Miksi kehossa esiintyy ruskeita täpliä ja mitä tehdä?

Jos leopardin, gepardin tai täplähyeenan ruumiissa (turkissa) olevat ruskeat täplät niiden elinympäristössä toimivat niille naamiointina, niin ihmiskehossa tällaisilla "merkeillä" ei selvästikään ole mitään tehtävää ja joissakin tapauksissa ne viittaavat vakavaan patologiaan...

Syyt ruskeita täpliä kehossa

Ruskeat läiskät keholle ilmestyvät monista syistä. Ensinnäkin ihon hyperpigmentaatio, jota ihotautilääkärit saattavat kutsua melanoosiksi tai melanodermaksi, on seurausta liiallisesta altistumisesta ultraviolettisäteilylle. [ 1 ]

Ultravioletti (UV) -auringonvalo aktivoi ihon tyvikerroksen melanosyyttejä – soluja, joiden erityiset organellit, melanosomit, tuottavat suojaavaa pigmenttiä melaniinia. Dendriitit kuljettavat melanosomeja keratinosyyttien (jotka sijaitsevat epidermiksessä) yläkerrokseen ja kerääntyvät tumakkeiden ympärille melaniinikapseleiksi – lieventämään UV-säteilyn aiheuttamia DNA:n vaurioita. Mitä pidempi ja voimakkaampi UV-altistus on, sitä enemmän supranukleaarista melaniinia keratinosyytteihin kertyy: näin muodostuu pigmenttiläiskiä – ruskeita läiskiä keholle auringonoton jälkeen.

Yksi UV-säteilyn aiheuttamista hankinnaisista ihon pigmentaatiohäiriöistä on Riehlin melanoosi, jossa esiintyy lukuisia pieniä tai verkkomaisia ruskeita täpliä ylärinnalla, kaulassa ja kasvoissa. Aiemmin sitä kutsuttiin toksiseksi melanodermaksi, mutta sen jälkeen kun selvitettiin tämän pigmentaatiohäiriön toissijaista luonnetta kosketusihottumaan ja tunnistettiin viivästynyt yliherkkyysreaktio, on äskettäin otettu käyttöön uusi luokittelu: hankittu ihon makulaarinen (eli laikullinen) hyperpigmentaatio. [ 2 ]

Kasvojen ja vartalon erikokoiset ja -muotoiset ruskeat läiskät, mukaan lukien vatsan tai selän ruskeat läiskät, voivat esiintyä niin sanottuna tulehduksen jälkeisenä hyperpigmentaationa. Tätä tapahtuu esimerkiksi auringon ultraviolettisäteilylle herkistymisen yhteydessä, joka määritellään aurinkoallergiaksi ja joka voi johtua fototoksisten lääkkeiden käytöstä, kosketuksesta valoherkistävien kasvien tai tiettyjen aineiden kanssa. Fotodermatiitin oireet – punoitus, märkärakkuloiden muodostuminen, kutina ja sitä seuraava haavauma – häviävät parantuessaan, mutta tulehduksen tilalle jää ruskeita läiskiä. [ 3 ]

Muuten, tulehduksen jälkeistä hyperpigmentaatiota havaitaan monissa iho-ongelmissa, mukaan lukien tulehdukselliset dermatoosit, joissa on sieni- tai virusvaurioita, akne, dermatiitti (allerginen kosketus- ja atooppinen). Esimerkiksi Varicella zoster -viruksen ja punalichen planuksen aiheuttamat vyöruusut aiheuttavat tulehduksen parantuessa kaikenlaisia ruskean sävyisiä läiskiä puhkeaneiden rakkuloiden kohdalle. Ruskeat, rupikuvioiset läiskät keholla voivat olla yksi streptoderman seurauksista ja komplikaatioista.

Pinnallisissa sieni-infektioissa, kuten kirjavassa ihottumassa, jonka aiheuttaa Malassezia-suvun lipofiilinen hiivamainen sieni Pityrosporum cibiculare, iholle ilmestyy vaaleita, tummia, haaleita, punaisia, punaisia, valkoisia ja vaaleanpunaisenruskeita täpliä. Lisääntynyt kosteus, kuumuus ja auringonvalo voivat pahentaa tätä sienitautia. [ 4 ], [ 5 ]

Tätä seuraa fokaalinen hyperpigmentaatio useissa systeemisissä sairauksissa, joihin kuuluvat:

• Primaarinen tai krooninen lisämunuaisten vajaatoiminta (hypokortisismi, hypoadrenokortisismi tai Addisonin tauti);
• Hyperkorttisismi - Icenko-Cushingin oireyhtymä;
• Geenimutaatioiden aiheuttama neurofibromatoosi (Recklinghausenin tauti);
• Kilpirauhasen liikatoiminta (tyrotoksikoosi);
• Tuberoosi skleroosi;
• Primaarinen sappirakkikirroosi.

Usein tämä ihon pigmentaatiohäiriön muoto on eri farmakologisten ryhmien valoherkistävien lääkkeiden sivuvaikutus.

Riskitekijät

UV-altistuksen lisäksi ihon hyperpigmentoituneiden läiskien riskitekijöitä ovat:

• Geneettinen alttius;
• Ihosairaudet, mukaan lukien tulehdussairaudet;
• Hormonaaliset muutokset;
• Kilpirauhasen sairaus;
• Umpierityshäiriöt;
• Aineenvaihduntahäiriöt;
• Autoimmuunisairaudet;
• Lääkehoito valoherkistävillä lääkkeillä;
• Sopimattomat ihonhoitotuotteet ja -menetelmät.

Synnyssä

Ultraviolettivalon vaikutuksesta syntyvien pigmenttiläiskien muodostumismekanismi on kuvattu edellä, mutta on lisättävä, että auringon UV-säteily aiheuttaa lipidiperoksidaatiota solukalvoissa, ja syntyvät vapaat radikaalit stimuloivat melanogeneesiä. On myös huomattava, että mekanismilla on kaksi varianttia: melanosytoosi - melaniinipitoisuuden lisääntyminen yhdessä toimivien melanosyyttien määrän lisääntymisen kanssa ihossa, ja melanoosi - melaniinisynteesin lisääntyminen ilman melanosyyttien määrän kasvua. Molemmat variantit voivat esiintyä samanaikaisesti.

Lisäksi melanogeneesiin osallistuvat naissukuhormonit estrogeeni ja progesteroni, lisämunuaisten kuoren steroidit, kilpirauhashormonit ja aivolisäkkeen keskilohkon alfa-melanotropiini (α-MSH). Tätä hormonia tuottavat ja erittävät myös ihon melanosyytit ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta, missä se lisää melaniinisynteesiä.

Liiallinen kilpirauhashormonien tuotanto aktivoi melanosyyttien kasvua, kun taas estrogeeni ja progesteroni voivat stimuloida melanosyyttien lisääntymistä ja indusoida melanogeneesiä, mikä lisää ihon melaniinipitoisuutta ja johtaa hyperpigmentaatioon.

Tulehduksen jälkeisen hyperpigmentaation tarkkaa patogeneesiä ei vielä täysin ymmärretä, mutta sen katsotaan johtuvan sekä tulehdusprosessin syystä ja sen kroonisesta ja/tai toistuvasta luonteesta että epidermiksen tyvikalvon vaurioista. On todennäköistä, että hyperpigmentaatio johtuu paitsi lisääntyneestä melanogeneesistä, myös tuotetun melaniinin epänormaalista jakautumisesta, kun tyvikeratinosyytit eivät pidätä melanosyyttejä, ja ne liikkuessaan ylöspäin aiheuttavat spontaania pigmentaatiota keratinosyyttien ylimmässä kerroksessa.

Addisonin taudissa hyperpigmentaatio on patologisten hormonaalisten tekijöiden ketjureaktio: lisämunuaisen kuoren riittämätön steroidituotanto → adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) tuotannon lisääntyminen → alfa-melanotropiinin biosynteesin lisääntyminen → MC1-ihon melanosyyttireseptorin alfa-MSH:n ilmentyminen → lisääntynyt melanosyyttiaktiivisuus ja lisääntynyt melaniinisynteesi. [ 6 ]

Näin selitetään myös Cushingin oireyhtymän iho-oireet.

Oireet

Joitakin fokaalisen hyperpigmentaation muunnelmia ovat vartalolla esiintyvät soikeat, litteät, ruskeat läiskät, joilla on selkeä reuna ja joita ympäröi normaalin näköinen iho – lentigo. Yksinkertaiset lentigot ovat hyvänlaatuisia melanosyyttien liikakasvuja, joilla on lineaarinen jakautuminen: liikakasvu rajoittuu epidermiksen tyvikalvon yläpuolella olevaan solukerrokseen, jossa melanosyyttejä normaalisti esiintyy.

Iäkkäiden ihmisten vartalolla esiintyvät pienet ruskeat läiskät ovat aurinkolentigoja, joita kutsutaan myös seniileiksi lentigoksi, ikäläiskiksi ja maksaläiskiksi. Niillä ei kuitenkaan ole mitään tekemistä maksasairauden kanssa: ne ovat vain samanvärisiä (ruskeasta tummanruskeaan) kuin maksa. Nämä läiskät lisääntyvät iän myötä ja voivat kasaantua, erityisesti alueille, jotka altistuvat toistuvasti ultraviolettisäteilylle (käsien takaosat, jalkojen yläosat, kasvot, hartiat ja yläselkä).

Ruskeat täplät kehossa naisilla

Raskauden aikaiset pigmenttiläiskät – melasma- tai maksaläiskät (chloasma gravidarum) eli "raskauden naamio" – liittyvät naissukupuolisteroidien estrogeenin ja progesteronin sekä alfa-melanotropiinin (α-MSH) lisääntyneisiin pitoisuuksiin. Raskauden aikana α-MSH:n pitoisuudet nousevat, mikä käytännössä ylläpitää imetyksen kannalta välttämättömän prolaktiinin riittävän tason. Kaikenlaisia ruskean sävyjä ja epäsäännöllisiä reunoja esiintyy kehon niillä alueilla, jotka altistuvat eniten auringonvalolle. [ 7 ]

Melasmaa esiintyy myös naisilla, jotka käyttävät estrogeenia sisältäviä ehkäisypillereitä tai jotka saavat hormonikorvaushoitoa.

Epidermaalinen melasma johtuu melaniinin lisääntymisestä epidermiksen suprabasaalisissa kerroksissa, kun taas dermaalinen melasma johtuu pigmentin liikatuotannosta dermiksen makrofageissa.

Ruskeat täplät miehillä kehossa

Nämä miesten läiskät voivat olla:

• Ruskeat litteät luomet (nevi), jotka sijaitsevat missä tahansa iholla. UV-valo ei vaikuta niihin, eivätkä ne suurene tai tummu.
• Beckerin luomi, joka ilmestyy murrosiässä olkavarteen, rintakehän etuosaan tai selkään suurena ruskeana täplänä, josta seuraa hiustenlähtöä; [ 8 ]
• Lentigo on ruskehtavanruskeaa läiskää, joka suurenee vuosien varrella.

Ja miehillä, joilla on hyperhidroosi (liiallinen hikoilu), kehoon voi ilmestyä ruskeita hikiläiskiä, jotka ovat syntyneet kosketuksesta öljyn tai hiilen tislaustuotteiden kanssa – lämmön ja valon vaikutuksesta. Tämä on oire pigmentoituneesta kosketusihottumasta (ei-eksemaattinen kosketusihottuman muoto), jota kutsutaan Hoffmann-Habermannin toksiseksi melanodermaksi.

Vauvalla on ruskeita läiskiä kehossaan

Jo muutaman kuukauden ikäisillä lapsilla voi esiintyä laikukkaita papulaarisia ihottumia (missä tahansa kehon osassa) pigmenttiurtikarian (ihon mastosytoosin) vuoksi. Kehon punaruskeat, kellertävänruskeat ja ruskeat luomen kaltaiset täplät kutisevat; ajan myötä täplät suurenevat, mutta kutisevat vähemmän, ja murrosikään mennessä useimmat täplät häviävät. Pigmenttiurtikarian aiheuttaa liiallinen määrä syöttösoluja – mastosyyttejä – jotka hierottaessa, lämmölle tai muulle ärsytykselle altistuessaan tuottavat histamiinia, joka käynnistää välittömiä allergisia reaktioita ja aiheuttaa kutinaa. Kuten kävi ilmi, useimpien pigmenttiurtikarian tapausten patogeneesi liittyy pistemutaatioon transmembraaniproteiini CD117:n yhden aminohapon geenissä.

Pienet ruskeat täplät kehossa voivat olla oire perinnöllisestä xeroderma pigmentosumista. [ 9 ] Recklinghausenin taudille on ominaista merkittävä määrä sileitä vaaleanruskeita (kahvin ja maidon värisiä) pieniä soikeita täpliä vartalossa. Lapsen kasvaessa täplien määrä ja koko kasvavat. [ 10 ]

Pyöreät ruskeat täplät keholla ovat useimmiten luomia. Lue lisää:

• Synnynnäinen melanosyyttinen luomi
• Kehon moolien tyypit
• Moolien syyt

Pienet ruskeat täplät kehossa ja kasvoissa - pisamia - ovat myös seurausta ihon altistumisesta ultraviolettisäteille, jolloin melaniinin määrä ihon epidermaalisessa kerroksessa kasvaa.

Keholla olevat suuret ruskeat läiskät voivat olla synnynnäisiä melanosyyttiluomia. Heikentyneen immuunijärjestelmän omaavilla ihmisillä HHV-8 (ihmisen herpesvirus tyyppi 8) voi aiheuttaa Kaposin sarkoomaksi kutsutun syöpämuodon, jossa imusolmukkeiden ja verisuonten ympärille kehittyy epätyypillisiä soluja. Tässä taudissa voi esiintyä ihovaurioita: erikokoisia violetteja ja punaisia läiskiä sekä suuria ruskeita läiskiä keholla. Ja tuberoosiskleroosia sairastavilla havaitaan suuria "kahvin ja maidon" värisiä läiskiä.

Useimmissa tapauksissa keholla olevat ulkonevat ruskeat läiskät ovat ihonsisäisiä tai kuperia luomia eli epidermodermaalisia luomia. Ne voivat olla myös syyläisiä tai känsiluomia.

Hyperpigmentoituneet, kutisevat, aaltoilevapintaiset plakit ja selässä (lapaluiden välissä) olevat ruskeat läiskät ilman selkeitä reunoja ovat primaarisen makulaarisen ihoamyloidoosin (fibrillaarisen amyloidoosiproteiinin kertyminen dermikseen) oireita.

Jalkojen ruskeat täplät voivat olla merkki purpura pigmentosa progressivasta - ihon hemosideroosista tai Schambergin taudista, sekä krooniseen laskimoiden kohonneeseen verenpaineeseen liittyvästä akroangiodermatiitista. [ 11 ]

Lue myös:

• Ruskeat läiskät jaloissa miehillä, naisilla ja lapsilla
• Miksi jalkoihin ilmestyi ruskeita läiskiä?

Diagnostiikka ruskeita täpliä kehossa

Diagnoosiin kuuluu perusteellinen potilastutkimus ja anamneesi – kysytään kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.

Dermatologian instrumentaalinen diagnoosi suoritetaan käyttämällä:

• Dermatoskopia;
• Woodin lamppututkimuksella;
• Ihon ja ihonalaisen rasvan ultraäänitutkimus;
• Siaskopiot.

Vaaditaan testejä, kuten kliinisiä verikokeita, immunoglobuliinitestejä (IgG, IgM, IgA), hormonitasoja, herpestestejä jne.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa tulisi erottaa melasma tulehduksen jälkeisestä ja lääkkeiden aiheuttamasta hyperpigmentaatiosta ja lentigokset pisamia jne.

Hoito ruskeita täpliä kehossa

Koska makulan hyperpigmentaation syitä on monia, hoidon tulisi sisältää perussairauden hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä. Muuten, pisamia ja luomia, samoin kuin vanhusten aurinkolentigo, ei ole ihosairaus.

Kuinka poistaa ruskeat läiskät kehosta? Yksityiskohtaiset tiedot artikkeleissa:

• Pigmenttiläiskien poisto
• Voiteet ikäläiskiin
• Pigmentaatiota vähentävät tuotteet

Mikä on oikea voide vartalon ruskeille läiskille, lue julkaisuista:

• Voiteet ikäläiskiin
• Valkaisevat voiteet ikäläiskiin
• Valkaisevat voiteet kasvoille ikäpisteistä ja pisamista

Fysioterapiahoitoihin kuuluvat kemialliset kuorinnat, laserhoito ja kryoterapia.

Käytetty fytoterapia - hoito yrteillä: keitetyt, infuusiot ja uutteet kasveista, kuten kamomilla (kukat), persilja (vihreät), voikukka (lehdet), kehäkukka (kukat), lakritsi (juuri).

Joissakin tapauksissa käytetään myös kirurgista hoitoa, katso lisätietoja:

• Nevus-poistomenetelmät
• Moolien kirurginen poisto

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos kehoon ilmestyy ruskea läiskä, asiantuntijat pitävät sitä itsenäisenä melanooman kehittymisen riskitekijänä.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ihotautilääkärit suosittelevat auringon välttämistä päivän huipulla ja aurinkovoiteen käyttöä.

Ennuste

Raskauden aikana esiintyvä melasma tai maksaläiskä häviää synnytyksen jälkeen, vaikkakaan ei välittömästi. Joillakin potilailla ruskeat läiskät keholla voivat myös hävitä itsestään ajan myötä, mutta tämä ei koske seniilia lentigosta, umpieritysongelmia tai syndroomaa.