Luun ultraääni

Luun rakennetta ei voida tutkia ultraäänellä. Ultraääntä voidaan kuitenkin käyttää luun pinnan ja kuoren arviointiin. Luun pinnan kohdennettua tutkimusta tehdään nivelreumassa, traumoissa ja erilaisissa infektioissa. Reuna-alueiden eroosiot ja nivelkalvon haavaumat havaitaan parhaiten ultraäänellä.

Menetelmä luiden ultraäänitutkimuksen suorittamiseksi.

Pituussuuntainen ja poikittainen skannaus tulee suorittaa kohtisuorassa luupintaan nähden. Tissue Harmonic -tila auttaa visualisoimaan luurakenteen ääriviivat selkeämmin ja tunnistamaan luunpalasia, ulkonemia ja painaumia. Panoraamaskannaustila mahdollistaa laajamittaisen luurakenteen kuvantamisen. Näitä kuvia on helpompi tulkita lääkäreille, niistä voidaan saada MRI-yhteensopivia viipaleita ja lihaksia ja jänteitä voidaan arvioida samanaikaisesti.

Luun kaiku on normaali.

Luurakenteet heijastavat ultraäänisädettä, joten vain luun pinta näkyy kirkkaana hyperekogeenisenä viivana. Luukalvon visualisointi on mahdollista vain, jos on patologisia muutoksia.

Luun ja luukalvon patologia.

Murtumat. Pieniä murtumia tai halkeamia voidaan myös havaita ultraäänellä. Murtuma-alue näyttää epäjatkuvuudelta luun pinnan ääriviivoissa. Ultraääniangiografia osoittaa hypervaskularisaatiota luukudoksen muodostumisalueella. Ultraäänellä voidaan seurata murtuman konsolidaatiota. 2 viikkoa murtuman jälkeen muodostuu granulaatiokudosta, jossa on runsaasti verisuonireaktiota. Sitten tälle alueelle muodostuu sidekudosta, jossa on hyperekogeenisiä alueita. Hyperekogeeninen alue kasvaa vähitellen ja akustinen varjo voimistuu. Hypervaskularisaation puuttuminen murtuma-alueelta, hypokeogeeninen kudos murtuma-alueella ja neste ovat merkkejä murtuman heikosta paranemisesta. Tämä voi johtaa valenivelen muodostumiseen.

Degeneratiiviset muutokset. Degeneratiivisille muutoksille on ominaista luukudoksen muutokset. Tässä tapauksessa luun nivelpinta muuttuu epätasaiseksi, koska siihen ilmestyy marginaalisia luukasvaimia.

Valenivelet. Ne muodostuvat väärin yhteenkasvaneiden luunmurtumien jälkeen. Lonkan valeniveliä havaitaan reisiluun diafyysin suljettujen murtumien osteosynteesin jälkeen, jos leikkaukseen on liittynyt märkimistä, osteomyeliittiä tai jos luunpalasia on poistettu tai sekvestroitunut, mikä on johtanut luuvirheeseen. Ne näyttävät luun ääriviivan epäjatkuvuuksilta, joilla on epätasaiset ääriviivat ja distaalinen akustinen varjo.

Osteomyeliitin aiheuttamat eroosiot. Osteomyeliitissä nestettä voidaan havaita luukalvossa hypokeogeenisena nauhana luun kortikaalisella pinnalla. Kroonisessa osteomyeliitissä luukalvon reaktio määritellään luukalvon levyn paksuuntumisena.

Tekonaamaproteesit. Ultraäänitutkimus metallirakenteisilla proteeseilla on johtava menetelmä nivelten ympärillä olevien komplikaatioiden tunnistamisessa, koska magneettikuvaus ei ole useimmille näistä potilaista mahdollinen.

Proteesien jälkeisiin akuutteihin komplikaatioihin kuuluu hematoomien esiintyminen. Yleisimmät komplikaatiot – joita esiintyy proteesien asennuksen loppuvaiheessa – ovat infektio ja nivelen löystyminen. Ultraäänitutkimuksessa erityinen infektion merkki on nesteen esiintyminen tekonivelen ympärillä. Toinen merkki voi olla nivelen pseudokapselin venyminen.

Kasvaimet. Radiografia, TT, MRI ja luuskintigrafia ovat menetelmiä, joita käytetään laajalti luu- ja rustokasvainten diagnostiikassa ja levinneisyyden määrittämisessä. Radiografiaa käytetään kasvaimen histologisen muodon (luuta muodostava, rustoa muodostava jne.) ensisijaiseen ennustamiseen. TT:tä puolestaan käytetään useimmiten sellaisten kasvainten diagnosointiin, joita ei voida havaita röntgenkuvauksella. MRI on ensisijainen menetelmä sarkoomien, lymfoomien ja hyvänlaatuisten kasvainten, joille on ominaista nopea kasvu, levinneisyyden määrittämiseen. Joissakin hyvänlaatuisissa kasvaimissa, joihin liittyy pehmytkudosödeema, kuten osteoblastoomassa, osteoidiosteomassa, kondroblastoomassa ja eosinofiilisessä granuloomassa, muutosten arviointi on kuvan monimutkaisuuden vuoksi vaikeaa. Siksi on suositeltavaa täydentää MRI-tietoja ultraäänitutkimuksella. Tuki- ja liikuntaelimistön eri rakenteiden kasvainvaurioille on ominaista pehmytkudoskomponentin läsnäolo, joka näkyy selvästi ultraäänessä lisämuodostelmana "plus kudos"; myös luurakenteen eheyden rikkoutuminen ja suuri määrä muita kasvainsuonia havaitaan.

Osteogeeninen sarkooma. Osteogeeninen sarkooma on yksi pahanlaatuisimmista primaarisista luukasvaimista. Tämän kasvaimen esiintyvyys primaarisissa luukasvaimissa on 85 %. Lapset ja nuoret aikuiset ovat alttiimpia taudille. Kliinisesti se ilmenee kipuna, joka lisääntyy kasvaimen kasvaessa. Myös nivelten liikkuvuuden rajoittuminen lisääntyy nopeasti. Pitkien putkiluiden (pääasiassa reisiluun ja sääriluun) metafyseaaliset osat ovat pääasiassa vaurioituneet. Radiologisesti kasvain ilmenee "visiirinä" kortikaalisen luukerroksen ulkoisen vian ja kasvaimen ekstraosseaalisen komponentin rajalla osteofyytin muodossa. "Neulamäisten spiculujen" oire kuvaa kasvaimen leviämistä luun ulkopuolelle. Ultraäänitutkimuksessa kasvain ilmenee luun paikallisena paksuuntumisena, johon liittyy kortikaalisen kerroksen vaurioituminen, ja hyperekogeenisten sulkeumien esiintymisenä kasvaimen keskiosissa, joilla on voimakas distaalinen akustinen vaikutus. Epämuodostuneita kasvainsuonia havaitaan yleensä muodostuman reunoilla.

Kondrosarkooma. Kondrosarkoomien esiintyvyys primaarisissa pahanlaatuisissa luukasvaimissa on jopa 16 % ja se on toiseksi yleisin osteosarkooman jälkeen. Tauti esiintyy useimmiten 40–50 vuoden iässä. Yleisimmät lokalisaatiot ovat lantion luut, kylkiluut, rintalasta, lapaluu ja proksimaalinen reisiluu. Kliinisesti ilmenee kohtalaisena kipuna ja merkittävinä kasvainten kokoina. Niille on ominaista hidas kasvu. Radiologisesti vaikea diagnosoida varhaisvaiheessa, myöhemmin havaitaan kasvaimen keskiosien kalkkeutumisen vuoksi.

Ultraäänitutkimus paljastaa sen suurena muodostumana, jossa on paakkuisia muotoja, vähentynyt kaikukuvaus, mikrokalkkiutumia keskiosissa ja epämuodostuneita kasvainsuonia. Kondrosarkoomien hoito on kirurginen.

Fibrosarkooma. Fibrosarkoomien esiintyvyys on jopa 6 %. Potilaiden ikä vaihtelee 20–40 vuoden välillä. Lähes neljännes kaikista kasvaimista sijaitsee reisiluun distaalisessa metafyysissä, harvemmin sääriluun proksimaalisessa osassa.

Kliinisesti ilmenee lievänä jaksottaisena kipuna. Kasvain on yleensä kivulias tunnusteltaessa, luuhun nähden liikkumaton ja mukulamaisen muotoinen. Radiologisesti sille on ominaista epäkeskisesti sijaitseva, epäselvien muotojen omaava leesio, skleroosivyöhykkeen ja kalkkipitoisten kerrostumien puuttuminen. Joskus esiintyy luukalvoreaktiota. Ultraäänitutkimuksessa on samanlaisia ominaisuuksia kuin kondrosarkoomassa.

Kasvaimen suuren laajuuden vuoksi on suositeltavaa käyttää panoraamaskannaustilaa sen sijainnin ja taustalla olevien rakenteiden suhteen tarkemman arvioinnin varmistamiseksi.

Toisin kuin pahanlaatuisilla kasvaimilla, hyvänlaatuisilla kasvaimilla on selkeät, melko tasaiset ääriviivat, kortikaalisen luukerroksen säilyminen ja verisuonten järjestäytynyt luonne. Tyypillisimpiä hyvänlaatuisia kasvaimia ovat osteooma, osteoidiosteooma, osteoblastooma, kondrooma, kondroblastooma, kondromyksoidfibrooma, osteoblastoklastooma, desmoidifibrooma jne.