Kasvojen melasma

Ihon pigmentaatiohäiriöt ovat yleisiä ongelmia, joiden kanssa potilaat viittaavat usein ihotautilääkäreihin. Se on erityisen turhauttavaa, kun kasvoille ilmestyy houkuttelevia pisteitä: tätä kosmeettista ongelmaa kutsutaan melasmaksi. Tauti on hyvänlaatuinen, mutta se aiheuttaa paljon psyko-emotionaalista epämukavuutta sen omistajille. Mikä tämä patologia on, ja onko siitä mahdollista päästä eroon? [1]

Melasma on aina näkyvissä. Kasvot, joissa on ruma - vaalean beigeistä tummanruskeaan - erotetaan selkeillä rajoilla ilman kuorintaa, ihorakenteen muutoksia jne. Talvella täplät kirkastuvat hieman, mutta kesällä ne tulevat erityisen voimakkaiksi. Joskus ihmisillä on vain yksi tai kaksi täplää, mutta usein kasvot peittävät ne kokonaan. [2]

Epidemiologia

Kauniita kasvoja ja kirkasta ihoa on aina pidetty kauneuden ensimmäisinä indikaattoreina. Jotta iho ei tummenisi, monet Keski-Aasian naiset käyttävät edelleen erityisiä sateenvarjoja suojaamaan niitä auringolta. Samanlainen vaalean ihon muoti on peräisin Intiasta ja Turkista, ja ensimmäinen suojaava sateenvarjo ilmestyi 1600-luvulla Ranskassa: sitä kutsuttiin "päivänvarjo", joka kirjaimellisesti tarkoittaa "aurinkoa".

Muoti on muuttunut vuosien varrella, ja parkitus on saanut suosiota. Kuitenkin uskotaan edelleen, että kauniilla iholla on oltava tasainen ja terve sävy, ilman täpliä ja muita vieraita elementtejä. [3]

Tilastojen mukaan joka viidennellä planeetalla on erilaisia pigmenttipisteitä, kuten melasma - ja ongelma esiintyy naisilla noin kaksi kertaa useammin kuin miehillä ja ikääntyneillä useammin kuin nuorilla. Useimmissa tapauksissa "syyllinen" on liiallinen intohimo parkituksesta tai säännöllinen työ (oleskelu) ulkona, paahtavan auringon alla.

Uskotaan, että melasman esiintyminen on todennäköisintä 35-40-vuotiailla, vaikka samanlaista hyperpigmentaatiota esiintyy usein nuorilla tytöillä ja pojilla.

On tapauksia, joissa melasma-paikat hävisivät itsestään. Mutta usein tilanne muuttuu vähemmän optimistiseksi: ongelman poistaminen vaatii paljon vaivaa ja kärsivällisyyttä.

Melasmaa hoitaa yleensä ihotautilääkäri-kosmetologi. Potilaan on kuitenkin lisäksi neuvoteltava gynekologin, endokrinologin, gastroenterologin kanssa.

Syyt melasma

Melasma kasvojen voimakkaiden väripisteiden muodossa voi johtua patologiasta, tai sillä voi olla perinnöllinen etiologia.

Melaniini on pigmentti, joka antaa ihon sävyn, silmän iiriksen. Tämän aineen liiallinen kertyminen ja kerrostuminen aiheuttaa hyperpigmentaatiota. Tärkeimmät syyt tähän prosessiin ovat:

• altistuminen auringonvalolle (suunnilleen joka toinen melasmatapaus), joka liittyy pitkäaikaiseen altistumiseen avoimelle auringolle, usein vierailut solariumissa;
• raskauden aikana hormonaalinen epätasapaino, joka liittyy munasarjojen toimintahäiriöihin, maksan toimintahäiriöihin, kilpirauhasen toimintahäiriöihin, ehkäisylääkkeiden ja hormonien käyttö;
• tulehdusreaktiot iholla;
• ruoansulatuskanavan sairaudet, aineenvaihdunnan häiriöt, hyper- ja hypovitaminoosi.

Muita melasman todennäköisiä syitä ovat kemikaalit ja lääkkeet, jotka voivat lisätä ihon herkkyyttä ultraviolettivalolle. Tämä on erityisen yleistä henkilöillä, joilla on perinnöllinen taipumus hyperpigmentaatioon. [4]

Lääkkeet, jotka lisäävät ihon herkkyyttä auringonvalolle ja edistävät melasman kehittymistä:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet (diklofenaakki, ibuprofeeni, indometasiini, piroksikaami, naprokseeni);
• antibakteeriset lääkkeet (gentamisiini, atsitromysiini, tetrasykliini, erytromysiini, doksisykliini);
• diureetit (furosemidi, hydroklooritiatsidi, asetatsolamidi, klooritalidoni, amiloridi);
• lääkkeet, jotka vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön (amiodaroni, simvastatiini, minoksidiili, karvediloli, losartaani);
• suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, hormonaaliset lääkkeet (gestodeeni, estradioli);
• masennuslääkkeet (doksepiini, fluoksetiini, venlafaksiini, paroksetiini, amitriptyliini jne.);
• rauhoittavat aineet, barbituraatit (fenobarbitaali, diatsepaami, alpratsolaami);
• allergialääkkeet (setiritsiini, astemitsoli, difenhydramiinivetykloridihappo, Ebastin);
• paikalliset aknen lääkkeet (Adapalen, retinoiinihappo, bentsoyyliperoksidi, isotretinoiini).

On tärkeää huomata, että melasman esiintymisen syytä ei ole tähän mennessä tutkittu riittävästi. Tältä osin usein ei ole mahdollista selvittää syy-yhteyttä tämän ongelman ilmaantumisen ja mahdollisten rikkomusten välillä kehossa. Kutakin yllä mainituista syistä voidaan kuitenkin pitää vaikuttavana tekijänä melasman kehittymisessä. [5]

Riskitekijät

Pigmenttiaineen tuotanto tapahtuu melanosyyteissä - epidermaalisissa soluissa. Tätä ainetta on useita muunnelmia, joiden hallitseva määrä määrittää ihon ja hiusten sävyn:

• eumelaniini (antaa ruskean ja mustan sävyn);
• feomelaniini (antaa punertavan värin);
• leukomelaniini (neutraali väri).

Huolimatta siitä, että melasmalle on ominaista pääasiassa tummanruskeat täplät, niiden sävy riippuu yhden tai toisen tyyppisen pigmenttiaineen määrän suhteesta. [6]

Melaniinin tuotantoprosessi ja pigmenttisolujen säätely jättävät edelleen monia kysymyksiä asiantuntijoille. Tutkijat ehdottavat, että melasman kehittymisen perusta on perinnöllisessä taipumuksessa, joka saa itsensä tuntemaan joidenkin provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. On todistettu tosiasia, että päätekijä on aurinkosäteily, joka lisää niiden vapaiden radikaalien määrän lisääntymistä, jotka aiheuttavat vaurioita pigmenttisolujen DNA: lle ja nopeuttavat pigmentin leviämistä. Lisäksi itse ultraviolettisäteily kykenee myös vahingoittamaan solu-DNA: ta.

Tärkeimmät provosoivat tekijät ovat siis:

• ylimääräinen ultraviolettisäteily;
• muutokset hormonaalisessa tasapainossa (useista syistä: raskaus, vaihdevuodet, hoito hormonaalisilla lääkkeillä, hormoneja tuottavat kasvainprosessit jne.);
• tulehdussairaudet, jotka vaikuttavat ihoon. [7]

Hormonaalisen tason muutokset liittyvät pääasiassa sukupuolihormonien suhteeseen. Melko harvemmin melasmasta tulee aineenvaihdunnan häiriöiden, maksan, kilpirauhasen ja haiman sekä suoliston toimintahäiriöitä. On myös näyttöä väärin valitun kosmetiikan tai lukutaidottomien menettelyjen kielteisistä vaikutuksista.

Synnyssä

Ihmisen ihon sävy voi olla erilainen, ja tämä johtuu monista tekijöistä:

• pigmentin jakautumisen määrä ja aste;
• epidermaalisen kerroksen paksuus;
• sarveiskerroksen tila;
• verisuoniverkoston kylläisyys ja laatu;
• melaniinia sisältävien solurakenteiden ominaisuudet;
• melaniinin pitoisuus melanosomeissa ja sen jakautumisen laatu epidermisoluissa.

Melaniinin tuotanto tapahtuu melanosyyttien spesifisissä rakenteissa, nimittäin melanosomeissa, muuttamalla aminohappoainetta tyrosiinia. Entsyymien, kuten DOPA-oksidaasin ja tyrosinaasin, vaikutuksesta tyrosiini muuttuu välivaihtoyksiköksi, dioksifenyylialaniiniksi. Lisäksi seuraavien prosessien avulla tämä linkki muuttuu melaniiniksi. [8]

Mekanismia, jolla melaniini muodostuu, kutsutaan melanogeneesiksi. Se johtuu tyrosiinin, singletin hapen, sinkki- ja kupari-ionien läsnäolosta.

1 cm2 ihoa kohden on yli tuhat melanosyyttiä. Lisäksi tumman ihon ihmisillä tämä luku on vain hieman suurempi kuin vaalean ihon ihmisillä. Mutta niiden melaniini muodostuu paljon aktiivisemmin, mikä selitetään geneettisillä ominaisuuksilla.

Tällä hetkellä tutkijat puhuvat jo luottavaisesti vapaiden radikaalien teoriasta melanosyyttien muodostumisen säätelystä. Tämä teoria viittaa siihen, että mitokondrioiden DNA-alueiden vaurioituminen tapahtuu antioksidanttien puutteen vuoksi, mikä johtaa melaniinituotannon hajoamiseen. [9]

Melanosyyttien toiminnan säätelymekanismeja ei tällä hetkellä tunneta hyvin. Kaikki asiantuntijat ovat kuitenkin varmoja siitä, että ultraviolettisäteily on melkein aina tällaisten prosessien stimulantti. Myös hermoston tilalla on jonkin verran vaikutusta.

Sääntelyä on kaksi:

• hypotalamuksen ja aivolisäkkeen etuosan kautta MSH: n, melaniinin tuotantoa stimuloivan hormonin, vapautumisen kautta;
• käpylisäkkeen läpi, mikä estää melaniinin tuotantoa.

Ihon kunto riippuu suurelta osin kehon hormonaalisesta taustasta - ja ennen kaikkea sukupuolihormonien tasapainosta. Naisilla tämä tasapaino muuttuu ajoittain riippuen kuukausittaisen jakson vaiheesta sekä raskauden aikana ehkäisylääkkeiden käytön aikana tai vaihdevuosien alkaessa. Kaikki nämä jaksot voivat vaikuttaa melaniinin liialliseen kertymiseen. Asiantuntijat arvioivat, että joka kolmannella naisella, joka käyttää ehkäisyvälineitä, on ongelmia hyperpigmentaation kanssa. [10]

Sukupuolihormonien lisäksi lisämunuais- ja kilpirauhashormonit vaikuttavat melanogeneesiprosesseihin.

Oireet melasma

Melasma luokitellaan hyvänlaatuiseksi hankituksi häiriöksi. Ihon pigmentaatiolla on paikallinen rajoitus - useimmiten täplät sijaitsevat vain kasvojen ja kohdunkaulan alueella eivätkä levitä kehoon. Joissakin tapauksissa vaurioita löytyy kuitenkin myös dekolteesta ja ylärajoista.

Melasman ilmenemismuodot ovat erisuuruisten, erikokoisten ja -kokoisten pisteiden muodossa. Niiden väri vaihtelee vaaleanruskeasta täysin tummaan, melkein mustaan. Pisteet erottuvat selkeillä rajoilla, jotka sijaitsevat pääasiassa avoimella iholla.

Limakalvoon (huulet, silmät) ei yleensä vaikuteta. Kudoksen rakenteessa ei ole kuorintaa tai muutoksia.

Kesällä paikat tummuvat huomattavasti, kirkastuvat talvella.

Ensimmäiset merkit tulevat usein näkyviin kevään loppupuolella tai alkukesästä. Näyttöön tulee pieni tummuminen, jonka monet potilaat erehtyvät ihon saastumiseksi. Tätä "pilaantumista" ei kuitenkaan pese mikään: ajan mittaan sen rajat ilmenevät selvästi, ja käy selväksi, että tämä tahra ei ole muuta kuin melasma. Vauriot saavat ruskean värin, voivat sijaita erikseen tai sulautua muihin vaurioihin. Ne eivät satuta, eivät kutina, eivät aiheuta muuta epämukavuutta. Ainoa ongelma on ruma ulkonäkö. [11]

Lomakkeet

Perinteisesti melasma on jaettu useisiin tyyppeihin kliinisten ilmenemismuotojen, histologisten piirteiden ja myös patologisen kulun perusteella.

Kliinisten oireiden mukaan erotetaan seuraavat sairaudet:

• maalaus melasma (täplät sijaitsevat pääasiassa poskissa ja nenässä);
• keskeinen melasma (täplät sijaitsevat etuosan, ylähuulen, leuan alueella, lähellä nenää;
• melasma on alaleuan (täpliä löytyy alaluoman kaaresta).

Kliinisen kulun ominaisuuksien mukaan patologia on jaettu seuraaviin vaihtoehtoihin:

• melasman kulkeminen (paikat ovat väliaikaisia ja häviävät itsestään provosoivan tekijän vaikutuksen päättymisen jälkeen);
• jatkuva melasma (taudin ilmenemismuodot eivät häviä, mutta vain säännöllisesti tummuvat ja kirkastuvat).

Histologisten ominaisuuksien mukaan erotetaan seuraavat taudityypit:

• epidermaalinen melasma (melaniinin pitoisuus kasvaa epidermin kerroksessa);
• dermaalinen melasma (melaniinipitoisuus kasvaa sekä pinnallisessa että syvässä dermiksessä, mikä ilmenee tummanruskeina täplinä, jotka eivät muutu Wood-lampulla tutkittaessa);
• sekoitettu melasma (iho-epidermaalinen, eri syvillä paikoilla).

Lääkärit huomauttavat, että patologian epiderminen muunnos on helpoin hoitaa ja ihon ja sekoitettu tyyppi on vaikein.

Melasma Addison

Kun ihmiset puhuvat Addisonin spesifisestä melasmasta, ne tarkoittavat hypokortikismia tai lisämunuaisen kuoren kroonista riittämätöntä toimintaa. Tauti voi kehittyä lisämunuaisen kuoren tai aivolisäkkeen minkä tahansa vaurion taustalla, jossa kortisolin tai aldosteronin tuotanto vähenee. Ylivoimaisessa enemmistössä tapauksista (noin 80%) autoimmuunireaktio toimii provosoivana mekanismina. Tuberkuloosi muuttuu jonkin verran harvinaisemmaksi. Vielä harvemmin patologia johtuu sienivaurioista, kasvainprosesseista, kuppa, AIDS, lisämunuaisen verenvuoto.

Addisonin melasman oireet kehittyvät vähitellen useiden vuosien ajan. Potilas toteaa kroonista väsymystä, ruokahaluttomuutta, ärtyneisyyttä. Koska tautiin liittyy lisääntynyttä suolan erittymistä elimistöstä, sairas henkilö alkaa käyttää sitä suurina määrinä. Ihon avoimilla alueilla (paitsi kasvoilla, myös käsissä, jaloissa) esiintyy ikäpisteitä - tämä oire voi olla yksi ensimmäisistä.

Tällaisen patologian diagnoosi on melko monimutkainen, samoin kuin jatkohoito, johon kuuluu hormonikorvaushoito. Näitä lääkkeitä käytetään yleensä eliniän ajan. [12]

Komplikaatiot ja seuraukset

Melasma on monissa tapauksissa turvallinen ja aiheuttaa vain esteettistä epämukavuutta. Vakavien komplikaatioiden kehittymisen riski on kuitenkin edelleen olemassa: puhumme pahanlaatuisesta kasvainprosessista - melanoomasta. Tämä kasvain voi esiintyä missä tahansa iässä, minkä tahansa sukupuolen potilailla. Ongelman esiintyminen voidaan määrittää seuraavilla ominaisilla oireilla:

• melasma-paikan muoto menettää kirkkautensa, hämärtyy;
• täplä kasvaa nopeasti, yhtäkkiä tummenee tai muuttuu punertavaksi;
• sävy muuttuu epätasaiseksi;
• epidermiksen lähimmän kerroksen punoitus havaitaan.

Toinen melasman yleinen, mutta epäsuora seuraus on psykologinen epämukavuus, joka johtaa apatiaan, masennustiloihin. Naispotilaat ovat erityisen alttiita tälle komplikaatiolle. [13]

Diagnostiikka melasma

Melasman diagnosoinnissa on erittäin tärkeää tutkia patologiset polttopuut Wood-suodatinlampulla. Puhumme dermatologien suosimasta diagnostisesta laitteesta, jonka avulla on helppo määrittää taudin tyyppi, erottaa dermatoosit, sieni-vauriot ja muut iho-ongelmat. [14]

Dermatoskooppinen ja siaskooppinen tutkimus auttaa arvioimaan melaniinikertymien laajuutta ja syvyyttä. Tämä on tarpeen jatkohoitotaktiikan määrittämiseksi oikein.[15]

Jos epäillään, että ruoansulatuskanavan ja hormonaalisen järjestelmän sairaudet ovat mukana melasman kehittymisessä, lääkäri voi määrätä muita diagnostisia toimenpiteitä:

• koprogrammi, dysbioosin määritelmä;
• biokemialliset maksan toimintakokeet;
• gastroskopia;
• maksan ja vatsan elinten ultraäänitutkimus;
• naisten gynekologinen tutkimus.

Harvoissa tapauksissa määrätään lisäksi pienen ihohiukkasen biopsia. Yleensä tämä tutkimus on sopiva, jos epäillään pahanlaatuista prosessia. On myös mahdollista suorittaa yleinen verikoke, immunologiset tutkimukset.

Differentiaalinen diagnoosi

Melasma on erotettava sairauksista, kuten lentigo, Beckerin nevus, iholymfooma, pseudoleukoderma, jossa on pityriasis versicolor, lääkeaineiden aiheuttama melasma, pellagra ja Rielin melanoosi. Eri diagnoosin suorittaa vain erikoislääkäri, ihotautilääkäri, koska usein on ongelmallista erottaa yksi patologia toisesta. Hän selvittää myös melasman tyypin ja määrittää mahdollisuuksien mukaan häiriön syyn.

Eriyttämiseen liittyy digitaalisen dermatoskoopin ja erityisen Wood-lampun käyttö, diagnostinen laite, joka kykenee lähettämään ultraviolettivaloa pitkän aallonpituusspektrissä.

Joskus on tarpeen erottaa melasma kloasmasta: nämä ovat itse asiassa kaksi vastaavaa käsitettä. Kloasma on eräänlainen melasma, jota esiintyy usein naisilla raskauden aikana.

Kuten melasma, kloasma on liikaa pigmentaatiota rajoitetulla ihoalueella. Asiantuntijat eivät ole vielä päättäneet yhden tai toisen käsitteen oikeasta käytöstä, joten niitä käytetään usein synonyymeinä.

Hoito melasma

Melasman hoito-ohjelma on aina monimutkainen, mukaan lukien monet menettelyt, suositukset ja reseptit. Koska ongelmaa on usein vaikea korjata, sen poistamiseksi on pyrittävä tekemään mahdollisimman paljon käyttämällä useita vaihtoehtoja samanaikaisesti. [16]

1. Jos melasmaa esiintyy hormonaalisten lääkkeiden käytön aikana, ne tulee peruuttaa, jos mahdollista.
2. Vältä sellaisten lääkkeiden tai tuotteiden käyttöä, jotka voivat lisätä ihon herkkyyttä ultraviolettisäteille.
3. He ostavat laadukkaita ulkoisia aurinkosuojatuotteita laajalla valikoimalla (UVB + UVA), käyttävät niitä kasvojen ja kaulan iholle säännöllisesti vuodenajasta riippumatta.
4. Kieltäydy käyttämästä aggressiivisia ulkoisia lääkkeitä aknelle.
5. He tarkistavat käytetyn kosmetiikan, neuvottelevat asiantuntijoiden kanssa. Retinoidien, alfa-hydroksihappojen, beetahydroksihappojen (AHA, BHA) läsnäolo tällaisissa tuotteissa ei ole toivottavaa.
6. Säilyttää ihon luonnollisen kosteuden välttäen kuivumista, joka vaarantaa luonnollisen puolustuksen.
7. Lisäksi he käyttävät erityisiä kosmetiikkatuotteita, jotka estävät melaniinin tuotantoprosesseja, esimerkiksi:
   1. hydrokinoni (ei sallita raskauden ja imetyksen aikana);
   2. koiikki, atselaiinihappo;
   3. paikalliset kortikosteroidit;
   4. paikalliset retinoidilääkkeet (ei mahdollista raskauden aikana).
8. Käytetään erilaisia kuorintamenetelmiä (kemiallinen kuorinta, mikrodermabraatio, laserkuorinta, fraktion uusiminen, erilaisia yhdistettyjä tekniikoita - esimerkiksi pinnan erbiumlaserkuorinta fraktionaalisella erbiumin uudistamisella).
9. Harjoitetaan pigmenttiä tuhoavia toimenpiteitä - etenkin valon nuorentamista (ei sovellu syvälle sijoitettuihin pigmenttikertymiin).
10. Proantosyanidiinit otetaan suun kautta.

Tärkeimmät toimenpiteet melasman ilmenemismuotojen poistamiseksi ovat:

Menettely	Toimia	Kohokohdat
Kuorintatoimenpiteet	Kuori pinnallinen ihokerros poistamalla pigmentoituneet alueet.	Vain epidermisen melasmalle ominaiset pinnalliset täplät auttavat poistamaan.
Laser ja valon nuorentaminen	Tuhoa pigmentti suunnatulla lasersäteellä tai väripulssilla.	Tehokas jopa syvällä melaniinikertymillä. Vaikutus ei kuitenkaan kestä kauan: tahra palautuu osittain tai kokonaan useiden kuukausien aikana.
Mesoterapia	Siihen sisältyy matalia injektioita pigmentin tuhoamiseksi ja pigmenttisolujen toiminnan estämiseksi.	Menettely on keskivaikea, mutta se selviytyy onnistuneesti tehtävästä yhdessä kuorintamenetelmien kanssa.
Kosmeettinen valkaisu	Se sisältää mesoterapeuttisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden ulkoisen käytön.	Vaikutus ilmenee vasta useiden kuukausien säännöllisen varojen käytön jälkeen (useammin - kuudesta kuukaudesta vuoteen). Voimakkain näistä sisältää hydrokinonia, joka voi aiheuttaa allergisia ja tulehduksellisia reaktioita.

Melasman hoito suoritetaan kokeneen dermatologin-kosmetologin valvonnassa. Yleensä useita hoitovaihtoehtoja yhdistetään keskenään kerralla, koska asiantuntijat ovat osoittaneet monoterapian tehottomuuden. [17]

Kuinka poistaa melasma?

Lievissä tapauksissa, jos melasmapaikka on yksi ja pinnallinen, voit yrittää päästä eroon siitä vaihtoehtoisella tavalla. Totta, tällainen hoito on pitkäaikaista, eikä kukaan voi taata vaikutusta. Monet potilaat suosittelevat kuitenkin näiden korjaustoimenpiteiden käyttöä:

• Pilko persilja hienoksi, purista mehu ja levitä se tahralle noin 25 minuutiksi. Mehun sijasta voit käyttää jauhettua persiljaa - nimittäin tuloksena olevaa vihreää mureaa. Se levitetään ongelma-alueelle ja jätetään 20-25 minuutiksi. Tehon tehostamiseksi voileiveen tai mehuun voidaan lisätä pieni sitruunapuristin. Menettely suoritetaan päivittäin illalla, ennen nukkumaanmenoa.
• Tee naamioita tuoreesta kurkusta päivittäin yöllä.
• Levitä sitruunaviipale neljänneksen tunniksi. Menettelyn jälkeen iho pyyhitään puhtaalla vedellä.
• Naamio valmistetaan kefiristä, hapan raejuustosta, maitoherasta. Joka ilta naamiota levitetään noin 20 minuutin ajan, minkä jälkeen se pestään pois lämpimällä vedellä ja levitetään kosteusvoide.

Älä käytä alkoholia tai alkoholipohjaisia liuoksia melasmapisteissä. Kaikki yllä mainitut varat käytetään illalla pesemään ne pois aamulla vedellä. On mahdotonta mennä ulos heti toimenpiteen jälkeen - johtuu väliaikaisesta ihon valoherkkyyden lisääntymisestä.

Lääkkeet

Joskus melasma menee itsestään - esimerkiksi hormonaalisen tason normalisoitumisen jälkeen. Mutta tätä ei aina tapahdu. Hydrokinonia sisältäviä ajankohtaisia tuotteita käytetään usein tahrojen tekemiseksi vähemmän näkyviksi. Tällainen komponentti vaalentaa merkittävästi pimeää aluetta, vaikuttaa suoraan tyrosinaasientsyymiin, jolla on tärkeä rooli pigmentin tuotantoprosesseissa. Tällaisia varoja käytetään asiantuntijan ohjeiden mukaan. Yksittäinen hydrokinonivalmiste ei kuitenkaan riitä melasman onnistuneeseen ja pysyvään eroon. Asiantuntijat tarjoavat potilaalle aina yhdistelmän tuotteita ja toimenpiteitä, erityisesti pysyvien tai moninkertaisten tahrojen varalta.

Hydrokinonin lisäksi käytetään aktiivisesti lääkkeitä atselaiinihapolla, tretinoiinilla, koikilla, maitohapolla tai glykolihapolla. Vaikeissa tapauksissa määrätään kortikosteroidilääkkeitä sekä erityisiä toimenpiteitä, kuten laser- ja kemiallisia kuorintoja. [18]

Tretinoiinigeeli	Supatret-lääkkeen analogilla on vähimmäismäärä sivuvaikutuksia. Uudistaa ihon pintakerroksen, sitä voidaan käyttää sekä hyperpigmentaation hoitoon että ehkäisyyn. Hoitokurssi on enintään 14 viikkoa.
ORVA: N ULKOISTAMINEN	Turkissa valmistettu antipigmenttivoide, joka sisältää 4% hydrokinonia. Tehokas melasmaan, pisamiin ja aknen jälkeiseen hoitoon.
Valkaisuvoide Vivant-ihonhoito	Tuote, joka sisältää 2% hydrokinonia sekä kojihappoa ja retinyylipropionaattia. Sitä suositellaan erityisesti ikään liittyvän melasman hoitoon.
Abbott Laboratoriesin Melalite forte -voide	Tuote, joka sisältää 4% hydrokinonia, vähentää pigmenttisynteesiä ja soveltuu minkä tahansa alkuperän melasman eliminointiin. Voide levitetään päivittäin yöllä, pestään pois aamulla ja käytetään säännöllistä päivävoidetta riittävällä aurinkosuojalla. Hoidon kesto tällä lääkkeellä on enintään 3-4 kuukautta.
Chantarellen valkoinen biohydrokinonivoide	Valkaisuaine hydrokinonilla, vähentää vikojen vakavuutta, tasoittaa ihon sävyä, vähentää hormonaalisen epätasapainon, kloasman ja valon aiheuttaman hyperpigmentoitujen alueiden voimakkuutta.
Obagi Fx C -hoitovoide	Vähärasvainen kerma, on kevyt rakenne. Koostumus sisältää vitamiineja: askorbiinihappo ja tokoferoli. Suositellaan levitettäväksi illalla ja jätetään iholle yön yli pitkäaikaista altistumista varten. On tärkeää, ettei tuotetta tule kosketuksiin silmän limakalvon kanssa.

Näiden ulkoisten lääkkeiden käyttöön on vasta-aiheita:

• yliherkkyys jollekin komponentille;
• ikä alle 14;
• raskauden ja imetyksen ajanjakso;
• akuutit ihotulehdukset, haavat, palovammat tuotteen käyttöalueella;
• ruusufinni.

Älä levitä tuotteita silmien alle tai niiden läheisyyteen. Ei ole myöskään toivottavaa käyttää voidetta lähellä huulia. [19]

Yksi tällaisten lääkkeiden tärkeimmistä sivuvaikutuksista on ihon liiallinen kuivuminen käyttöalueella. Jos näin tapahtuu, on tarpeen tarkistaa tuotteen määrää ja käyttötiheyttä. Jotkut potilaat huomaavat, että kuivuus häviää itsestään tällaisten lääkkeiden säännöllisen käytön yhteydessä. Lisäksi voit levittää kosteusvoiteita vuorotellen lääkkeiden levityksen kanssa.

Ennaltaehkäisy

Päämenetelmänä melasman kehittymisen estämiseksi pidetään ihon suojaamista ultraviolettisäteilyltä. Suojellaksesi ihoa auringon säteiltä sinun on käytettävä säännöllisesti erityisiä aurinkovoidetta, joiden SPF on vähintään 15. Tällaisia tuotteita tulee levittää iholle noin puoli tuntia ennen sen kosketusta aurinkoon, ja älä unohda uudistaa levitystä 1,5-2,5 tunnin välein.

Muut asiantuntijasuositukset:

• Ei ole toivottavaa olla suorassa auringonvalossa kesällä, klo 10-15.
• Aurinkoisella säällä on välttämätöntä peittää kasvot alue korkilla tai panamalla, jolla on leveä visiiri, ja peittää muut ruumiinosat kevyillä luonnonkankailla.
• On tärkeää syödä oikein: ruokavalion tulisi sisältää runsaasti vitamiineja ja mikroelementtejä sisältäviä elintarvikkeita - esimerkiksi sitrushedelmiä, marjoja, vihanneksia ja yrttejä. On suositeltavaa vähentää kahvin kulutusta mahdollisimman paljon korvaamalla se juuri puristetulla mehulla, yrttiteillä tai pelkällä vedellä.
• Aktiivinen elämäntapa on yksi tapa ylläpitää hormonaalista tasapainoa kehossa. Vielä enemmän hyötyä voi saada ulkoilusta.
• Älä ota lääkkeitä keskustelematta lääkärin kanssa, määrää ne itse. On olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat parantaa pigmentaatiota: jos hoito sisältää tällaisten lääkkeiden ottamista, on välttämätöntä välttää auringonvaloa altistumista hoitojakson aikana, käyttää vain suljettuja vaatteita.
• Ei ole suositeltavaa käydä solariumissa usein, tai jopa parempi kieltäytyä tällaisista toimenpiteistä kokonaan.
• Ihon hoito on välttämätöntä päivittäin, jotta vältetään tulehdusprosessit, jotka estävät tulehduksen jälkeisten täplien esiintymisen.

Ennuste

Jos lähestymme melasman hoitoa osaavasti ja kattavasti, ennustetta voidaan kutsua suotuisaksi. Nopean parannuksen saavuttamiseksi on erittäin tärkeää selvittää taudin syy ja yrittää poistaa se, ja vasta sitten edetä kosmeettiseen ratkaisuun ongelmaan.

Hoidossa voi esiintyä vaikeuksia, jos melasman alkuperän määrittäminen on mahdotonta, jos lääkärin määräyksiä ei noudateta. Jotkut hoidon vaikutuksen puutteesta johtuvat tapaukset liittyvät myös potilaan kehon yksilöllisiin ominaisuuksiin. Siitä huolimatta useimmissa tapauksissa patologia on parannettavissa.

On syytä huomata, että melasma poistuu hyvin hitaasti. Ongelman täydellinen poistaminen on mahdollista vain joka kolmannella potilaalla, koska monissa tapauksissa jopa vakaan remission jälkeen patologia uusiutuu ajan myötä. Pisteen uusiutuminen liittyy useimmiten ultraviolettisäteilyyn tai jyrkkään muutokseen hormonaalisessa tasapainossa.