Ihon pigmentaation (vitiligo, albinismi, melasma) rikkomukset: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Pigmentaation vääristymät voivat olla primäärisiä sekä sekundäärisiä, jotka syntyvät ratkaistujen primääristen vysypnyh-elementtien (papules, pustules, vesikkelit, rakkulat) alueella.

Ensisijainen hyperpigmentaatio voidaan rajoittaa (melasma, pisamia) tai yleistää. Yhteinen hyperpigmentaatio havaittu Addisonin tauti (pronssi ihon sävy), sairaudet hepatobiliaarisesti (ihon väri oljesta tai tummankeltainen ja oliivi), krooninen myrkytys, krooninen puute proteiinia ravitsemuksen ja B12-vitamiinia (hyperpigmented paikkoja likaisen ruskea väri ihon runko, gipermelanoz ympäri pienissä nivelissä käsissä yhdessä ennenaikaista harmaantumista hiuksia).

Yleisesti, pigmentti häiriöt jaetaan epidermaalinen depigmentation (leucoderma), epidermaalinen hyperpigmentaatio (melasma), ja vaihtaa väriä harmaa tai sininen (tserulodermiyu). Jokainen luetelluista rikkomuksista on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin.

Ensisijainen epidermaalinen pigmentinpuute ovat vitiligo, albinismi, kroonisen idiopaattisen guttatan gipomelanoz (ks. Photoaging ) ja muita sairauksia. Keskuudessa toissijainen leucoderma jälkeen depigmentation eristetty akuuttien ja kroonisten tulehdustilojen dermatoosit (allerginen ihottuma, ekseema, atooppinen ihottuma, psoriaasi, jne.), Sen jälkeen, palovammat ja vammat, ja postparazitarnuyu syphilitic leukoderma. Toissijainen pigmentinpoisto voi tapahtua käytön jälkeen hydrokinonia (konfettipodobnaya leukoderma), jossa on pitkäaikainen ja hallitsematon hoito paikallisesti glukokortikosteroidien, iholle elohopeasuolat, kumi, santeliöljy.

Ensisijainen melasma ovat melasma, pisamia, lentigo, Beckerin Luomi, jotkut valodermatoosi, sekä toissijainen - hyperpigmentaatio akuutin ja kroonisen tulehdusihosairauksia jäädyttämällä, laser hajoamista, dermabrasion, sclerotherapy laskimot ja muut.

Primaariseen cerulodermaan kuuluvat neva Ota ja Ito, melasma, melilosis Ryla ja muut sairaudet. Sekundaarinen ceruloderma saattaa esiintyä useiden kroonisten tulehduksellisten dermatoosien (esim. Punaisen litteän jäkälän) jälkeen tiettyjen lääkkeiden (esim. Kiinteän sulphanilamide erythema) takia.

Epidermaalinen depigmentaatio voi liittyä melanosyyttien lukumäärän tai poissaolon vähenemiseen (melanosytopeeninen) tai melaniinisynteesin (melanopeninen) vähenemisellä tai puuttumisella. Melasma ja ceruloderma syyt ovat melaniinin tuotannon kasvu tai melanosyyttien määrä. Toissijaisella cerulodermialla on myös mahdollista sijoittaa hemosideriini dermiksessä.

Vitiligo

Vitiligo on epäselvä etiologian krooninen progressiivinen sairaus, joka ilmenee epiglasiivisten pisteiden muodostumisella ihon eri osissa ja liittyy melanosyyttien tuhoamiseen. Etiologiaa ja patogeneesiä ei tunneta. Heihin viitataan ensisijaiseen melanoosyttiseen pigmentaatioon. Taudin kehittymiselle perinnöllinen alttius ja provokoitavien tekijöiden vaikutus (stressi, trauma, auringonpoltta- vuus) ovat tärkeitä. Uskotaan, että vitiligon kehityksen syy on melanosyyttien tuhoaminen melaniinin tai lymfosyyttien myrkyllisten prekursoreiden avulla. On tunnettua, että normaaleilla melanosyytteillä havaitaan vasta-aineita vitiligolla. Vitiligon debyytti havaitaan 10-30-vuotiaana.

Vitiligon oireet

Pyöreiden, pitkulaisten ja epäsäännöllisten muotoisten pilkkujen luonnehtiminen, jossa on selkeät rajat, maitomaa valkoiset, joiden koko vaihtelee 5 millimetristä useisiin senttimetriin. Oheisen kasvun ansiosta paikat voivat yhdistyä ja päästä suuria kokoja, kunnes ihon pigmentti loppuu. Useimmat läiskät sijaitsevat suun, silmien, raajojen ulkonevien pintojen, kyynärpäiden ja polviliitosten ympärillä, käsissä, alaosissa, alaselkässä ja sukupuolielinten alueella. Jotkin epigmentoituneet paikat voivat näkyä perifolikulaarisina. Ehkä lineaarinen (zosteriform) sijainti ihottumaa pitkin hermo. Tautiin voi liittyä hiusten (leukotrichia) depigmentaatio vaurioalueella.

Diagnoosi vitiligo

Diagnoosi vitiligo perustuu tietoihin historia, tyypillisessä kliinisessä ja histologinen tutkimus ihon, jossa paljastaa ilman melanosyyttien leesioissa, sekä tarkastelun valossa lampun suodattimen alle Wood.

Erotusdiagnoosissa suoritetaan kuppaperäisen vitiligo leucoderma, leukoderma postparazitarnoy kanssa pityriasis versicolor, lichen sclerosus, depigmented pesäkkeitä arpi surkastuminen jälkeen kiekkomainen ja levitetään lupus erythematosus, osittainen albinismista annostus leucoderma ja muut dermatoosit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vitiligon hoito

Vitiligon hoito ja ehkäisy - riittävä valosuoja, erityisten peitteiden kosmetiikka. Käytä paikallista fotokemoterapiaa, elektroforeesia kuparisulfaatin liuoksella vaurioissa, valmisteita, jotka stimuloivat melanogeneesiä. Viime vuosina tapahtunut tieteellinen kehitys on osoittanut transplantaation tehokkuuden omien melanosyyttien vaikutusalaan. Järjestelmällisesti määrätyt B-vitamiinit, sinkki- ja rautavalmisteet.

Albinism

Albinismi on perinnöllinen dermatoosi, joka liittyy tyrosinaasisynteesin hajoamiseen ja ilmenee ihon, silmien ja hiusten pigmentaatiolla.

Heihin viitataan ensisijaiseen melanopeeniseen pigmentaatioon.

[7], [8], [9]

Al albinismin syyt ja patogeneesi

Todettiin, että albinismi johtuu tyrosinaasisynteesin häiriöstä, joka on välttämätön normaalin melanogeneesin kannalta. On täydellistä ja puutteellista albinismia. Kokonaan albinismi periytyy autosomaalisesti, recessively, ilmenee heti syntymän jälkeen ja on ominaista depigmentation koko iho, hiukset ja silmien kalvot. Epätäydellinen albinismi on synnynnäinen, jonka perimän autosomaalinen määräävä tyyppi.

Albinismin oireet

Depigmentoituneet paikat sijaitsevat rajoitetuilla käsien ja jalkojen alueilla sekä rungon iholla. Tyypillisesti valkoisten hiusnauhojen ulkonäkö edessä pään päällä. Silmien väri voi vaihdella.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan vitiligolla, depigmentaatio kroonisten tulehduksellisten dermatoosien jälkeen.

Albinismin hoito ja ennaltaehkäisy

Käyttämällä aurinkosuojatuotteita maksimaalisella suojauksella ultraviolettisäteiltä A ja B, beta-karoteenia sisältäen 30-60 mg: n annoksella kolme kertaa päivässä.

Melasma

Melasma (kreikasta, molybdeeni) tai chloasma, - hankki epätasainen pigmentaatio kasvoissa ja harvoin kaulassa.

Melaksen syyt ja patogeneesi

Tärkeimmät tekijät kehittämiseen melasma ovat UV-altistuksen ja geneettinen alttius. Keskeinen rooli on hormonaalinen tausta. Esimerkiksi luonnolliset ja synteettiset estrogeenit ja progesteroni ovat mukana synnyssä melasma, kun se esiintyy raskauden aikana, suun kautta otettavien, että perimenopausal aikana ja munasarjojen kasvaimia. Melanosyyttejä stimuloiva hormoni ei ole tärkeä tämän taudin kehittymisen kannalta. Tärkeää aiheuttamisessa ihosairaus myös harkita käyttää valoherkistysaineita jotka muodostavat ulkoisen kosmeettiset ja nauttiminen tiettyjen valoherkistimet.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Melasma-oireet

Kun melasma vaikuttaa pääasiassa kasvojen ja kaulan ihoon, limakalvot eivät osallistu prosessiin. Naiset ovat useammin sairaita. Ihottumille on ominaista epätasainen ruskeankeltaisen värin pigmentaatio otsan keskiosassa, ylemmän huulen, leuan, poskien ja poskipyörien yläpuolella, alemmassa leukassa.

Riippuen ihottuman sijainnista kolme melasma-kliinistä muotoa erotetaan toisistaan:

1. keskifacial - pigmentaatio sijaitsee otsan keskiosan alueella, poskissa, ylähuulessa, nenän ja leukaan.
2. molaarinen - pigmentaatio paikallistuu poskien alueella (molareiden projektiossa) ja nenä;
3. Mandibulaarinen - pigmentaatio sijaitsee alaleuan kulmavyöhykkeellä.

Melasma-diagnoosi

Kun diagnosoidaan melasma, on äärimmäisen tärkeää tutkia ihoa Wood-suodattimella. Tämä tekniikka mahdollistaa sen, että lääkäri määrittää syvyys prosessin, ja kehittämään strategian ennustaa tuloksia jatkokäsittelyä koska ulkoiset muutokset ihon paljastui, kun tarkasteltiin loistelampun Puu korreloivat histologinen data. Tutkimuksen perusteella voidaan todeta, että yksi melasmaista kolmesta histologisesta tyypistä voidaan diagnosoida.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Epidermaalinen melasma

Tämäntyyppisissä leesioissa tulee elävä ja kontrasti, kun niitä katsotaan fluoresoivalla lampulla. Se on tämä ilmiö, joka liittyy melanonin hallitsevaan lokalisointiin epidermiksessä. Tämä tyyppi on prognostisesti suotuisampi.

[23], [24], [25], [26]

Ihon tyyppi melasma

Kun puuterisuodattimen alla olevan loistelampun säteilyn aikana katsotaan, pigmentaatio ei kasva, sen kontrasti ympäröivän, vaikuttavan ihon kanssa ei tule voimakkaammaksi. Tämä tyyppi vastaa dermiksen melanofagien hallitsevaa lokalisointia, mikä osoittaa epäsuotuisan ennusteen hoidossa.

[27], [28]

Mixed melasma tyyppi

Tällä tavoin jotkut alueet kirkkauttavat ja kontrastevat ja päinvastoin. Siten pigmentin lokalisointi sekä ihonpuoleisessa että dermiksessä. Riittävät terapeuttiset taktiikat voivat johtaa vain osittaiseen regressioon.

Ero diagnoosi tulisi tehdä melasma toissijainen hyperpigmentaatio (esim., Kun yksinkertainen dermatiitti, auringonpolttama, kuorinta ja muut.) Poykilodermii Civatte n, Berlocq-ihottuma, Riehl melanoosin, poykilodermicheskoy ihon lymfooma, Ota Luomi, xeroderma pigmentosum, ja useita muita dermatoosien.

Melasma-hoito

Meidän täytyy selvittää erikseen, jota tekijä ei sijainnut taudin kehittymistä. Suosittelen lopettaa ehkäisypillerit, yksityiskohtainen selvitys gynekologi-endokrinologian. Se on esitetty tutkimuksessa maksan toiminnan, tarkoituksena gepatorotektorov (E-vitamiini, Essentiale). Pakolliset tehokas photoprotection käyttämällä aurinkovoidetta, erinomaisen suojan UV-säteitä ja B. Potilaita suositellaan hattua välttää altistumista auringolle, erityisesti välillä 10 am 16 pm (vaikka läsnä riittävän photoprotection), kieltäytyvät vierailut solarium. Näillä toimilla pyritään vähentämään UV-säteilylle altistuminen etenkin noudatettava raskauden ja ensimmäisten kuukausien aikana synnytyksen jälkeen. Ulkokäyttöön pitkittynyt hoitojaksojen atselaiinihappo, paikallisten retinoidien, bentsoyyliperoksidi, askorbiinihappo, resorsinoli (gamma Iklen "Merck Medikason Familyal"), kemiallinen kuorinta hydroksihappojen (alfa, beeta - ja polyhydroksihappoja) tai trikloorietikkahappo, hydrokinonin ja muiden lääkkeiden . Hyvä kosmeettinen tulos voi tarjota laser "kiillotus" ihon pinnoitus ja dermabrasion. Sisäänpäin inhibitioon melaniinin antaa askorbiinihappoa (C-vitamiini) ja tokoferoli (E-vitamiini).

Melasma ehkäisy

Taudin ehkäiseminen sisältää tehokkaan valosuojauksen Raskaana oleville naisille, naisille, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita ja perimenopausaikaa sekä henkilöitä, joilla on perinnöllinen alttius melasmaille.

Nevus Becker

Nevus Becker on ei-melanoomapigmentoitu muodostuminen.

Becker nevuksen syyt

Syitä ja patogeneesiä ei tunneta. Se esiintyy 0,5 prosentilla miehistä väestössä. Naisilla se on harvinaista ja sitä voidaan yhdistää erilaisten disembriogeneesin stigmatoihin (rintasyöpä, spina bifida jne.).

[29], [30]

Nevus Beckerin oireet

Taudin puhkeaminen nuoruusiässä. Valon ruskean värin paino olkapään ihoon, rintakehän etupintaan, selkä on luonteenomaista. Harvoin vaikuttaa kasvojen ja kaulan ihoon. Uunissa on periaatteessa lineaarinen tai segmenttinen järjestely. Tulevaisuudessa pimeät hiukset näkyvät paikalla taustalla. Histologisesti melanosyyttien määrän lisääntyminen melanosyytteissä paljastuu, on olemassa jättiläisiä melanosomeja, melanosyyttien määrä voi kasvaa. Joskus havaitaan suuri määrä sileitä lihasoluja (tässä tapauksessa muodostumista diagnosoidaan sileä lihaksen gammarth).

Nevus Beckerin diagnoosi

Diagnoosi tehdään tyypillisen kliinisen kuvan perusteella. Differentiaalinen diagnoosi toteutetaan jättimäisellä pigmentoituneella nevuksella, nebulisoituneilla nebulisilla, "kahvin ja maidon" kohdilla Recklinghausenin taudissa.

[31], [32], [33], [34], [35]

Nevus Beckerin hoito

Perinteiset valkaisu-, kuorinta-, laserrakenteiden ja dermabraasimenetelmät antavat pääsääntöisesti negatiivisen estetiikan. Suosittele naamiointi.

Nevus Ota ja Ito

Nevus Ota ja Ito kuuluvat ensisijaiseen cerulodermaan. Nevus Ota (tummansininen silmä-maxillary nevus) ja Ito on kuvattu viime vuosisadan puolivälissä japanilaisilta. Ne voivat kuitenkin esiintyä myös muiden kansallisuuksien ihmisissä.

Oireiden syyt Ota ja Ito

Syitä ja patogeneesiä ei tunneta.

Oireet huokosista Ota ja Ito

Tauti alkaa lapsuudesta tai murrosta. Tunnettu siitä, harmahtavan sininen pigmentti, jossa epäselvä rajoja Coca ajallisen alueen ja iän (nevus Og) tai käsivarren ja pään alueella - pitkin niskan ja hartioiden (nevus Ito), epäsymmetrinen. Nevus Ota -leesiot iholla yhdistetään silmän hypermelanoosiin - silmänkärsin harmaasävytys. Histologisesti, dendriinistä paljastuu melanosyyttien rikas melanosyytti, jolla on prosesseja.

Diagnosis of nevuses Ota ja Ito

Kliininen diagnoosi ei ole vaikea. Erota jälkeisestä traumaattisesta hematoomasta, melasmaasta, kiinteästä erythema.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Hoito Nevusseille Ota ja Ito

Suosittele kriisipesäkkeet, laserhävitys, mikrodermabraasi. Näiden menetelmien puutteellisen tehokkuuden vuoksi dermatologinen naamiointi esitetään.