Tuotteet, jotka vähentävät pigmenttiä (valkaisuaineet).

Pigmentaatiota vähentäviä tai valkaisevia aineita käytetään laajalti eri syistä johtuvan hyperpigmentaation hoitoon: melasma (maksaläiskät), lentigo, pisamia, tulehduksen jälkeinen pigmentaatio ja muut tilat.

Ihanteellisen valkaisuaineen ja valmisteen tulisi olla melko tehokkaita pigmenttiä poistavia ominaisuuksia, eivätkä ne saisi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Nykyiset tehokkaat valkaisuaineet aiheuttavat useita sivuvaikutuksia, jotka asiantuntijan tulisi aina muistaa.

Valkaisevia aineita ovat seuraavat: hydrokinoni ja sen johdannaiset, paikallisesti käytettävät retinoidit, atselaiinihappo, bentsoyyliperoksidi, paikallisesti käytettävät glukokortikoidit, askorbiinihappo, hydroksihapot ja muut lääkeaineet.

Hydrokinoni ja sen johdannaiset (hydrokinonin monobentsyylieetteri jne.) ovat tehokkaimpia valkaisuaineita. Valkaiseva vaikutus liittyy melanosomien muodostumisen hidastumiseen, niiden hajoamisprosessien kiihdyttämiseen sekä RNA:n ja DNA:n synteesin hidastumiseen melanosyyteissä. Useissa Euroopan maissa käytetään 2-5 (10 %) hydrokinonin liuosta tai emulsiota (voidetta). Sitä määrätään kerran päivässä, yöllä, 5-7 viikon ajan. Yhdistelmälääkkeet, jotka sisältävät hydrokinonia ja paikallisesti käytettäviä retinoideja, kortikosteroideja ja erilaisia happoja, ovat melko suosittuja. Sivuvaikutuksia ovat allergisen dermatiitin, ärsytysreaktion (yksinkertainen dermatiitti), hyperpigmentaation ja konfettimaisen leukoderman korkea esiintyvyys. On korostettava, että hydrokinonin monobentsyylieetteri aiheuttaa useammin sivuvaikutuksia kuin hydrokinoni. Sivuvaikutusten suuren esiintyvyyden vuoksi niitä ei tällä hetkellä käytetä maassamme.

Paikallisesti käytettävät retinoidit vähentävät pigmentaatiota vaikuttamalla melanosomien melanogeneesiprosessiin ja toisaalta kiihdyttämällä epiteelikerroksen uusiutumisnopeutta. Perinteisesti retinoideja on käytetty aknen ulkoiseen hoitoon. Tretinoiinia ja isotretinoiinia (0,025–0,1 %) käytettiin aiemmin valkaisuun; tällä hetkellä voidaan käyttää 0,1 % adapaleenia (Differin, geeli, voide). Paikallisesti käytettäviä retinoideja määrätään kerran päivässä, yöllä, pitkään (jopa kuusi kuukautta). Tällä hetkellä retinoideja sisältyy naamioihin ja kuorintatuotteisiin (esimerkiksi "keltainen kuorinta"). Retinoidien sivuvaikutuksiin kuuluu niiden ärsyttävä vaikutus.

Atselaiinihappo on myös ulkoisesti käytettävä valmiste aknen hoitoon. Pigmenttiä vähentävä vaikutus liittyy tyrosinaasientsyymin aktiivisuuden vähenemiseen ja kykyyn hidastaa patologisesti muuttuneiden melanosyyttien lisääntymistä. Sitä määrätään 20-prosenttisena voiteena (Skinoren, voide) 1-2 kertaa päivässä pitkäaikaisesti (vähintään kuusi kuukautta). Atselaiinihappo on yleensä hyvin siedetty, ja sillä voi harvoin olla lievää ärsytystä.

Bentsoyyliperoksidia käytetään myös aknen, erityisesti märkäisen aknen, ulkoiseen hoitoon. Valkaiseva vaikutus johtuu siitä, että bentsoyyliperoksidi värjää melaniinia hapettamalla sitä, ja sillä on myös kuoriva vaikutus. 2,5–10 % bentsoyyliperoksidia käytetään geelin, emulsion tai liuoksen muodossa (esimerkiksi Baziron AC, 5 % geeli). Sivuvaikutuksiin voi kuulua yksinkertainen ihottuma, ja allerginen ihottuma on erittäin harvinainen.

Paikallisesti käytettävät glukokortikoidit valkaisevat ihoa hidastamalla melanosomien melanosynteesiä ja vähentämällä tulehdusreaktiota. Niitä käytetään erittäin harvoin, ainoastaan yhdessä paikallisesti käytettävien retinoidien, hydrokinonin ja muiden valkaisevien aineiden kanssa. Fluorattuja glukokortikosteroideja sekä muita tämän ryhmän lääkkeitä ei suositella käytettäväksi kasvojen iholla. Sivuvaikutuksia ovat ihon surkastuminen, bakteeri-, sieni- ja virusinfektioiden aktivoituminen sekä steroidi- (perioraali)dermatiitin kehittyminen.

Askorbiinihappo ei ainoastaan estä melaniinin tuotantoa melanogeneesin eri vaiheissa, vaan myös edistää eumelaniinin muuttumista leukomelaniiniksi. Sitä määrätään jopa 10 %:n pitoisuutena 1–2 kertaa päivässä pitkään (vähintään kuusi kuukautta), joskus yhdessä muiden aineiden kanssa. Sitä sisältyy joihinkin ammattimaisiin kuorintoihin.

Hydroksihappoja (alfa-, beeta- ja polyhydroksihappoja) käytetään laajalti kosmetologiassa kuorintaan, jonka yhtenä tarkoituksena on vähentää ei-toivottua pigmentaatiota. Valkaiseva vaikutus liittyy pääasiassa tyrosinaasiaktiivisuuden vähenemiseen ja epiteelikerroksen muutoksen kiihtymiseen. Useimmat hydroksihapot ovat luonnollista alkuperää. Yleisimmin määrättyjä happoja ovat glykoli-, maito-, omena-, salisyyli- ja muut hapot. Pitoisuus ja pH riippuvat halutusta kuorintavaikutuksen syvyydestä.

Kosmetiikkamarkkinoille ilmestyy jatkuvasti uusia pigmentaatiota vähentäviä yhdisteitä. Erityisesti 4l-butyyliresorsinoli (Rutsinol) ei ainoastaan estä tyrosinaasia, vaan myös heikentää TRPI-entsyymin aktiivisuutta, joka osallistuu eumelaniinin synteesiin. Rutsinoli on osa Iklen-seerumia ja -voidetta (MERC Medication Familiar, Ranska). Viime vuosina on alettu käyttää lakritsin johdannaista, glabridiinia. Tätä ainetta käytetään useissa valkaisusarjoissa sekä ennaltaehkäisevästi aurinkovoiteissa (Bioderma-tuotemerkki). Tällä hetkellä vanhaa, aiemmin erittäin suosittua ihon valkaisumenetelmää, jossa käytetään valkoista elohopeaa sisältäviä valmisteita, ei käytännössä käytetä allergisen dermatiitin kehittymisriskin vuoksi. On myös korostettava tehokkaan valosuojan tarvetta kaikenlaisen hyperpigmentaation hoidon taustalla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]