehduksen jälkeistä hyperpigmentaatiota havaitaan monissa iho-ongelmissa, mukaan lukien tulehdukselliset dermatoosit, joihin liittyy sieni- tai virusvaurioita, akne, ihottuma (allerginen kontakti ja atooppinen ihottuma). Esimerkiksi Varicella zoster -viruksen ja punaisen litteän jäkälän aiheuttamat vyöruusut antavat tulehduksen parantumisen jälkeen ruskean värisiä täpliä puhjenneiden rakkuloiden kohdalle. Ruskeat kuoritut täplät kehossa voivat olla yksi niistästreptoderman seuraukset ja komplikaatiot.

Pinnallisissa mykooseissa, esim.kirjava ihottuma, jonka aiheuttaa iholla esiintyvä Malassezia-suvun lipofiilinen hiivamainen sieni Pityrosporum cibiculare, vartalolle ilmestyy vaaleita, tummia, vaaleita, punaisia, punaisia, valkoisia, vaaleanpunaisenruskeita täpliä. Lisääntynyt kosteus, lämpö ja auringonotto voivat pahentaa tätä sienitautia. [4], [5]

Tätä seuraa fokaalinen hyperpigmentaatio useissa systeemisissä sairauksissa, joita ovat:

• Ensisijainen tai krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta (hypokortisismi, hypoadrenokortisismi tai Addisonin tauti);
• hyperkortisismi - Icenko-Cushingin oireyhtymä;
• geenimutaatioiden aiheuttamianeurofibromatoosi (Recklinghausenin tauti);
• Kilpirauhasen liikatoiminta (tyrotoksikoosi);
• tuberkuloosiskleroosi;
• primaarinen biliaarinen kirroosi.

Melko usein tämä ihon pigmenttihäiriön muoto on eri farmakologisten ryhmien valoherkistyslääkkeiden sivuvaikutus.

Riskitekijät

UV-altistuksen lisäksi ihon hyperpigmentoituneiden pisteiden riskitekijöitä ovat:

• geneettinen taipumus;
• dermatologiset sairaudet, mukaan lukien tulehdussairaudet;
• hormonaaliset muutokset;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• endokriiniset häiriöt;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• autoimmuunisairaudet;
• lääkehoito valolle herkistäviä lääkkeitä käyttäen;
• sopimattomia ihonhoitotuotteita ja -menetelmiä.

Synnyssä

Pigmenttiläikkien muodostumismekanismia ultraviolettivalon vaikutuksesta on kuvattu yllä, mutta lisättäköön vain, että auringon UV-säteily aiheuttaa solukalvoissa lipidiperoksidaatiota ja syntyneet vapaat radikaalit stimuloivat melanogeneesiä. Huomaa myös, että mekanismilla on kaksi muunnelmaa: melanosytoosi - melaniinipitoisuuden kasvu, kun ihon toimivien melanosyyttien määrä lisääntyy, ja melanoosi - melaniinin synteesin lisääntyminen ilman melanosyyttien määrän lisääntymistä. Molemmat variantit voivat olla läsnä samanaikaisesti.

Lisäksi naissukupuolihormonit estrogeeni ja progesteroni, lisämunuaiskuoren steroidit, kilpirauhashormonit ja aivolisäkkeen keskilohko alfa-melanotropiini (α-MSH) osallistuvat myös melanogeneesiin. Tätä hormonia tuottavat ja erittävät myös ihon melanosyytit vasteena ultraviolettivalolle, missä se lisää melaniinin synteesiä.

Ylimääräiset kilpirauhashormonit aktivoivat melanosyyttien kasvua, kun taas estrogeeni ja progesteroni voivat stimuloida melanosyyttien lisääntymistä ja indusoida melanogeneesiä, mikä lisää ihon melaniinipitoisuutta ja sitä seuraavaa hyperpigmentaatiota.

Tulehduksen jälkeisen hyperpigmentaation tarkkaa patogeneesiä ei vielä täysin ymmärretä, mutta se johtuu sekä tulehdusprosessin syystä ja sen kroonisesta ja/tai toistuvasta luonteesta että orvaskeden tyvikalvon vauriosta. On todennäköistä, että hyperpigmentaatio ei johdu pelkästään lisääntyneestä melanogeneesistä, vaan myös tuotetun melaniinin epänormaalista jakautumisesta, kun peruskeratinosyytit eivät pidä melanosyyttejä, ja ne, jotka liikkuvat ylöspäin, aiheuttavat spontaania pigmentaatiota keratinosyyttien ylimmässä kerroksessa.

Addisonin taudissa hyperpigmentaatio on patologisten hormonaalisten tekijöiden ketju: lisämunuaiskuoren riittämätön steroidituotanto → adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) lisääntynyt tuotanto → alfa-melanotropiinin lisääntynyt biosynteesi → MC1-ihon melanosyyttireseptorin alfa-MSH-aktiivisuus → lisääntynyt melanosyyttireseptoriaktiivisuus ja ylimääräinen melaniinin synteesi. [6]

Näin myösIhon ilmenemismuotoja Cushingin oireyhtymässä selitetään.

Oireet

Jotkut fokaalisen hyperpigmentaation muodot sisältävät soikean muotoisia litteitä ruskeita laikkuja vartalossa, joiden reuna on hyvin rajattu ja jota ympäröi normaalin näköinen iho -lentigo. Yksinkertaiset lentigot ovat hyvänlaatuista melanosyyttistä hyperplasiaa, jolla on lineaarinen jakautuminen: hyperplasia rajoittuu solukerrokseen, joka on välittömästi orvaskeden tyvikalvon yläpuolella, jossa melanosyyttejä yleensä löytyy.

Pienet ruskeat täplät vanhusten vartalossa ovat aurinkolentigoja, joita kutsutaan myös seniileiksi lentigoksi, ikäpisteet ja maksaläiskit, vaikka niillä ei ole mitään tekemistä maksasairauden kanssa: niillä on vain samanlainen väri (ruskeasta tummanruskeaan) kuin maksalla. . Nämä täplät lisääntyvät iän myötä ja voivat kerääntyä erityisesti alueilla, jotka altistuvat toistuvasti ultraviolettisäteilylle (käsien takaosa, jalkojen yläosa, kasvot, hartiat ja yläselkä).

Ruskeat täplät vartalossa naisilla

Pigmenttitäplät raskauden aikana - melasma tai kloasmapilkut (chloasma gravidarum) tai "raskauden naamio" - liittyvät naispuolisten sukupuolisteroidien estrogeenin ja progesteronin sekä alfa-melanotropiinin (α-MSH) lisääntyneisiin tasoihin. Raskauden aikana α-MSH-tasot nousevat, mikä käytännössä ylläpitää riittävää prolaktiinitasoa, joka tarvitaan imetykseen. Kaikkien ruskean sävyjen viat, joissa on epäsäännölliset reunat, sijaitsevat niissä kehon osissa, jotka ovat eniten alttiina auringonvalolle. [7]

Melasmaa esiintyy myös naisilla, jotka käyttävät estrogeenia sisältäviä ehkäisytabletteja (ehkäisytabletteja) tai saavat hormonikorvaushoitoa.

Epidermaalinen melasma johtuu melaniinin lisääntymisestä orvaskeden suprabasaalisissa kerroksissa, kun taas dermaalinen melasma johtuu pigmentin ylimäärästä dermiksen makrofageissa.

Ruskeat täplät vartalossa miehillä

Nämä täplät miehillä voivat olla:

• ruskealitteät myyrät (nevi), jotka sijaitsevat missä tahansa iholla. UV-valo ei vaikuta niihin, eivätkä ne kasva kooltaan tai tummu;
• Beckerin nevus, joka näkyy murrosiässä olkavarressa, rintakehän etuosassa tai selässä suurena ruskeana täplänä, jonka jälkeen hiustenlähtö; [8]
• Lentigot ovat ruskeanruskeita pilkkuja, jotka kasvavat vuosien myötä.

Ja miehillä, joilla on liikahikoilu (liiallinen hikoilu), ruskeita hikiläiskiä voi ilmestyä kehoon joutuessaan kosketuksiin öljyn tai hiilen tislaustuotteiden kanssa - lämmön ja valon vaikutuksesta. Tämä on oire pigmentoituneesta kosketusihottumasta (kosketusihottuman ei-eksemaattinen muoto), jota kutsutaan Hoffmann-Habermann-toksiseksi melanodermaksi.

Vauvan vartalossa on ruskeita pilkkuja

Jo muutaman kuukauden ikäisillä lapsilla voi esiintyä pigmenttiurtikariasta (ihon mastosytoosista) johtuvia laikkuja papulaarisia ihottumia (missä tahansa kehon osassa). Vartalon punaruskeat, keltaruskeat ja ruskeat myyrämäiset täplät ovat kutiavia; ajan myötä täplät suurentuvat, mutta vähemmän kutiavat, ja murrosiässä useimmat täplät katoavat. Pigmentaarinen nokkosihottuma johtuu ihon liiallisesta määrästä syöttösoluja - mastosyyttejä - jotka hieroessaan, kuumuudelle tai muulle ärsytykselle altistuvat tuottavat histamiinia, joka käynnistää välittömiä allergisia reaktioita ja aiheuttaa kutinaa. Kuten kävi ilmi, useimpien pigmenttiurtikariatapausten patogeneesi liittyy pistemutaatioon yhden transmembraaniproteiinin CD117 aminohapon geenissä.

Pienet ruskeat täplät kehossa voivat olla oire perinnöllisyydestäxeroderma pigmentosum. [9]Ja Recklinghausenin taudille on ominaista huomattava määrä sileitä vaaleanruskeita (kahvin ja maidon värisiä) pieniä soikeita täpliä vartalossa. Lapsen kasvaessa täplien määrä ja koko kasvavat. [10]

Pyöreät ruskeat täplät kehossa ovat yleisimmin luomia (tai nevi). Lue lisää:

• Synnynnäinen melanosyyttinen nevi
• Moolityypit kehossa
• Myyrien syyt

Pienet ruskeat täplät vartalolla ja kasvoilla - pisamia - ovat myös seurausta siitä, että iho on alttiina ultraviolettisäteille ja melaniinin lisääntyminen ihon epidermaalisessa kerroksessa.

Suuret ruskeat täplät kehossa voivat olla synnynnäisiä melanosyyttisiä neviä. Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, HHV-8 (ihmisen herpesvirus tyyppi 8) voi aiheuttaa syövän muodon, jossa imusolmukkeiden ja verisuonten ympärille kehittyy epätyypillisiä soluja, joita kutsutaan Kaposin sarkoomaksi. Ja tämän taudin kanssa voi ilmetä ihovaurioita: erikokoisia violetteja ja punaisia ​​täpliä sekä suuria ruskeita täpliä kehossa. Ja suuria "kahvin ja maidon" värillisiä täpliä nähdään ihmisillä, joilla on tuberkuloosiskleroosi.

Useimmissa tapauksissa ulkonevat ruskeat täplät kehossa ovat ihonsisäisiä taikuperat luomat, eli epidermo-dermaalinen nevi. Ne voivat olla myös syyläisiä taiverrucous nevi.

Hyperpigmentoituneet kutisevat plakit, joissa on aaltoileva pinta ja ruskeat täplät, joissa ei ole selkeitä rajoja selässä (lapaluiden välissä), ovat oireita primaarisesta makulaarisesta ihon amyloidoosista (fibrillaarisen amyloidiproteiinin kerääntyminen verinahassa).

Ruskeat täplät jaloissa voivat olla merkkipurpura pigmentosa progressiva - ihon hemosideroosi tai Schambergin tauti sekä krooniseen laskimopaineeseen liittyvä akroangiodermatiitti. [11]

Lue myös:

• Ruskeat täplät jaloissa miehillä, naisilla ja lapsilla
• Miksi jalkoihin ilmestyi ruskeita täpliä?

Diagnostiikka ruskeita täpliä vartalossa

Diagnoosi sisältää perusteellisen potilaan tutkimuksen ja historian - kysymällä kaikista otetuista lääkkeistä.

Instrumentaalinen diagnoosi dermatologiassa suoritetaan käyttämällä:

• dermatoskopia;
• kanssa Wood's lamppu tutkimus;
• Ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen ultraääni;
• siaskooppi.

Tarvitaan testejä, kuten kliiniset verikokeet, immunoglobuliinitestit (IgG, IgM, IgA), hormonitasot, herpestestit jne.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosin tulisi erottaa melasma tulehduksen jälkeisestä ja lääkkeiden aiheuttamasta hyperpigmentaatiosta ja lentigot pisamioista jne.

Hoito ruskeita täpliä vartalossa

Koska makulan hyperpigmentaation syitä on monia, hoidon tulisi sisältää perussairauden hoitoon tarkoitetut lääkkeet. Muuten, pisamia ja myyrät sekä vanhusten aurinkolentigo eivät ole ihosairaus.

Kuinka poistaa ruskeat täplät kehosta? Yksityiskohtaiset tiedot artikkeleista:

• Pigmenttipisteiden poisto
• Voiteet ikäläiskille
• Pigmentaatiota vähentävät tuotteet

Mikä on oikea voide vartalon ruskeille täplille, lue julkaisuista:

• Ikäpilkkujen hoitovoiteet
• Valkaisuvoiteet ikäpisteille
• Valkaisuvoiteet kasvoille ikäpisteistä ja pisamioista

Fysioterapiahoitoja ovat mmkemiallinen kuorinta, laser- ja kryoterapia.

Käytetty fytoterapia - hoito yrteillä: keitteet, infuusiot ja uutteet sellaisista kasveista kuin kamomilla (kukat), persilja (vihreät), voikukka (lehdet), kehäkukka (kukat), lakritsi (juuri).

Joissakin tapauksissa käytetään myös kirurgista hoitoa, katso lisätietoja:

• Nevus-poistomenetelmät
• Moomien kirurginen poisto

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos vartaloon kasvaa ruskea täplä, asiantuntijat pitävät sitä itsenäisenä riskitekijänä kehittymiselle melanooma.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ihotautilääkärit suosittelevat auringon välttämistä päivän huipulla ja levittämistä aurinkovoidetta.

Ennuste

Raskauden aikana esiintyvä melasma tai kloasma häviää synnytyksen jälkeen, vaikkakaan ei heti. Joillakin potilailla vartalon ruskeat täplät voivat myös kadota itsestään ajan myötä, mutta tämä ei koske seniililentigosta, hormonaalisten sairauksien tapauksia tai oireyhtymiä.