Lasten osteoporoosi

Lasten osteoporoosi [osteopenia, luuntiheyden aleneminen] on monimutkainen, monitekijäinen sairaus, joka etenee hitaasti ja oireettomasti, kunnes kehittyy luunmurtumia.

Kööpenhaminan kansainvälisessä konferenssissa (1993) hyväksytyn määritelmän mukaan "osteoporoosi on systeeminen luustosairaus, jolle on ominaista luumassan väheneminen ja luun mikroarkkitehtuurin heikkeneminen, mikä johtaa lisääntyneeseen luun haurauteen ja murtumariskiin".

Tähän mennessä ei ole olemassa yhtenäistä terminologiaa luukudoksen patologisesta tilasta. Kirjallisuudessa keskustellaan edelleen mahdollisuudesta diagnosoida "osteoporoosi", jos luumassa on vain vähentynyt, mutta murtumia ei vielä ole. Tällaisissa tapauksissa jotkut kirjoittajat suosittelevat termin "osteopenia" tai "oireeton osteoporoosi" käyttöä. Toiset tutkijat kutsuvat osteopeniaksi luumassan vähenemistä, joka määritetään instrumentaalisesti (densitometrisellä menetelmällä) ottamatta huomioon luun rakenteellisten muutosten syitä ja luonnetta.

ICD-10-koodit

Kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistus sisältää suuren määrän osteoporoosiin liittyviä otsikoita.

Yleisimmät lapsuudessa esiintyvät osteoporoosin muodot voidaan luokitella seuraaviin otsikoihin:

• M81.4. Lääkkeiden aiheuttama osteoporoosi.
• M80.4. Lääkkeiden aiheuttama osteoporoosi patologisella murtumalla.
• M81. Osteoporoosi ilman patologista murtumaa.

Lasten osteoporoosin epidemiologia

WHO:n mukaan osteoporoosi on neljänneksi yleisin tartuntatauti aikuisilla sydän- ja verisuonitautien, onkologisten sairauksien ja diabeteksen jälkeen, ja sen merkitys on sairauden yleisyys, monitekijäinen luonne, usein esiintyvät vammat ja joskus jopa kuolema reisiluun proksimaalisen luun murtumien seurauksena.

Uusimmat tiedot osteoporoosin esiintyvyydestä lapsuudessa vaihtelevat suuresti - 5:stä 59:ään. Useimmat venäläiset kirjoittajat uskovat kuitenkin, että luun mineraalitiheyden alenemisen esiintyvyys on suurin nuorilla. Murtumien epidemiologia osoittaa, että niiden maksimi lapsuudessa esiintyy 5-7 ja 13-14 vuoden iässä ja se voi johtua merkittävästä ruumiinpituuden kasvusta luumassan riittämättömän kertymisen taustalla iän myötä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lasten osteoporoosin syyt

Lapsuudessa havaittu luumassan kertymisen heikkeneminen voi johtua monien haitallisten tekijöiden yhteisvaikutuksesta, jotka voidaan tiivistää alla esitettyihin luokkiin.

Mikä aiheuttaa osteoporoosia?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mitä osteoporoosissa tapahtuu?

Luukudos on dynaaminen järjestelmä, jossa vanhan luun imeytyminen ja uuden luun muodostuminen tapahtuvat samanaikaisesti läpi elämän, mikä muodostaa luukudoksen uudelleenmuodostumissyklin.

Osteoporoosin patogeneesi

Osteoporoosin oireet lapsilla

Useimmissa tapauksissa osteoporoosi on oireeton. Vaikean osteoporoosin komplikaatioita ovat putkiluiden murtumat ja glukokortikoidi-osteoporoosissa useammin nikamien puristusmurtumat. Tämän seurauksena useat potilaat valittavat selän väsymystä, erityisesti pystysuorassa kuormituksessa, sekä rinta- tai lannerangan kipua, jotka johtuvat hermojuurten puristuksesta puristusmurtuman aiheuttamien epämuodostuneiden nikamien vuoksi.

Osteoporoosin oireet

Osteoporoosin luokittelu

Osteoporoosilla ei ole yhtä ainoaa luokitusta, eikä lapsuusiän osteoporoosiin ole olemassa yhtä ainoaa lähestymistapaa. Osteoporoosin eri luokitukset heijastavat taudin patofysiologisia, morfologisia ja etiologisia kriteerejä.

Käytännön työssään lääkärit käyttävät useimmiten osteoporoosin luokitusta, joka perustuu etiopatogeneettiseen periaatteeseen. Se olettaa, että osteoporoosi voi olla primaarista, ei minkään sairauden, lääkkeiden tai ulkoisen ympäristön aiheuttamaa, ja sekundaarista, johon sisältyy lueteltujen syiden vaikutus.

Osteoporoosin luokittelu

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Miten osteoporoosi diagnosoidaan?

Luun mineraalitiheyden biokemialliseen arviointiin on olemassa seuraavat tutkimusmenetelmät:

• fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan ominaisuudet;
• luun uudelleenmuodostumisen biokemiallisten markkerien määritys.

Osteoporoosin diagnoosi

Miten osteoporoosia hoidetaan?

Hoidon tavoitteet:

• valitusten poistaminen (kipuoireyhtymä);
• luunmurtumien ehkäisy;
• luukadon hidastaminen tai pysäyttäminen;
• luun aineenvaihdunnan indikaattoreiden normalisointi;
• varmistaen lapsen normaalin kasvun.

Lapsuusiän osteoporoosin korjausta vaikeuttaa se, että toisin kuin aikuispotilas, jolla on jo muodostunut luukudos, lapsen on edelleen kerättävä kalsiumia luihin voidakseen luoda huippuluun massaa tulevaisuudessa.

Osteoporoosin hoito

Miten ehkäistä osteoporoosia?

Kirjallisuudessa on tietoa osteoporoosin ehkäisyn aikuisilla ja luumassan kertymisen välisestä yhteydestä lapsuudessa. Kirjoittajat väittävät, että jos luun mineraalimassa lapsuudessa pieneni 5–10 %, niin vanhuudessa lonkkamurtumien ilmaantuvuus lisääntyy 25–30 %. Kirjallisuudessa on tietoa naisten luuntiheyden suorasta riippuvuudesta kalsiumpitoisten elintarvikkeiden kulutuksesta lapsuudessa ja nuoruudessa sekä mahdollisuudesta lisätä aikuisten huippuluun massaa 5–10 % ikätasolle sopivan kalsiumnormin nauttimisen ansiosta varhaislapsuudessa.

Osteoporoosin ehkäisy

Ulkomaisten kirjoittajien mukaan tämä riittää vähentämään murtumien riskiä myöhemmillä elämänkausilla kaksi kertaa.