Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Masennushäiriö - diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Masennushäiriön diagnoosi perustuu edellä kuvattujen oireiden ja löydösten tunnistamiseen. On olemassa useita lyhyitä seulontakyselylomakkeita. Ne auttavat tunnistamaan joitakin masennusoireita, mutta niitä ei voida käyttää yksinään diagnoosin tekemiseen. Tarkat suljetut kysymykset auttavat tunnistamaan potilaan oireet, joita DSM-IV-kriteerit edellyttävät vakavan masennuksen diagnosoimiseksi.
Tilan vakavuus määräytyy kärsimyksen asteen ja toimintakyvyn heikkenemisen (fyysinen, sosiaalinen ja ammatillinen) sekä oireiden keston mukaan. Itsemurhariskin olemassaolo (ilmenee itsemurha-ajatuksina, -suunnitelmina tai -yrityksinä) osoittaa häiriön vakavuuden. Lääkärin tulee kysyä potilaalta lempeästi mutta suoraan ajatuksista ja aikomuksista vahingoittaa itseään tai muita. Psykoosi ja katatonia osoittavat masennuksen vakavuutta. Melankoliset oireet viittaavat vaikeaan tai kohtalaiseen masennukseen. Samanaikaiset somaattiset ongelmat, päihteiden väärinkäyttö ja ahdistuneisuushäiriöt voivat pahentaa tilaa.
Masennushäiriöiden patognomonisia laboratoriotestejä ei ole. Limbisen ja dienkefaalisen toimintahäiriön testit ovat harvoin paljastavia tai hyödyllisiä. Näitä ovat tyreotropiinia vapauttavan hormonin stimulaatiotesti, deksametasonin suppressiotesti ja unen EEG, jolla arvioidaan nopean silmänliikkeen latenssia, joka on joskus epänormaalia masennushäiriöissä. Näiden testien herkkyys on alhainen; spesifisyys on jonkin verran parempi. Positroniemissioskannaus voi osoittaa aivojen glukoosimetabolian heikkenemistä takaosien otsalohkoissa ja metabolian lisääntymistä amygdalassa, gyrus cingulatessa ja infrageniculate cortexissa (kaikki ahdistusta sääteleviä tekijöitä); nämä muutokset normalisoituvat onnistuneen hoidon myötä.
Laboratoriokokeet ovat välttämättömiä masennuksen mahdollisten somaattisten tilojen poissulkemiseksi. Välttämättömiin testeihin kuuluvat täydellinen verenkuva, tyreotropiinin tasot, elektrolyytit, B12-vitamiini ja folaatit. Joskus toksikologiset testit ovat tarpeen psykoaktiivisten aineiden käytön poissulkemiseksi.
Masennushäiriöt tulee erottaa demoralisaatiosta. Muut mielenterveyshäiriöt (esim. ahdistuneisuushäiriöt) voivat matkia tai peittää masennusta. Joskus masennusta voi esiintyä useampi kuin yksi häiriö.
Vaikea masennus (unipolaarinen mielialahäiriö) on erotettava kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä.
Iäkkäillä potilailla masennus voi ilmetä "dementiana" (aiemmin pseudodementiana), joka aiheuttaa monia dementialle tyypillisiä oireita ja löydöksiä – psykomotorista jälkeenjääneisyyttä ja keskittymisvaikeuksia. Varhainen dementia voi kuitenkin laukaista masennuksen kehittymisen. Siksi, jos diagnoosi on epäselvä, masennushäiriön hoito on välttämätöntä.
Kroonisten masennushäiriöiden, kuten dysthymian, ja päihdehäiriöiden erottaminen toisistaan voi olla haastavaa, koska ne voivat esiintyä samanaikaisesti ja pahentaa toisiaan.
On myös tarpeen sulkea pois somaattiset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa masennusoireita. Kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa usein masennusoireita ja on melko yleinen, erityisesti iäkkäillä ihmisillä. Parkinsonin tauti voi ilmetä masennusta muistuttavilla oireilla (esim. energian puute, ilmaisun puute, alhainen motorinen aktiivisuus). Perusteellinen neurologinen tutkimus on tarpeen tämän häiriön poissulkemiseksi.
[