Kalsitoniini veressä

Seerumin kalsitoniinipitoisuuden viitearvot (normaaliarvo) ovat alle 150 pg/ml (ng/l).

Kalsitoniini on 32 aminohaposta koostuva peptidihormoni, jota tuottavat kilpirauhasen parafollikulaarisen epiteelin (C-solujen) solut. Hormonin puoliintumisaika on 5–8 minuuttia. Normaalisti kalsitoniini osallistuu kalsiumaineenvaihdunnan säätelyyn ja on PTH:n fysiologinen antagonisti. Osteosyyteissä se estää ^luukudostatuhoavia entsyymejä; munuaistiehyiden soluissa kalsitoniini lisää ^Ca2+:n^, fosfaattien , Mg2 +:n^, K +:n ^ja Na +: n puhdistumaa ja vapautumista ^{ja auttaa siten alentamaan veren Ca2 +} -pitoisuutta. Kalsitoniinin synteesiä ja vapautumista säätelee veren Ca2+-pitoisuus ^{: sen lisääntyminen stimuloi hormonin synteesiä ja eritystä, ja sen väheneminen estää näitä prosesseja. Lisäksi}gastriini ja glukagoni stimuloivat kalsitoniinin eritystä.

Kliinisessä käytännössä kalsitoniinin määritys on välttämätöntä medullaarisen kilpirauhassyövän diagnosoimiseksi, koska tämän sairauden myötä sen pitoisuus veressä kasvaa merkittävästi, sekä kalsiumin aineenvaihdunnan häiriöiden (yhdessä PTH:n ja D3-vitamiinin ₎ kattavan arvioinnin kannalta.

Kalsitoniinin määrityksellä on poikkeuksellisen suuri merkitys medullaarisen kilpirauhassyövän diagnostiikassa. Kalsitoniinin perustaso- ja stimulaatiopitoisuuden nousu veressä seerumissa pentagastriinilla tehtävän provokaatiotestin aikana on medullaarisen kilpirauhassyövän tärkein diagnostinen kriteeri. Tutkimuksen tulokset korreloivat taudin vaiheen ja kasvaimen koon kanssa. 70 %:lla potilaista kalsitoniinin perustaso on 500–2000 pg/ml; 30 %:lla se on normaalirajoissa tai hieman normaalia suurempi. Pentagastriinin annon jälkeen kalsitoniinin pitoisuus nousee lähes kaikilla medullaarista kilpirauhassyöpää sairastavilla potilailla. Jos perustaso on aluksi koholla, sen pitoisuus veressä nousee pentagastriinilla tehtävän stimulaation aikana 10–20-kertaiseksi. Tapauksissa, joissa kalsitoniinin perustaso on normaalin alarajalla tai sitä ei voida mitata, ja pentagastriinilla stimuloinnin jälkeen se nousee merkittävästi, mutta ei ylitä normaalia, on epäiltävä medullaarisen syövän varhaisvaihetta tai kilpirauhasen C-solujen hyperplasiaa. Joillakin potilailla kalsiumvalmisteiden infuusiota tulisi käyttää stimulanttina, koska kasvaimet eivät välttämättä reagoi pentagastriiniin.

Jatkuva veren kalsitoniinipitoisuuden nousu kasvaimen poiston jälkeen medullaarista kilpirauhassyöpää sairastavilla potilailla voi viitata siihen, että leikkaus ei ollut radikaali tai että potilaalla on etäpesäkkeitä. Kalsitoniinipitoisuuden nopea nousu leikkauksen jälkeen viittaa taudin uusiutumiseen.

Kalsitoniinin pitoisuuden nousu veressä on mahdollista ei-pahanlaatuisissa keuhkosairauksissa, akuutissa haimatulehduksessa, hyperparatyreoosissa, pernisioosissa anemiassa, Pagetin taudissa. Kalsitoniinin pitoisuuden nousua havaitaan myös rintarauhasen, mahalaukun (useimmiten Zollinger-Ellisonin oireyhtymässä ), munuaisten ja maksan pahanlaatuisissa kasvaimissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]