Verrucous nevus

Epidermaalinen verrukoosinen nevus (nevus verrucosus) on hyvänlaatuinen pigmentoitu ulkonema ihon pinnalla, joka muistuttaa syylää (latinaksi, syylä on verruca), minkä vuoksi sitä kutsutaan myös syylämooliksi. Verrucous epidermaalinen nevus (VEN) on ihosairaus, jota esiintyy yleensä syntymän yhteydessä ja joka on usein resistentti hoidolle. [1]

Epidemiologia

Joidenkin raporttien mukaan verrukoosista nevusa esiintyy 0,1%: lla väestöstä; ne muodostavat noin 6% kaikista orvaskeden neviä. [2]

Syyt verrucous nevus

Huolimatta kehon erityyppisten moolityyppien histologisista eroista   - syöpättömien ihosolujen epänormaalin kertymisen (hypertrofian) alueilla - syyt niiden ilmeeseen ovat samat.

Neurogeneesi, ts. Verrukoosin, samoin kuin muiden melanosyyttisten ja keratinosyyttisten  nevien , kehitys on monimutkainen prosessi. Nykyään uskotaan, että synnynnäiset moolit ihovaurioina ilmenevät satunnaisesti virheiden vuoksi melanosyyttien (solut, jotka tuottavat ihon pigmenttiä) muuttoliikkeessä hermoharjasta alkionjaksoon.

Lisätietoja materiaalista -  Moolien ulkonäön syyt .

Riskitekijät

Tärkeimpiä synnynnäisen nevusen kehittymisen riskitekijöitä pidetään perinnöllisyytenä, raskauden patologioina ja sikiölle aiheutuvina teratogeenisina vaikutuksina, jotka vaikuttavat negatiivisesti koko alkion kehitysprosessiin.

Verrukoosisten moolien esiintymisriski lisää ultraviolettisäteilyn ja erityisesti auringonpolttamien suurten annosten vaikutusta, jolloin ihon melanosyyttien toiminta aktivoituu ja melaniinin synteesi paranee.

Synnyssä

Nevus-solut - nevocyytit - ovat erään tyyppisiä melanosyyttejä, mutta ne ovat suurempia kuin tyypilliset pigmenttisolut - suuremmilla sytoplasmilla ja suurilla rakeilla, niissä ei ole dendriittejä, ne keräävät melaniinia ja ne sijaitsevat klustereissa ihon ja orvaskeden välisellä rajalla ja ihossa.

Nyt tiedetään, että 40%: n tapauksista epidermaalisen nevus - mukaan lukien verrukoosinen - patogeneesi liittyy geneettiseen mosaiikkisuuteen, silmukointiin tai mutaatioihin FGFR3- ja PIK3CA-geeneissä. FGFR3-geeni koodaa fibroblastikasvutekijän tyypin 3 (FGFR-3) proteiinireseptorin muodostumista, jolla on tärkeä merkitys alkiogeneesin soluprosesseissa, samoin kuin solujen proliferaatiossa (jakautumisessa), niiden erilaistumisessa ja angiogeneesissä (verisuonten muodostumisessa). [3]

PIK3CA-geeni koodaa p110-alfa (p110a) -proteiinin synteesiä, joka on entsyymin fosfatidyylinositol-3-kinaasi alayksikkö, joka tarjoaa solunsisäisten kemiallisten signaalien siirron, jotka säätelevät solujen kasvua, jakautumista, migraatiota ja apoptoosia. [4]

Lisäksi havaittiin, että nevusiin liittyvät mutaatiot vaikuttavat vain moolisoluihin eikä niitä havaita normaaleissa ihosoluissa.

Oireet verrucous nevus

Verrukoosinen nevus esiintyy yleensä vastasyntyneillä tai alkaa ilmetä lapsenkengissä, lisääntyen hitaasti tulevaisuudessa. Aikuisille tämän tyyppisen nevusen ulkonäkö ei ole ominaista.

Tällaisen nevus-oireet ovat kellertävän ruskean värisiä hyperpigmentoituja papuleja, jotka sulautuvat erikokoisiksi ja -muotoisiksi plakkiksi, joissa on mukulainen tai rakeinen pinta. Muotoilut voivat olla yhden, mutta useammin ne ovat useita. Niiden spesifisyys on lineaarinen tai kaareva-epäjatkuva kokoonpano - niin kutsuttuja Blashko-viivoja pitkin (alkioiden solujen siirtymissuhteet hermoharjasta). [5]

Verrukoosinen nevi voi olla yksipuolinen, kahdenvälinen tai se voi sijaita missä tahansa ihon osassa, esimerkiksi koko raajaa pitkin, rinnassa, vatsassa tai selässä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Verrukoosiset epidermaaliset nimitykset ovat usein immuuneja hoidolle ja niiden uusiutumisaste on korkea. [6]Verrukoosinen nevus ei ole altis pahanlaatuiselle rappeutumiselle (ts. Se on luokiteltu melanomoneoon). Tämän tyyppisen epidermaalisen nevin negatiiviset seuraukset ja komplikaatiot voivat olla seurausta vaurioituneen ihoalueen traumaattisesta altistumisesta ja infektiosta. Katso myös:  Vaaralliset ja vaarattomat muutokset myyrissä ,  miksi moli kutittaa ja mitä tehdä?

Diagnostiikka verrucous nevus

Potilaan ihon silmämääräisen tutkinnan lisäksi diagnoosiin sisältyy:

• dermatoskopia ;
• ihon tarkastus .

Katso myös julkaisu -  Mole Diagnosis

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa olisi erotettava verrukoosinen nevus ja synnynnäinen lineaarinen porokeratoosi, Solomonin oireyhtymä (Schimmelpenning-Feuerstein-Mimsin oireyhtymä), aktiininen keratoosi, lineaarinen jäkälä (jäkälä), pigmentin inkontinenssin haavainen vaihe, Siemens ichthyosis bullosa. [7]

Hoito verrucous nevus

Kuten muidenkin moolien kohdalla, syyläisen nevusn hoito käsittää sen poistamisen, toisin sanoen kirurgisen hoidon, yksityiskohtaisemmin,  moolien kirurginen poisto . Kirurginen poisto ei kuitenkaan välttämättä ole mahdollista, kun ihovaurio on erittäin laaja, ja tämä voi johtaa arpia. On ilmoitettu monia muita hoitoja, mukaan lukien ajankohtaiset hoidot, kryoterapia,  [8]laserhoitot,  [9]fotodynaaminen terapia ja kemialliset kuoret, joilla on erilaisia kliinisiä tuloksia. [10]. [11]

Katso myös:  Moolien poistaminen: yleiskatsaus päämenetelmistä

Kliinisen käytännön mukaan epidermaalisen nevin poistamisen jälkeen niiden uusiutuminen on kuitenkin mahdollista.

Ennuste

Tällaisen nevuuden läsnä ollessa ennustetta voidaan pitää myönteisenä, koska tietyssä vaiheessa muodostuminen lakkaa lisääntymästä ja sen degeneraatio melanoomaksi on käytännössä suljettu pois.