Kutina ilman ihottumaa

Yleiseen oireeseen, kuten kutina, liittyy yleensä ihottuma. Kutini ilman ihottumia voi kuitenkin tapahtua myös monenlaisten patologisten olosuhteiden ja systeemisten sairauksien vuoksi.

Laadun suhteen pruriitti, jolla ei ole näkyviä ihonmuutoksia, voidaan yleistää (laajalle levinnyttä) tai paikallista, ja keston, akuutin, toistuvan tai kroonisen suhteen.

Syyt kutina ilman ihottumaa

Kutina ilman ihottumia - kutinauhiaine (latina kutina ilman ainetta), toisin sanoen ilman ensisijaista ihovaurioita - ei yleensä liity ihosairauksiin, ja dermatologiassa on diagnoosi syrjäytymisestä.

Yksinkertaisin tapaus-kutisevat kädet ilman ihottumia-aiheuttavat kuiva iho käsissä. Mutta on otettava huomioon, että kuiva iho (kseroosi) voi provosoida kilpirauhasen ja aineenvaihduntahäiriöitä.

Kuten asiantuntijat totesivat, ihon kutina käsissä ja kehossa koko ajan voi jonkin aikaa edeltää ihottuman ulkonäköä, esimerkiksi tartunnan saaneiden kattavuuksien (sarkoptes scabiein) ja infektion, kuten scabies; Vyöruusujen kanssa, kun palaa, alaselän kutinaa ilman ihottumia ja kivuliaita tunteita tapahtuu useita päiviä ennen kuin Varizella Zoster-virus (VZV) ilmenee tyypillisellä pustuli-ihottumalla. [1]

Todennäköisimpien asiantuntijoiden mielestä tällaiset kutinauhamaterian syyt:

• Diabeteksen läsnäolo;
• Munuaissairaus, joka johtaa munuaisten terminaaliseen vajaatoimintaan (etenkin dialyysipotilailla);
• Hepatiitti, primaarinen sappisirroosi, [2] primaarinen skleroiva kolangiitti,. [4] opisthorchias-opisthorchis felineus (kissan hauis) [5] tai fasciola (fasciola hepatica). [6] muuten, jos lapsella on kutiava iho ilman ihottumia, epäillään ensinnäkin helminttien läsnäolo.

Ihottuman mukana on iho kutina oireiden luettelossa:

• Haiman sairaudet, mukaan lukien syöpä;
• Kilpirauhasen ongelmat - tyrotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta;
• Raudan puute kehossa (raudan puute-anemia) - provosoi kasvojen kutinaa ilman ihottumia;
• Tulenkestävä anemia tai myelodysplastinen oireyhtymä; [7]
• Erytremia tai todellinen monisytemia, liittyy verisolujen hyvänlaatuiseen lisääntymiseen; [8]
• HIV-infektio.

Onkologien mukaan ensimmäiset merkit eri elinten kudosten syöpärageneraatiosta voidaan ilmentää kutinalla alueellisten imusolmukkeiden alueella. Tällaista kutinaista kutsutaan paraneoplastiseksi kutinaa ja sitä havaitaan leukemiassa, lymfoomassa, plasmasytoomassa, samoin kuin sappirakon ja maksasyövän, eturauhasen karsinooman, keuhkojen adenokarsinooman ja karsinoidioireyhtymän.

Neurogeeniseen tai neuropaattiseen viitataan seuraavasti:

• Kutiavat kädet ja jalat ilman ihottumia multippeliskleroosi; [9]
• Ylä-rinnan ja selän kutina ilman ihottumia Notalgia Parestheticassa, perinnöllinen kroonisen aistien neuropatian muoto; [10]
• Lannerangan alueen kutinaa ilman ihottumia lannerangan selkärangan hermojuurien vaurioissa selkärangan sairauksissa.

Stressissä, masennuksessa ja mielenterveyshäiriöissä (psykoosi, pakko-oireinen häiriö, skitsofrenia) kutinaa ilman morfologisia muutoksia iholla psykogeenisinä tai psykosomaattisina.

Veden kanssa koskettamista aiheuttamaa näkyviä ihovaurioita kutsutaan vesivahinkoksi.

Raskaana olevat naiset kokevat vakavan kutinan ihon vatsassa ilman ihottumaa ihon venytyksen ja hormonitason lisääntymisen vuoksi; Lisätietoja artikkelissa - kutina raskauden aikana.

Lisäksi kutiava iho ilman punoitusta ja ihottumaa voi johtua myös lääkkeistä: opiaatteja, statiineja, antikoagulantteja, joitain hypotensiivisiä lääkkeitä, malarialääkkeitä, antibiootteja ja oraalisia ehkäisyvalmisteita. Ja kasvojen kutinaa ilman ihottumaa voi olla seurausta niasiinin (B3-vitamiini tai nikotiinihappo) ottamisesta.

Riskitekijät

Fysiologisen kutinan riskitekijät ilman ihottumaa elementtejä (papulien, vesikkelien, makulien tai pustulien muodossa) ovat kuiva iho, joka voi liittyä liian kuuman uimaveden, ihon perinnöllisiin piirteisiin, ikään liittyvään kseroosiin.

Vanhuksilla on korkea yleistetty kutina ilman ihottumaa.

Patologisen kutinauhamaterian riskitekijät ovat endokriinisiä, hematologisia, systeemisiä, neurologisia sairauksia ja psykiatrisia tiloja, joissa tämä oire ilmestyy.

Synnyssä

Kurituksen yleistä mekanismia keskustellaan julkaisussa - kutinan ihon patogeneesi.

Ikään liittyvien fysiologisten muutosten lisäksi ihon hydraation ja vähentyneen talintuotannon heikkenemisen lisäksi kutina koko kehossa ilman ihottumia 65-vuotiaiden jälkeen liittyy ikään liittyviin aistien neuropatiaan, immuunijärjestelmän muutoksiin ja useiden lääkkeiden (polypragmat) usein perustelemattomaan ottamiseen.

Kruritus ilman ihottumaa vaikuttaa usein diabeetikoiden alaraajoihin, ja sen patogeneesi liittyy pitkäaikaiseen hyperglykemiaan ja huonoon verenkiertoon. Kutina on usein oire hermokuituvaurioista iho-diabeettisessa polyneuropatiassa. Lue lisää - kutina tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen.

Kutina ilman raskauden ihottumaa tai kutina gravidarumia johtuu seerumin sappipitoisuuden lisääntymisestä intrahepaattisen kolestaasin toisen tai kolmannen kolmanneksen lopussa (nimeltään raskauden kolestaattinen hepatoosi). Miksi sitä esiintyy joillakin raskaana olevilla naisilla, jotka provosoivat kutinaa raajojen ihoa ja keltaista kehon ihoa, ei ymmärretä täysin. Tällä ehdolla voi olla kielteinen vaikutus raskauden tulokseen.

Paraneoplastinen kutina on seurausta immuunisolujen vapauttamien tulehduksellisten sytokiinien aktiivisuudesta vasteena solujen pahanlaatuiselle transformaatiolle ja tuumorisolujen tuottamille aineille, jotka voivat vaikuttaa sekä suoraan hermopääteisiin ja aiheuttaa histamiinin vapautumisen. Ja haimasyövässä (varsinkin jos kasvain on muodostunut haiman päähän) sappikanavien, sappikasien tukkeutumista ja sappisuolojen myöhempää kertymistä ihoon provosoivat kutinaa. Muita oireita voivat olla keltaisuus, vatsakipu, askiitti ja ulostevärin värimuutokset.

Joissakin tapauksissa kutinaa ilman ihottumia - etenkin vesijohtokutina - voi ilmestyä kuukausia ennen syöpien, kuten ei-pienisoluisten keuhkosyövän tai lymfooman, diagnoosia. Intensiivinen pruriitti alkaa aina sen jälkeen, kun veden kanssa kosketuksessa on monipuolinen.

Psykogeenisen kutianmekanismi potilailla, joilla on keskushermostohäiriöitä ja mielenterveysongelmia, johtuu etukuoren aistien asetyylikoliiniaktivoinnista, lisämoottorialueista ja ala-parietaalikohteesta.

Ja kutina stressissä - adrenaliinin vaikutuksella β2-adrenoreseptoreihin - välitetään hypotalamuksen putoraalijärjestelmän aktivoitumisella ja neurotransmittereiden (neuropeptidit, neurotropiinit, lymfokiinien) vapauttaminen hermon päätteistä ja dermaalisoluista, samoin kuin lisääntynyttä histamiinin vapautumista ihonhetosten avulla.

Diagnostiikka kutina ilman ihottumaa

Koska kutinan etiologia on heterogeeninen, taustalla olevan tilan diagnosointi voi olla joissakin tapauksissa melko haastavaa.

Lisätietoja materiaalista - kutina ihosairauden diagnosointi

Sairaushistoria (mukaan lukien luettelo lääkkeistä) ja sukuhistoria on avainasemassa. Ihon (samoin kuin kynsien ja hiusten) tutkiminen; Lymfisolmukkeiden, maksan ja pernan palpaatio ovat myös välttämättömiä.

Systeemiset testit sisältävät verikokeet: täysi kliininen, HIV, sokeri, kilpirauhashormoni, hematokriitti ja ferritiini, bilirubiini, alkalinen fosfaasi ja transaminaasi, urea ja kreatiniini, vasta-aineet (IGE, IGG, IGM), PCR VZV-DNA: lle. Suoritetaan myös virtsa-analyysi ja koprogrammi. Muita laboratoriotestejä voidaan tarvita missä tahansa yhdistelmässä.

Instrumentaalidiagnostiikka voi sisältää erilaisia radiologisia tutkimuksia, kilpirauhanen ultraääni, maksa ja sappirakko jne.

Erotteludiagnoosi, jossa tarkastellaan kutinan lokalisointia, sen luonnetta ja laukaisevia tekijöitä sekä muiden oireiden esiintymistä, on tärkeä rooli.

Hoito kutina ilman ihottumaa

Kummassakin tapauksessa hoito kutina iho tulisi ohjata siihen liittyvään taustalla olevaan tilaan.

Raudan puute-anemiaa voidaan hoitaa ottamalla rautasulfaattisäiliöitä ja syömällä enemmän ruokia, joissa on runsaasti tässä hivenaineessa (punainen liha, munat, palkokasvit, vihreät lehtivihannekset, pähkinät jne.).

Jos loisten tartunta havaitaan, käytetään antihelmintisiä lääkkeitä, katso - parhaat matoilitat.

Oraalisia lääkkeitä voidaan käyttää terapiassa kutinaa lievittämiseen/vähentämiseen. Nämä ovat ensisijaisesti fencarol, loratadine (muut kauppanimet ovat Lotaren, klaritin), terfenadiini (treksyyli), fexofenadiini ja muut antihistamiinit.

Krooniseen munuaissairauteen liittyvälle neurogeeniselle kutikalle ja kutinaa varten voidaan määrätä kouristuslääkkeitä - gabapentiini (Gabagama, Gabalept, Gabastadine) tai pregabaliinia.

Paraneoplastisen ja psykogeenisen kutinkaan tapauksissa, joissa ei ole ihottumaa ja kutikaista kolestaasin kanssa, harjoitetaan käyttämään selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmän masennuslääkkeitä - paxil (paroksetiini), sertraliinia (sertraloft, asentra), hyvin trikoteilla H1-reseptorit (doxepiini tai mirtatsapiini).

Kalsineuriini-estäjien ryhmän lääkkeellä syklosporiinilla on immunosuppressiivinen vaikutus, ja sitä käytetään yleistyneeseen kutinaan (vasta-aiheisiin raskaana olevilla naisilla). Vakio päivittäinen annos on 2,5 mg / kg ruumiinpainoa (jaettu kahteen annokseen). Sen sivuvaikutusten luettelossa: päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, kouristukset, munuaisten toimintahäiriöt, verimuutokset.

On suositeltavaa ottaa B-vitamiineja sekä A, E, D.

Kutina-etiologiasta riippuen lääkäri voi suositella ajankohtaisia tekijöitä: voiteet kutina (mukaan lukien kortikosteroidit, joita ei välttämättä käytetä yli kaksi peräkkäistä viikkoa) tai creams for iTching ---erityisesti kosteuttavia ja "jäähdyttäviä" johtuen mentoholista.

Fysioterapiahoito sisältää fototerapian (UVO), joka on tehokkain ikääntyneiden kutisevan ihon kannalta.

Kansankäsittely koostuu risiiniöljyn seoksen ulkoisesta levityksestä mentolilla (suhteessa 3: 1) tai kurkumajauheen (2: 1), ihon kutisevan alueen hieronta jääkuutiolla, samoin kuin hiukan lämpimät kylpylät jauhetulla ja höyrytetyllä kaurahiutaleella tai englantilaisella suolalla.

Voit kokeilla ja yrttikäsittelyä: Viileiden kompressioiden muodossa kamomiinkukkien, piparminttu tai melissa, anis-siementen tai comfrey-juurten keiteillä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Välittömät seuraukset ja komplikaatiot - sekundaariset ihovauriot, jotka johtuvat kampauksesta: eksematoottiset muutokset (avoimet haavat ja rupit), lichenisaatio (ihon sakeuttaminen kampauspaikoissa), fekoraatio (naarmuuntuminen), hyperpigmentaatio (ruskeat pisteet), hypopigmentoituneet atrofiset arvet.

Nämä vauriot voivat olla tuskallisia, ja ne voivat myös saada tartunnan.

Ennaltaehkäisy

Kuivan ihon ehkäisy on juoda tarpeeksi nesteitä, välttää pesua liian kuumalla vedellä ja käyttää kosteuttavia voiteita. Lisätietoja - kosteuttavat voiteet kuivalle ja hiutaleiselle iholle.

Ja useimpien sairauksien ja olosuhteiden todellinen ehkäisy, jossa on ihon kutinaa ilman ihottumia, kuten lääkärit ovat todenneet, melkein mahdotonta.

Ennuste

Kutinaprognoosi ilman ihottumaa on varmasti positiivinen, kun iho on kuiva - jos ihoa hoidetaan kunnolla ja kutina raskaana olevilla naisilla, koska se katoaa synnytyksen jälkeen. Myös lääkityksen lopettamisessa, joka aiheuttaa kutinaa ilman ihottumia.

Muissa tapauksissa kaikki riippuu taustalla olevan sairauden luonteesta ja sen hoidon menestyksestä.