Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Varikovärinen (papillaarinen) lichen planus
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Pityriasis versicolor (synonyymi: pityriasis versicolor) on matalasti tarttuva krooninen sairaus, jota esiintyy pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä ihmisillä, jolle on ominaista epidermiksen sarveiskerroksen vaurio ja hyvin lievästi ilmaistu tulehdusreaktio ja jonka aiheuttaa lipofiilinen hiivamainen sieni Pityrosporum cibiculare.
Pityriasis versicolorin syyt
Taudin aiheuttaja on Mallasseria furfur. Versicolor-jäkälä syntyy saprofylaktisen muodon muuttuessa patogeeniseksi tai ulkoisen infektion seurauksena. Versicolor-jäkälän kehittymistä edistävät heikentynyt immuunijärjestelmä, lisääntynyt hikoilu ja umpierityshäiriöt. Taudin kehittymistä edistävät ihon vesi-lipidivaipan ja sarveiskerroksen keratiinin fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutokset. Näitä voivat aiheuttaa lisääntynyt hikoilu, seborrea ja jotkut umpierityshäiriöt (Itsenko-Cushingin oireyhtymä, diabetes mellitus, liikalihavuus, kilpirauhasen liikatoiminta jne.). Tautia esiintyy kaikilla maantieteellisillä alueilla, mutta useammin alueilla, joilla on kuuma ilmasto ja korkea kosteus.
On todettu, että taudinaiheuttajan lipoksigenaasi hapettaa talirauhasten tyydyttymättömiä rasvahappoja dikarboksyylihapoiksi. Tämän seurauksena melanosyyttityrosinaasin toiminta estyy ja melaniinisynteesi vähenee leesiossa. Tautia esiintyy usein HIV-tartunnan saaneilla potilailla.
[ 1 ]
Pityriasis versicolorin oireet
Sekä miehet että naiset kärsivät versicolor-jäkälästä.
Ihottuma esiintyy usein rinnassa, selässä ja kainaloissa; täältä ihottuma leviää hartioille, vartalon kyljille ja vatsaan. Versicolor-jäkälän tauti alkaa vaaleanpunaisina, nopeasti ruskeiksi muuttuvina, hilseilevinä läiskinä.
Perifeerisen kasvun seurauksena alkuperäiset elementit muuttuvat pyöreiksi, terävästi rajatuiksi, jopa 1 cm halkaisijaltaan oleviksi täpliksi. Täplät voivat yhdistyä ja muodostaa suuria pesäkkeitä, jotka peittävät koko selän, vartalon ja rintakehän. Elementeillä on kampasimpukan muotoiset ääriviivat, ja niiden reunoilla on hajanaisia yksittäisiä täpliä. Ihottuman väri vaihtelee suuresti vaalean kermanvärisestä tummanruskeaan. Ihottuman pinta on peittynyt lesemäisiin hilseisiin, jotka ovat muodostuneet sienen irrottaessa epidermiksen sarveiskerrosta. Usein pesun jälkeen hilseet ovat tuskin havaittavissa, mutta raapiminen aiheuttaa helposti jauhoista kuoriutumista (Besnier'n oire). On olemassa erythrasman ja urtikarian kaltaisia muotoja, jotka muistuttavat vitiligoa. Subjektiiviset tuntemukset ovat yleensä poissa.
Keinotekoisen ultraviolettisäteilytyksen jälkeen ihottuman alueelle jää valkoisia pseudokromisia täpliä. Taudin kulku on pitkä ja voi kestää useita vuosia.
Mikä häiritsee sinua?
Versicolor-jäkälän diagnoosi
"Pityriasis versicolor" -diagnoosi tehdään tyypillisen kliinisen kuvan ja laboratoriokokeiden perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään Balzerin testiä: leesiot ja niiden viereiset terveen ihon alueet levitetään 5-prosenttisella joditinktuuralla (pienemmällä pitoisuudella testi voi olla kyseenalainen) - ihottuma on irronneen sarveiskerroksen vuoksi väriltään voimakkaampi kuin sitä ympäröivä terve iho. Woodin lampulla tehdyssä loisteputkitutkimuksessa leesioissa havaitaan keltainen hehku. Loisteputkivalon säteissä leesiot hehkuvat kullankeltaisina. Taudinaiheuttajan morfologia on hyvin tyypillinen leesioiden suomujen mikroskooppisessa tutkimuksessa (lyhyet, leveät, kaarevat pseudomyseelit ja yksittäiset tai ryppäinä olevat suuret itiöt).
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Erotusdiagnoosi
Hypopigmentoituneiden läiskien läsnä ollessa pityriasis versicolor -tauti on erotettava vitiligosta, valkojäkälästä ja syphilitic leukodermasta. Hilseilevä läiskä erotetaan guttate psoriasiksesta, vaaleanpunaisesta jäkälästä ja seborrooisesta dermatiitista.
Kuka ottaa yhteyttä?
Versicolor-jäkälän hoito
Keratolyyttisiä ja fungisidisia aineita käytetään laajalti. Rajallisiin ihottumiin käytetään 5-prosenttista salisyylialkoholia, rikki-(3%)-salisyylihappoa (5%) sisältäviä voiteita 2 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan Demjanovichin menetelmällä (6-prosenttista suolahappoliuosta ja 60-prosenttista natriumtiosulfaattiliuosta hierotaan peräkkäin). Määrätään sienilääkkeitä - zalain, klotrimatsoli, nizoraali jne.
Hierotaan kahdesti päivässä. Laajoissa ja horroksessa tapauksissa on osoitettu systeemisten sienilääkkeiden oraalinen anto - intrakonatsoli (teknatsoli, orgunal jne.) annoksella 200 mg päivässä 7 päivän ajan. Tällä hetkellä versicolor-jäkälän hoidossa paikallisista sienilääkkeistä käytetään useimmiten lamisil-suihketta, koska sitä voidaan käyttää suurten ja vaikeasti tavoitettavien ihoalueiden hoitoon.
Versicolor-jäkälän ehkäisy koostuu alusvaatteiden ja vuodevaatteiden desinfioinnista ja hikoilun korjaamisesta.
Lääkehoito