Masennus: Oireet
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Masennukseen ei ole ominaista vain masentunut mieliala, vaan se johtaa myös kognitiivisiin, psykomotorisiin ja muihin heikkouksiin (esim. Heikko keskittyminen, väsymys, seksuaalisen halun menettäminen, kuukautiskierron häiriintyminen).
Muut henkiset oireet tai häiriöt (esim. Ahdistuneisuus tai paniikkikohtaukset) esiintyvät usein samanaikaisesti masennuksen kanssa, mikä vaikeuttaa diagnoosin ja hoidon vaikeutta. Kaikki masennuslääkkeet ovat alttiita alkoholin ja muiden psykoaktiivisten aineiden väärinkäytölle unihäiriöiden tai ahdistuneisuushäiriöiden parantamiseksi; Masennus ei kuitenkaan todennäköisesti aiheuta alkoholismia ja päihteiden väärinkäyttöä kuin on harkittu. Masennuslääkkeillä myös tupakoidaan paljon ja laiminlyödään omaa terveyttään, mikä lisää riskiä kehittää ja edetä muita sairauksia (esimerkiksi krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus). Masennus voi vähentää immuunipuolustusta. Masennuksella myokardiaalisen infarktin ja aivohalvauksen riski kasvaa, koska sytokiinit ja tekijät, jotka lisäävät veren hyytymistä, vapautuvat.
[Tärkeä masennus (unipolaarinen häiriö)
Aikoja (jaksot), jotka sisältävät vähintään 5 psyykkistä tai fyysistä oireista, kestää kaksi viikkoa tai enemmän, voidaan määritellä vakava masennus. Pakolliset oireet masentunut mieliala tasolle epätoivon (kutsutaan usein masentunut mieliala) tai korkojen tai ilo päivittäiseen toimintaan (Anhedonia). Muut henkinen oireita ovat tunne arvottomuuden tai syyllisyyden, toistuvat kuoleman tai itsemurhan, heikentynyt kyky keskittyä ja joskus levottomuutta. Somaattiset oireet ovat muutoksia painon tai ruokahalun, voimattomuus, väsymys, psykomotorinen jälkeenjääneisyys tai levottomuus, unihäiriöt (unettomuus, liikaunisuus, varhain aamulla herääminen). Potilas voi esiintyä kurja, itkuinen, ryppyinen otsa, alennettujen kulmien suun, kumara asento on huono silmiin, puute kasvojen ilmaisukyky, hitaammin kehon liikkeet, puhe muutokset (esim., Hiljainen ääni, käyttäen sana vastaukset). Tämä ulkonäkö on myös tyypillistä Parkinsonin taudille. Joillakin potilailla mielialan väheneminen on niin syvää, että he eivät voi itkeä; he sanovat, että he eivät pysty kokemaan tavallisia tunteita, he ajattelevat, että maailma ympärillä on tullut väritön ja eloton. Potilaan ruokavaliota voi merkittävästi vaikuttaa, mikä vaatii kiireellisiä toimenpiteitä. Jotkut masentuneet potilaat laiminlyövät henkilökohtaisen hygienian tai jopa lapsensa, läheiset ja kotieläimet.
Masennus on usein jaettu alaryhmiin. Psykoottinen alaryhmä on ominaista harhaluuloja, usko anteeksiantamaton synti tai rikos, siellä on piilotettu, parantumaton tai häpeällisiä sairaus tai harjoittamisesta ideoita. Potilaat voivat olla kuulo- tai näköharhoja (esim syyttäen ja tuomitaan äänet). Catatonic alaryhmä on ominaista vakava psykomotorisen tai liiallinen tarkoitukseton toimintaa, eristi ja joillakin potilailla, kasvojen ja toistamalla toisen puhe (echolalia) tai liikkeet (echopraxia). Melankolinen alaryhmä on ominaista menetys mielihyvää lähes kaikki toiminta, kyvyttömyys vastata positiivisia ärsykkeitä, muuttumaton tunneilmaisuille, liiallinen tai sopimaton syyllisyys, varhain aamuheräämiset, näkyvä psykomotorinen jälkeenjääneisyys tai levottomuus, vakava ruokahaluttomuus tai painonnousua. Epätyypillinen alaryhmä tunnettu siitä, että parantunut mieliala vastauksena kannustimia ja lisääntynyt herkkyys, joka ilmenee vakava depressiivinen reaktio arvostelua tai epäonnistuminen, kivulias avuttomuuden tai anergia, painonnousu tai ruokahalun lisääntyminen, liikaunisuus.
Dysthymia
Lievästi ilmaistu tai subthreshold-masennusoireiden katsotaan olevan distymia. Oireet alkavat yleensä havaitsematta nuoruusiässä ja jatkuvat useita vuosia tai vuosikymmeniä, eivät saavuta huomattavaa astetta (diagnoosi> 2 vuotta); Dystymia voi ajoittain monimutkaistaa suuren masennuksen episodioilla. Potilaat, joilla on tämä häiriö, ovat yleensä synkkiä, pessimistisiä, ahtaita, passiivisia, apaattisia, introvertteja, liian kriittisiä itsestään ja toisten puolesta ja valittavat.
Masennus, muualla luokittelematon
Niiden oireiden klusterit, jotka eivät täytä muiden depressiivisten sairauksien kriteerejä, liittyvät masennukseen, missään muualla luokiteltuna. Esimerkiksi lievä depressiivinen häiriö voi sisältää joitakin suuren depression oireita, jotka kestävät 2 viikkoa tai enemmän, mutta alle 5, jotka tarvitaan masennuksen diagnosointiin. Lyhyt depressiivinen häiriö sisältää tarvittavat oireet suuren depression diagnoosiin, mutta kestää vain 2 päivää - 2 viikkoa. Kuukautisia edeltävä Dysphoric oireyhtymä sisältävät masentuneisuutta, ahdistuneisuutta, vähentynyt kiinnostus toimintaan, mutta vain tiettyinä aikoina kuukautiskierron, mistä lyuteinovoi vaihe ja päättyy muutaman päivän kuluttua kuukautisten alkamiseen.
Mixed ahdistus ja masennus
Vaikka tätä sairautta, jota kutsutaan myös ahdistuneeksi masennukseksi, ei pidetä DSM-IV: ksi masennuksen vaihteluna, se ilmenee samanaikaisesti lievien ahdistuneisuus- ja masennusoireiden kanssa. Kurssi on yleensä krooninen ajoittainen. Koska depressiivinen häiriö on vakavampi, potilaita, joilla on sekaantunut ahdistuneisuus-masennustila, tulisi kohdella masennukseen. Obstruktiivisuus, paniikki, sosiaalinen fobia yhdessä hypersomnia-masennuksen kanssa osoittavat tyypin II kaksisuuntaista mielialahäiriötä.