Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Masennushäiriö
Viimeksi tarkistettu: 12.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Masennushäiriölle on ominaista vaikea tai niin pitkään kestävä mielialan lasku, että toimintakyky heikkenee, ja joskus kiinnostuksen tai kyvyn nauttia aktiviteeteista väheneminen. Tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta perinnöllisyydellä, välittäjäainepitoisuuksien muutoksilla, epänormaalilla neuroendokriinisellä toiminnalla ja psykososiaalisilla tekijöillä on todennäköisesti osuutta asiaan. Diagnoosi perustuu potilaan historiaan. Hoitoon kuuluu yleensä lääkitys, psykoterapia, näiden kahden yhdistelmä ja joskus sähkösokkihoito.
Termiä "masennus" käytetään usein viittaamaan useisiin masennushäiriöihin. Kolme näistä tunnistetaan mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan neljännessä painoksessa (DSM-IV) erityisten oireiden perusteella: vakava masennushäiriö (usein kutsutaan vakavaksi masennukseksi), dysthymia ja muualla luokittelematon masennushäiriö. Kaksi muuta tunnistetaan etiologian perusteella: yleissairaudesta johtuva masennushäiriö ja lääkkeiden aiheuttama masennushäiriö.
Masennushäiriö esiintyy eri ikäryhmissä, mutta useimmiten se kehittyy keski-iässä, 20–30-vuotiailla. Perusterveydenhuollossa noin 30 % potilaista raportoi masennusoireita, mutta vakavaa masennusta havaitaan alle 10 %:lla.
Termiä masennus käytetään usein kuvaamaan pettymyksestä tai menetyksestä johtuvaa alakuloisuutta. Englanniksi tätä mielialaa kuvaava termi on demoralisaatio. Toisin kuin masennuksessa, tämän tilan negatiiviset tunteet laantuvat, kun ne aiheuttanut tilanne paranee; alakulo kestää tyypillisesti päiviä viikkojen tai kuukausien sijaan, ja itsemurha-ajatukset ja normaalin toimintakyvyn pitkäaikainen menetys ovat paljon epätodennäköisempiä.
[ Masennushäiriön syy
Masennushäiriön tarkkaa syytä ei tiedetä. Perinnöllisyydellä on epäselvä rooli; masennus on yleisempää masennuspotilaan ensimmäisen asteen sukulaisilla, ja yhtäpitävyys on korkea monotsygoottisten kaksosten välillä. Stressi voi laukaista perinnöllisen serotoniinikuljettajan aktiivisuuden geneettisen polymorfismin aivoissa. Ihmisillä, jotka ovat kokeneet lapsuudessa hyväksikäyttöä tai muuta vakavaa stressiä ja joilla on tämän kuljettajan lyhyt alleeli, on kaksi kertaa suurempi todennäköisyys sairastua masennukseen verrattuna niihin, joilla on pitkä alleeli.
Masennushäiriön oireet
Masennukselle on ominaista paitsi alakuloisuus, myös kognitiiviset, psykomotoriset ja muut häiriöt (esim. keskittymiskyvyn heikkeneminen, väsymys, seksuaalisen halun heikkeneminen, kuukautishäiriöt). Muita psykiatrisia oireita tai häiriöitä (esim. ahdistuneisuus tai paniikkikohtaukset) esiintyy usein masennuksen rinnalla, mikä joskus vaikeuttaa diagnoosin ja hoidon löytämistä. Kaikentyyppisestä masennuksesta kärsivät potilaat todennäköisesti käyttävät väärin alkoholia ja muita psykoaktiivisia aineita unihäiriöiden tai ahdistuneisuusoireiden itsehoitoon; masennus aiheuttaa kuitenkin harvemmin alkoholismia ja päihteiden väärinkäyttöä kuin yleisesti uskotaan.
Masennushäiriön diagnoosi
Masennushäiriön diagnoosi perustuu edellä kuvattujen oireiden ja löydösten tunnistamiseen. On olemassa useita lyhyitä seulontakyselylomakkeita. Ne auttavat tunnistamaan joitakin masennusoireita, mutta niitä ei voida käyttää yksinään diagnoosin tekemiseen. Tarkat suljetut kysymykset auttavat tunnistamaan potilaan oireet, joita DSM-IV-kriteerit edellyttävät vakavan masennuksen diagnosoimiseksi.
Tilan vakavuus määräytyy kärsimyksen asteen ja toimintakyvyn heikkenemisen (fyysinen, sosiaalinen ja ammatillinen) sekä oireiden keston mukaan. Itsemurhariskin olemassaolo (ilmenee itsemurha-ajatuksina, -suunnitelmina tai -yrityksinä) osoittaa häiriön vakavuuden.
Kuinka tarkastella?
Kuka ottaa yhteyttä?
Masennushäiriön ennuste ja hoito
Asianmukaisella hoidolla oireet usein häviävät. Lievää masennusta voidaan hoitaa yleisellä tuella ja psykoterapialla. Keskivaikeaa tai vaikeaa masennusta hoidetaan lääkkeillä, psykoterapialla tai näiden yhdistelmällä ja joskus sähkösokkihoidolla. Jotkut potilaat tarvitsevat useampaa kuin yhtä lääkettä tai lääkeyhdistelmää. Paraneminen voi vaatia 1–4 viikkoa lääkitystä suositellulla annoksella. Masennus uusiutuu usein, erityisesti potilailla, joilla on ollut useampi kuin yksi masennusjakso; siksi pitkäaikaista ylläpitolääkitystä tarvitaan vakavissa tapauksissa.
Useimpia masennuspotilaita hoidetaan avohoidossa. Potilaat, joilla on vakava itsemurha-aikomus, erityisesti jos perheen tuki on riittämätöntä, tarvitsevat sairaalahoitoa; sairaalahoito on tarpeen myös, jos esiintyy psykoottisia oireita tai fyysistä uupumusta.
Lääkehoito