Masennus: diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Masennustilan diagnosointi perustuu edellä kuvattujen oireiden ja merkkien tunnistamiseen. On useita lyhyt kyselylomakkeita seulonnalle. Ne auttavat luomaan masennuksen oireita, mutta niitä ei voida käyttää yksin diagnoosin tekemiseen. Erityiset suljetut kysymykset auttavat määrittämään DSM-IV-kriteereissä vaaditut potilaan oireet suuren depression diagnosoinnissa.
Ehtojen vakavuus määräytyy toimintakyvyn (fyysisen, sosiaalisen ja ammatillisen) kärsimyksen ja häiriön sekä oireiden keston perusteella. Itsemurha-riski (ilmaantuu itsemurha-ajatuksiin, suunnitelmiin tai yrityksiin) ilmaisee häiriön vakavuutta. Lääkärin on varovasti, mutta suoraan kysy potilasta hänen ajatuksistaan ja aikomuksistaan vahingoittaa itseään tai muita. Psykoosi ja katatonia viittaavat masennuksen vakavuuteen. Melankoliset oireet viittaavat vakavaan tai kohtalaiseen masennukseen. Samaan aikaan olemassa olevat somaattiset ongelmat, aineen väärinkäyttö, ahdistuneisuus voivat pahentaa tilannetta.
Masennushäiriöihin ei ole olemassa patognomoneja. Limbico-diencefalsin toimintahäiriöiden tutkimukset ovat harvoin ohjeellisia ja hyödyllisiä. Näitä ovat stimulaatiotestiä tyreotropiini vapauttava hormoni, deksametasonisuppressiokokees-, EEG nukkuessa arvioida piilevän ™ rapid eye movement, joka on joskus heikentynyt masennusta. Näiden testien herkkyys on pieni, spesifisyys on jonkin verran parempi. Positroniemissiotomografia skannaus voi näyttää vähentäminen aivojen glukoosiaineenvaihdunnan taka-otsalohkoissa ja parantaa aineenvaihduntaa amygdala, cingulate gyrus, aivokuori mukaan taivutettu (kaikki hälytykset valvojat); nämä muutokset normalisoidaan onnistuneella hoidolla.
Laboratoriotutkimukset ovat välttämättömiä somaattisten olosuhteiden poistamiseksi, jotka voivat aiheuttaa masennusta. Tarvittaviin analyyseihin kuuluvat yleinen veritesti, kilpirauhasen stimuloivat hormonitasot, elektrolyytit, B 12 -vitamiini , folaatit. Toisinaan toksikologiset testit ovat välttämättömiä psykoaktiivisten aineiden käytön poistamiseksi.
Depressiiviset häiriöt on erotettava demoralisaatiosta. Muut mielenterveyden häiriöt (esim. Ahdistuneisuus) voivat jäljitellä tai peittää masennusta. Joskus on enemmän kuin yksi häiriö.
Tärkeä masennus (unipolaarinen häiriö) on erotettava kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä.
Iäkkäillä potilailla, masennus voi ilmetä "dementia" masennus (aikaisemmalta nimeltään pseudodementia), se on syynä moniin oireita tyypillisiä dementia - psykomotorisen ja huono keskittymiskyky. Alkuvaiheessa oleva dementia voi kuitenkin aiheuttaa masennuksen kehittymistä. Näin ollen, jos diagnoosi on epäselvä, on tarpeen käsitellä depressiivinen häiriö.
Erodiagnoosi kroonisten masennushäiriöiden, kuten distymian ja aineenkäytön häiriöiden, välillä voi olla vaikeaa, koska ne voivat esiintyä samanaikaisesti ja pahentaa toisiaan.
On myös tarpeen sulkea pois somaattiset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa masentuneita oireita. Kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa usein masennuksen oireita ja esiintyy usein, erityisesti vanhusten keskuudessa. Parkinsonin tauti voi ilmetä oireita, jotka jäljittelevät masennusta (ts. Energian menetystä, riittämätön ilmaisu, matala motorinen aktiivisuus). Tämän häiriön poistamiseksi tarvitaan perusteellinen neurologinen tutkimus.
[