A-Depressiini

Lääke A-Depressin kuuluu masennuslääkkeiden farmakologiseen ryhmään. Valmistaja - TEVA Pharmaceutical Industries Ltd (Israel). Kansainvälinen nimi - Sertralin, analogiset lääkkeet: Adjuvin, Asentra, Depralin, Zalox, Zoloft, Seralin, Sertraloft, Serlift, Sertralux, Solotik, Stimuloton.

[ 1 ]

Viitteitä A-Depressiini

Lääke A-Depressin käytetään kliinisessä neuropsykiatrisessa käytännössä vaikean kroonisen masennuksen (dysthymia), akuutin masennuksen, unipolaarisen masennuksen (ilman maanisia ilmenemismuotoja), bipolaaristen affektiivisten mielenterveyshäiriöiden, akuutin ja kroonisen pakko-oireisen häiriön, paniikkikohtausten (motivoimattomat pelko- ja ahdistuskohtaukset) hoitoon sekä masennuksen uusiutumisen ehkäisyyn.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Julkaisumuoto

Vapautumismuoto: kalvopäällysteiset tabletit, 50 ja 100 mg.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamiikka

A-Depressinin vaikuttava aine on selektiivinen välittäjäaine serotoniinin takaisinoton estäjä, sertraliini (hydrokloridin muodossa), joka hidastaa serotoniinin takaisinottoa verihiutaleista takaisin hermoon. Näiden masennuksen aikana aivojen keskellä sijaitseva käpylisäke (epifyysi) lakkaa tuottamasta uutta serotoniinia. Serotoniinin tuotannon vähenemisen estäminen lisää sen määrää aivoissa.

Myös serotoniinineuronien viritys medulla oblongatassa vähenee, mikä johtaa korkean serotoniinipitoisuuden säilymiseen synapseissa - hermosolujen ja muiden solujen välisissä kosketusvyöhykkeissä. Näin lääke auttaa aktivoimaan masennuksen tukahduttamia soluja ja lieventämään masennustilojen oireita - ilman psykostimuloivaa tai rauhoittavaa vaikutusta.

Lisäksi A-Depressinin pitkäaikaiseen käyttöön liittyy aivojen adrenoreseptorien aktiivisuuden väheneminen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta otettuna A-Depressin tunkeutuu nopeasti ja imeytyy kehon kudoksiin ruoansulatuskanavasta, sitoutuen 98-prosenttisesti veren proteiineihin. Lääkkeen vaikuttavan aineen maksimipitoisuus veressä havaitaan 5-8 tuntia kerta-annoksen ottamisen jälkeen.

Tämä lääke metaboloituu maksassa. Metaboliitit erittyvät elimistöstä virtsarakon ja paksusuolen kautta; enintään 0,2 % sertraliinista erittyy muuttumattomana munuaisten kautta; sen puoliintumisaika veriplasmassa vaihtelee 22–36 tunnin välillä ja elimistöstä 60–104 tunnin välillä.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Annostus ja antotapa

Lääkärin määräämällä tavalla A-Depressin otetaan päivittäin: kerran päivässä (aamulla tai illalla) ruokailusta riippumatta. Tavallinen vuorokausiannos aikuisille on 50 mg, suurin vuorokausiannos enintään 200 mg.

Terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen annosta voidaan suurentaa vähitellen, mutta aikaisintaan viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Annoksen muuttaminen useammin kuin kerran viikossa on mahdotonta hyväksyä.

Lääkkeen A-Depressin terapeuttinen vaikutus havaitaan säännöllisen käytön toisen viikon lopussa, ja maksimaalinen vaikutus ilmenee puolentoista kuukauden kuluttua lääkkeen käytön aloittamisesta.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Käyttö A-Depressiini raskauden aikana

Sertraliinia sisältävien lääkkeiden turvallisuutta raskaana oleville naisille ei ole kliinisesti vahvistettu. Siksi A-Depressinin käyttö raskauden aikana (kuten muidenkin masennuslääkkeiden kanssa) on sallittua vain, jos hoidosta äidille mahdollisesti koituva hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.

A-Depressinin vaikuttava aine erittyy rintamaitoon, ja jos lääkkeen käyttö imetyksen aikana on tarpeen, imetys on lopetettava.

A-Depressiniä ja kaikkia sertraliinia sisältäviä valmisteita ei tule käyttää alle 18-vuotiaiden lasten hoitoon.

Vasta

A-Depressinin käytön vasta-aiheita ovat yliherkkyys vaikuttavalle aineelle, MAO-estäjien (monoamiinioksidaasin), tryptofaanin tai fenfluramiinin samanaikainen käyttö sekä epästabiili epilepsia.

A-Depressin-valmistetta tulee käyttää varoen potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja vaikea maksasairaus.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Sivuvaikutukset A-Depressiini

A-Depressinin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat: ihottuma, pahoinvointi, ripuli, suun kuivuminen, ruoansulatushäiriöt, oksentelu, vatsakipu, huimaus, päänsärky, rintakipu, takykardia.

Verenkierto- ja imunestejärjestelmän puolelta voi esiintyä purppuraa, verenvuototaipumusta (nenän ja ruoansulatuskanavan verenvuotoa tai hematuriaa), kasvojen punoitusta.

A-Depressin vaikuttaa keskushermoston toimintaan aiheuttaen unettomuutta, uneliaisuutta, ruokahaluttomuutta, lisääntynyttä hikoilua, sairaalloista haukottelua, euforiaa, ahdistusta, vapinaa, kouristuksia, liikehäiriöitä (kävelyn muutoksia) ja sekavuutta. A-Depressin voi johtaa seksuaalisiin häiriöihin: viivästyneeseen siemensyöksyyn miehillä, kuukautishäiriöihin ja dysmenorreaan naisilla.

A-Depressinin käyttö voi aiheuttaa emotionaalisia ja käyttäytymiseen liittyviä muutoksia, mukaan lukien lisääntyneen itsemurhariskin, ja skitsofreniaa sairastavilla potilailla psykoottiset oireet voivat pahentua.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Yliannos

Lääkkeen yliannostus (enintään 13,5 g:n annoksina) aiheuttaa uneliaisuutta, pahoinvointia, oksentelua, takykardiaa, vapinaa, huimausta ja levottomuutta. A-Depressinin yliannostus yhdessä muiden lääkkeiden tai alkoholin kanssa voi johtaa koomaan ja kuolemaan. Lääkkeellä ei ole spesifisiä vastalääkkeitä; jos yliannostuksen merkkejä ilmenee, tarvitaan tehohoitoa mahahuuhtelulla, lääkehiilellä ja hengitysteiden ventilaatiolla.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

A-Depressinia ei tule käyttää samanaikaisesti antipsykoottisten lääkkeiden - tramadolin, sumatriptaanin, fenfluramiinin, pimotsidin - kanssa.

Mäkikuismaan (Gelarium hyperticum) perustuvat masennuksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet eivät ole yhteensopivia A-Depressinin kanssa, koska serotonergisen vaikutuksen lisääntyminen on mahdollista.

A-Depressinin käyttöä samanaikaisesti alkoholia sisältävien lääkkeiden kanssa ei suositella.

A-Depressinin käyttö yhdessä normotimikoiden (mielialan vakauttajien), kuten litiumsuolojen, kanssa lisää vapinaa. A-Depressin-hoidon aikana ei tule käyttää verihiutaleiden toimintaan vaikuttavia lääkkeitä (tulehduskipulääkkeet, antikoagulantti varfariini), koska sertraliini sitoutuu plasman proteiineihin ja pidentää protrombiiniaikaa (veren hyytymisnopeutta).

A-Depressinin samanaikainen antaminen mahahaavan estävän lääkkeen simetidiinin kanssa aiheuttaa merkittävän metaboliittien puhdistumisnopeuden laskun elimistöstä.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Varastointiolosuhteet

A-Depressinin säilytysolosuhteet: alle +25 °C:n lämpötilassa, lasten ulottumattomissa.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Säilyvyys

Säilyvyysaika: 3 vuotta.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]