Ihon kutina tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes mellituksessa

Diabetes mellitus on vaarallinen ja epämiellyttävä sairaus, joka ei ainoastaan aiheuta epämukavuutta henkilölle, vaan myös rajoittaa merkittävästi hänen elinkelpoisuuttaan. Monet potilaat tunnistavat diabeteksen kutinan yhdeksi epämiellyttävimmistä ilmiöistä. Kutina voi olla voimakasta ja ärsyttävää. Joskus se muuttuu sietämättömäksi ja johtaa lähes hermoston ylikuormitukseen.

Esiintyykö kutinaa diabeteksen yhteydessä?

Diabetekseen liittyy usein kutinaa, koska tämä sairaus perustuu aineenvaihduntahäiriöihin. Tämä lisää kaikkien järjestelmien, mukaan lukien hermoston, umpierityksen ja immuunijärjestelmän, kuormitusta. Tämän seurauksena keho kehittää lisääntynyttä herkkyyttä ja alttiutta. Joskus kutina on seurausta allergisesta reaktiosta, joka kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden taustalla.

Syyt kutiava iho diabeteksen kanssa

Syitä voi olla monia. Ensinnäkin nämä ovat kehossa tapahtuvia sisäisiä prosesseja. Näitä voivat olla allergiat, autoimmuunisairaudet, hermoston ja umpieritysjärjestelmien normaalin toiminnan häiriöt. Joissakin tapauksissa syynä voi olla synnynnäinen hermoston lisääntynyt herkkyys sekä yleisen biokemiallisen kierron häiriöt, kuten liikalihavuus, uupumus ja muut prosessit.

Riskitekijät

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka kärsivät immuunijärjestelmän, umpieritysjärjestelmän tai hermoston häiriöistä sekä ylipainosta tai liian vähäisestä painosta. Riskitekijöitä ovat sekä liiallinen että riittämätön ravitsemus, aineenvaihdunnan häiriöt, riittämätön ravitsemus, vitamiinien ja kivennäisaineiden puute elimistössä sekä riittämätön alkoholinkäyttö. Riskiryhmässä ovat myös ihmiset, jotka kuluttavat liikaa makeisia, rasvaisia, savustettuja ja friteerattuja ruokia, jotka sisältävät paljon kolesterolia.

[ 1 ]

Synnyssä

Patogeeni perustuu elimistön yleisten prosessien häiriintymiseen ja sen seurauksena paikallisen tason häiriöihin. Tässä tapauksessa vereen kertyy liikaa glukoosia. Munuaiset eivät pysty käsittelemään elimistöön ruoan mukana tulevaa liiallista sokerimäärää. Tai syynä voi olla munuaisten toiminnan häiriintyminen, erityisesti niiden imeytymisprosessien. Tämä johtaa nesteen liialliseen kertymiseen elimistöön. Sen mukana kertyy myrkkyjä ja aineenvaihduntatuotteita, jotka vaikuttavat negatiivisesti muihin aineenvaihduntaprosesseihin. Myrkytystilanne lisääntyy, kudosten ja solujen aineenvaihdunta häiriintyy paikallisella tasolla.

Myös hormonaalinen epätasapaino häiriintyy. Erityisesti lisämunuaisten ja haiman toiminta häiriintyy. Tämän seurauksena hormonaalinen epätasapaino häiriintyy merkittävästi, mukaan lukien hiilihydraattiaineenvaihdunnan säätelymekanismi, mikä ilmenee sokeriaineenvaihdunnan häiriintymisenä.

Vähitellen elimistöön kertyy liikaa glukoosia (joka on kehon hiilihydraattiaineenvaihdunnan lopputuote). Glukoosi kertyy soluihin, pääsee solujen väliseen tilaan, mikä johtaa muutokseen hiilihydraattiaineenvaihdunnassa kokonaisuudessaan. Tämän seurauksena prosessi voi pysähtyä siihen tai pahentua, mikä johtaa taudin etenemiseen. Liiallinen glukoosin kertyminen johtaa paikallisen verenkierron häiriintymiseen.

[ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan diabetes mellitusta esiintyy pääasiassa yli 60-vuotiailla. Nykyään sairauden nuorenemisikä on kuitenkin havaittavissa: sitä esiintyy jopa alle 55–60-vuotiailla. Joskus diabetesta esiintyy nuoremmalla sukupolvella ja jopa lapsilla. Näin ollen ikääntyneiden sairastuvuuden osuus on noin 65 % sairauksista, alle 60-vuotiailla sairaus muodostaa noin 25 % sairastuvuudesta, murrosiässä se on 6 % ja alle 10-vuotiailla lapsilla noin 4 %. Samaan aikaan noin 68 prosenttiin diabetestapauksista liittyy voimakasta kutinaa. Kutina vaivaa useimmiten lapsia ja nuoria (78 % tapauksista), 15 % tapauksista esiintyy ikääntyneillä ja vain 3 % vanhuksilla.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oireet

Ensimmäinen merkki on voimakas polttava tunne ja kutina. Samanaikaisesti ihoärsytystä esiintyy missä tahansa. Iho voi olla kuiva, kireä, hilseilyä ja karheutta esiintyy. Vähitellen iho voi kuoriutua. Hiusten alueelle kehittyy usein hilsettä.

Millaista kutina on diabeteksessa?

Kutinaa voidaan yleensä luonnehtia jatkuvaksi ja ärsyttäväksi. Se usein häiritsee unta, koska se voi aiheuttaa hermostunutta jännitystä ja jopa hermoromahduksen. Samalla esiintyy myös polttavaa tunnetta, punoitusta ja ärtyneitä alueita. Kutina on erityisen voimakasta yöllä. Illalla se voimistuu, aamuun mennessä se yleensä vähenee.

Diabeteksessa iho kärsii paljon. Siihen ilmestyy erilaisia ihottumia ja ärsytyksiä, joihin liittyy kutinaa. On myös tapauksia, joissa iho on täysin puhdas, ilman ihottumia tai ärsytyksiä. Kutina on kuitenkin erittäin huolestuttavaa.

[ 9 ], [ 10 ]

Kehon kutina diabeteksessa

Diabetekseen liittyy usein kutinaa. Ei vain pää, käsivarret ja jalat, vaan koko keho kutiaa. Useimmissa tapauksissa kutinan aiheuttavat allergiset reaktiot, aineenvaihduntatuotteiden ja myrkkyjen liiallinen kertyminen elimistöön. Kutinaa voi esiintyä myös allergisen reaktion seurauksena. Lisääntynyt ihon herkkyys, elimistön herkistyminen ja liiallinen verensokeri voi johtaa kutinan kehittymiseen. Kutinaan liittyy usein ihottumaa, ihon punoitusta ja ärsytystä.

Kutina intiimillä alueella diabeteksen kanssa

Syynä voi olla yleisen hormonaalisen taustan muutos sekä kohonneet verensokeritasot. Kaikki tämä johtaa siihen, että virtsateiden limakalvojen mikroflooran normaali tila häiriintyy. Tämä johtaa ärsytyksen, tulehdusprosessin, kehittymiseen. Samanaikaisesti glukoosipitoisuuden nousun vaikutuksesta limakalvojen ärsytys lisääntyy, mikä johtaa punoitukseen, kutinaan ja epämiellyttävän hajun ilmaantumiseen. Kutina voi kehittyä runsaan vuodon seurauksena, joka liittyy mihin tahansa tulehdus- ja tartuntaprosessiin.

Välilihan, sukupuolielinten ja peräaukon kutinan vaarana on, että siihen liittyy lähes aina sieni- ja bakteeri-infektioiden voimakas kehittyminen. Korkea verensokeri heikentää ihmisen immuniteettia, joten diabeetikon immuniteetti on ennakolta heikentynyt. Myös kaikilla potilailla on hormonaalista epätasapainoa. Mikä tahansa infektio etenee heikentyneen immuniteetin taustalla. Myös tulehdusprosessi etenee.

Naiset kärsivät ensin sukupuolielinten kutinasta, koska tätä helpottavat naisten sukupuolielinten anatomisen rakenteen erityispiirteet sekä naispuolisen kehon jotkin toiminnalliset ominaisuudet ja fysiologiset tarpeet.

Vaarallinen komplikaatio intiimien alueiden kutinasta on sieni-infektion kehittyminen. Useimmiten kehittyy kandidiaasi, jota kutsutaan myös hiivatulehdukseksi. Kandidiaasin aiheuttaa sieni-infektio - Candida-suvun sieni. Infektion kehittymismekanismi on seuraava: verensokeritaso nousee. Tämä johtaa immuniteetin heikkenemiseen ja hormonaalisen taustan häiriintymiseen. Seurauksena mikroflooran häiriintyminen. Ensinnäkin virtsateiden mikrofloora häiriintyy, koska tämä on dynaamisin biotooppi.

Mikroflooran rikkominen johtaa dysbakterioosiin, jossa normaalin mikroflooran määrä vähenee ja patogeenisen mikroflooran määrä kasvaa. Tämä voi olla bakteeri-infektio, sieni-infektio.

Kutisevat jalat diabeteksessa

Kutina vaikuttaa usein jalkoihin. Tämä johtuu siitä, että pääasiallinen kuormitus kohdistuu ihmisen jalkoihin. On tunnettua, että diabetekseen liittyy verensokerin määrän nousu. Tällä on useita negatiivisia seurauksia, kuten verisuonten normaalin tilan häiriintyminen, verenkierron nopeuden hidastuminen, verenkiertoprosessien häiriintyminen sekä verisuonten elastisuuden ja kimmoisuuden heikkeneminen. Kaikki tämä vaikuttaa negatiivisesti ensisijaisesti jalkojen verisuonten tilaan. Mahdolliset suonikohjut ja ateroskleroosin kehittyminen toimivat pahentavina tekijöinä.

Kutina ja polttelu diabeteksessa

Nämä oireet vaikuttavat useimmiten jalkoihin, välilihaan, nivusiin ja päähän. Joskus havaitaan kutinaa ja polttelua koko kehossa. Kutinan ja polttelun kehittymisen syynä on immuunijärjestelmän normaalin toiminnan häiriintyminen, hormonaalinen epätasapaino ja dysbakterioosin kehittyminen. Kaikkiin näihin liittyy normaalin aineenvaihdunnan häiriintyminen, erityisesti hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriintyminen. Tällaisten häiriöiden seurauksena vereen kertyy liikaa glukoosia. Tämä häiritsee edelleen aineenvaihduntaprosesseja, edistää metaboliittien kertymistä elimistöön ja verenkierrossa oleviin immuunisoluihin.

Lisääntynyt verensokeri edistää tulehdus- ja infektioreaktioiden kehittymistä, mikä vaikuttaa negatiivisesti verisuonten kuntoon. Ne menettävät elastisuuttaan ja joustavuuttaan. Eritettä voi kehittyä, ja tulehdus- ja infektioprosesseja voi kehittyä. Ihon pinnalla esiintyy usein ärsytystä ja punoitusta, johon liittyy kutinaa ja polttelua.

Kutina nivusissa ja välilihassa diabeteksessa

Diabetes mellitukseen liittyy kutinaa, jota esiintyy useimmiten välilihan ja nivusten alueella. Asianmukaisella hoidolla kutinasta on melko helppo päästä eroon. Jos oiretta ei hoideta, voi kehittyä vakavampia komplikaatioita, erityisesti kutina voi muuttua polttavaksi tunteeksi tai krooniseksi tilaksi. Joskus kutina leviää nivustaipeesta koko kehoon. Usein syynä on kohonnut verensokeri. Sen tuotanto voi lisääntyä stressin, auringon ja iän myötä. Siksi diabeetikkojen on tärkeää hallita verensokeritasojaan.

Kutina ei aina johdu korkeasta verensokerista. On varmistettava, ettei se johdu ympäristötekijöistä. Kutina voi siis olla ihoreaktio erilaisille ärsykkeille ja epäsuotuisille tekijöille. Myös ultraviolettivalolla ja joillakin kosmetiikkatuotteilla on negatiivinen vaikutus. Kutinaa voivat aiheuttaa uusien teknologioiden, ihonhoitotuotteiden ja karvanpoistotekniikoiden negatiivinen vaikutus. Epilaattorin käytön tai kosmeettisten toimenpiteiden jälkeen ilmenevä kutina sekoitetaan usein diabeteksen aiheuttamien aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttamaan kutinaan.

Erilaiset sisäelinten sairaudet voivat aiheuttaa kutinaa. Tulehdus on luonnollinen reaktio elimistön tuhoisiin prosesseihin korkeiden glukoosipitoisuuksien vaikutuksesta. Tämä johtuu myös siitä, että kehon, tärkeimpien elinten ja järjestelmien kuormitus kasvaa merkittävästi. Esimerkiksi diabetekseen liittyy useimmiten kutinaa, jota havaitaan munuaisten, maksan, lisämunuaisten ja haiman sairauksissa.

Kutina ja polttelu voivat olla seurausta vitamiinin puutteesta. Ne ovat erityisen voimakkaita A-, PP- ja C-vitamiinien puutteessa. Usein syynä ovat allergiset reaktiot tai ihon ärsytys synteettisistä materiaaleista. Tämä voi olla erityisen voimakasta naisilla, jotka käyttävät nailonsukkahousuja. Niillä on korkea sähköistymisaste, minkä seurauksena ne voivat häiritä mikroverenkiertoa ja ilmanvaihtoa, mikä johtaa kutinan ja lisääntyneen polttelun kehittymiseen. Tähän tulisi sisältyä myös epäterveellinen ravitsemus, usein toistuva stressi ja aineenvaihdunnan häiriöt.

On otettava huomioon, että ihon herkkyys diabeteksessa lisääntyy merkittävästi. Syyt voivat olla erilaisia: kutinaa ilmenee, kun paikallinen verenkierto häiriintyy, tietyt alueet puristuvat tiukoilla vaatteilla tai asusteilla. Näin ollen patologian syitä voi olla monia, eikä tarkkaa syytä voida määrittää ilman diagnostiikkaa. Siksi on otettava yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian, joka määrää tarvittavan tutkimuksen, tekee diagnoosin ja määrää riittävän hoidon.

Kutiava päänahka diabeteksessa

Diabeteksessa pää kutisee usein, ja tähän voi olla monia syitä. Kukaan ei vieläkään tiedä tarkkaa syytä päänahan kutinan kehittymiselle. Voidaan siis olettaa, että kutina kehittyy heikentyneen immuniteetin seurauksena heikentyneiden aineenvaihduntaprosessien taustalla. Tämä pätee erityisesti hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöihin. Tiedetään, että kutina kehittyy myös myrkytyksen, lisääntyneen kehon stressin, allergisoinnin ja kehon herkistymisen taustalla. On myös otettava huomioon, että ihon herkkyys lisääntyy merkittävästi kohonneiden glukoosipitoisuuksien taustalla.

Kutina peräaukossa diabeteksessa

Peräaukko voi kutia, koska kehon herkistyminen ja herkkyys lisääntyvät. On myös tarpeen suorittaa erotusdiagnostiikka varmistaakseen, etteivät kyseessä ole helminthia tai muita invasiivisia sairauksia. On myös syytä sulkea pois allerginen reaktio ja myrkytys. Tätä varten sinun on käytävä lääkärissä, joka suorittaa diagnostiikan ja määrää tarvittavan hoidon. Testeinä käytetään laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikkaa. Verikokeet (biokemialliset, kliiniset, verensokeri), virtsa- ja ulosteanalyysit sekä kaavinnat voivat olla varsin informatiivisia.

Vaikea kutina diabeteksessa

Jos ilmenee voimakasta kutinaa, on tarpeen tehdä diagnoosi, koska syitä voi olla monia, ja kutinan hoito on pääasiassa etiologista eli patologian kehittymisen tärkeimpien syiden poistamiseen.

Taudin diagnosoimiseksi sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian. Tarvitaan tutkimus ja kysely. Tutkimuksen aikana lääkäri kerää elämän ja sairauden anamneesin, jonka analysointi voi antaa paljon tärkeää tietoa. Juuri tutkimus ja anamneesin kerääminen auttavat lääkäriä määrittämään patologian tarkan syyn.

Saatuaan kaikki tarvittavat tiedot lääkäri voi jo arvioida taudin syyt, patogeneesin piirteet, kliiniset muodot ja tehdä tiettyjä ennusteita. Sitten lääkäri tutkii potilasta. Yleensä käytetään klassisia tutkimusmenetelmiä, kuten palpaatiota, perkussioita ja auskultaatiota. Tarvittaessa voidaan määrätä laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, jotka riippuvat elimestä, jossa mahdollinen patologia sijaitsee.

Voimakkaan kutinan sattuessa tarvitaan lähes aina lisädiagnostiikkaa testien ja instrumentaalisen diagnostiikan muodossa. Useimmiten määrätään kliinisiä testejä: veri, virtsa, uloste. Niiden avulla voit arvioida kehossa tapahtuvien prosessien yleistä suuntaa. Näiden yleisten tietojen perusteella voit määrittää lisädiagnostiikan kulun riippuen siitä, mitä patologiaa epäillään. Lisätestejä voidaan määrätä.

Myös sively- ja kaavintanäytteet otetaan suoraan kutinakohdasta. Epäselvän etiologian omaavissa sairauksissa tehdään tutkimus piilevistä infektioista ja loissairauksista. Instrumentaalinen diagnostiikka riippuu siitä, mitä patologiaa lääkäri epäilee. Esimerkiksi jos epäillään ruoansulatuskanavan sairautta, voidaan tarvita gastroskopiaa, röntgenkuvausta, ultraääntä ja kolonoskopiaa. Jos epäillään hengityselinsairauksia, tehdään spirogrammi, röntgenkuvaus ja toiminnalliset testit. Jos epäillään sydän- ja verenkiertoelimistön sairauksia, määrätään EKG, sydämen ultraäänitutkimus ja muita tutkimuksia.

Yleisin tutkimusmenetelmä on magneettikuvaus, jonka avulla voidaan arvioida luuston ja pehmytkudosten tilaa. Toimenpiteen laajuus on sellainen, että koko keho voidaan tutkia kokonaisuutena. Menetelmän etuna on, että se mahdollistaa mahdollisten patologioiden tunnistamisen niiden muodostumisen varhaisimmassa vaiheessa, mikä mahdollistaa tarvittavien toimenpiteiden toteuttamisen ajoissa ja patologian poistamisen varhaisessa vaiheessa tai sen ehkäisemisen.

Kutina diabeteksessa miehillä

Kutinaa esiintyy miehillä harvemmin kuin naisilla. Se on kuitenkin paljon voimakkaampaa ja ärsyttävämpää, ja siitä on vaikeampi päästä eroon. Siksi on tärkeää ehkäistä kutinaa tai pysäyttää sen eteneminen varhaisessa vaiheessa. Tätä varten diagnostiikka on tärkeää.

Ensinnäkin on selvitettävä, onko kutina jonkin ihosairauden, allergisen tai muun reaktion itsenäinen ilmentymä vai diabeteksen oire. Tätä varten suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikka.

On myös tärkeää määrittää kutinan tarkka syy. Yksinkertaisin hoitomenetelmä on etiologinen, jonka tarkoituksena on poistaa patologian syy. Mitä nopeammin syy poistetaan, sitä nopeammin sairaus paranee.

Kutina diabeteksessa naisilla

Naisilla kutina kehittyy pääasiassa virtsateissä ja virtsateissä, koska tämä on naisen kehon haavoittuvin alue. Tämä johtuu naisen kehon anatomisen rakenteen ja fysiologian erityispiirteistä, immuunijärjestelmän tilasta ja hormonaalisesta taustasta. Kutinan parantamiseksi sinun on mentävä lääkäriin. Ehkä sinun on otettava yhteyttä gynekologiin-endokrinologian asiantuntijaan.

Emättimen kutina diabeteksessa

Tämän patologian kehittymisen pääasiallinen syy on useimmiten emättimen dysbakterioosi, jonka taustalla normaalin mikroflooran määrä vähenee. Patogeeninen mikrofloora miehittää tämän paikan välittömästi, mikä johtaa tulehdusprosessin kehittymiseen.

Mikä tahansa infektio kehittyy yleensä heikentyneen immuniteetin taustalla, joka kehittyy hormonaalisen epätasapainon, aineenvaihduntahäiriöiden ja vitamiinin puutteen taustalla. Dysbakterioosi toimii myös yhtenä tekijänä, joka häiritsee limakalvon ja mikroflooran tilaa.

Naisen lisääntymisjärjestelmän biotoopin perustana ovat sakkarolyyttisten mikro-organismien emättimen biovariantit. Niitä kutsutaan "doderleiinibakteereiksi". Näiden mikro-organismien kehitykseen liittyy intensiivinen maitohapon synteesi. Tämä happo muodostaa optimaalisen ympäristön, joka edistää normaalin mikroflooran edustajien kehitystä.

On myös tärkeää, että tällainen ympäristö estää happoherkkien mikro-organismien, jotka useimmiten ovat taudinaiheuttajia, kolonisaation biotoopissa. Tätä ominaisuutta kutsutaan kolonisaatioresistenssiksi, jonka ydin on se, että normaalin mikroflooran edustajat eivät salli patogeenisen flooran edustajien kehittymistä. Jos verensokeritaso nousee, myös ympäristö muuttuu: hormonaalinen tausta muuttuu, immuniteetti heikkenee ja luonnollinen ympäristö eri biotoopeissa muuttuu. Tämä merkitsee muutosta bakteeripopulaatiossa, tärkeimmissä edustajissa. Seurauksena laktobasillin määrä vähenee, ja niiden paikan ottavat muut taudinaiheuttajat tai opportunistiset organismit. Ne voivat aiheuttaa ärsytystä, turvotusta, kutinaa ja sairauksia.

Diagnostiikka kutiava iho diabeteksen kanssa

Diabeteksen aiheuttaman kutinan erottamiseksi muista sairauksista on ensin määritettävä diagnoosi. Diagnoosi perustuu patologian kliiniseen kuvaan sekä diagnostisten tutkimusten tietoihin. Tarvittaessa suoritetaan erotusdiagnostiikka.

Sille on ominaista polyuria, jano, lisääntynyt ruokahalu ja samanaikaisesti laihtuminen, parodontiitti, hidas haavan paraneminen ja furunkuloosi. Usein johtava oire on kutina, joka auttaa tunnistamaan taudin. Joskus jaloissa esiintyy kipua. Yleisesti ottaen diabeteksen diagnosointi on yksinkertaista ja mahdollista jopa satunnaisen virtsan tai veren sokeripitoisuuden määrityksen jälkeen. Se voi olla myös oireeton, mutta korkealla hyperglykemialla (yli 6,66 mmol/l), joka määritetään tyhjään vatsaan ja tyypillisellä glykeemisellä käyrällä.

Kutinaa esiintyy epäspesifisten ihovaurioiden seurauksena. Esimerkiksi joskus iho punastuu poskille ja yläluomille kapillaarijärjestelmän laajentumisen seurauksena. Kämmeniin ilmestyy keltaisuutta, joka johtuu A-vitamiinin synteesin häiriintymisestä maksassa. Korkea glukoosipitoisuus ihossa aiheuttaa sen vaurioitumisen märkä- ja sienitauteihin. Dekompensoituneessa diabeteksessa iho kuivuu ja haavat paranevat hitaasti. Kudostrofia häiriintyy; jalkojen ihossa esiintyy voimakasta keratinisaatiota ja kynsien paksuuntumista.

Verisuonivaurioita havaitaan kaikilla tasoilla, erityisesti nefropatiaa. Tässä tapauksessa kapillaarit käyvät läpi aneurysmamuutoksia, pääkalvo muuttuu (paksuuntuen), lipidit ja glykogeeni kertyvät intimaan. Mikroangiopatiaa havaitaan nuorilla potilailla, 30–40 vuoden iän jälkeen mikroangiopaattiset liittyvät ilmoitettuihin muutoksiin.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Testit

Virtsan sokeripitoisuus on merkittävä. Määritys tehdään Nylanderin glukoosioksidanttitestillä. Kun virtsassa on glukoosia, keltainen lakmuspaperi muuttuu siniseksi. Veren ketoaineet määritetään jodometrisellä ja kolorimetrisellä menetelmällä. Terveiden ihmisten veressä niiden pitoisuus on yleensä 146,2–172 μmol/l. Asetoni virtsasta määritetään useimmiten indikaattoritableteilla.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Glukoosinsietokokeella voidaan havaita muutoksia umpieritysjärjestelmän toiminnassa. Tässä tapauksessa sokeripitoisuus määritetään tyhjään mahaan ja 30 minuutin välein 2–3 tunnin ajan sen jälkeen, kun on otettu 50 grammaa glukoosia liuotettuna 200 grammaan vettä. Heikentyneessä glukoosinsietokyvyssä glykemia on tunnin kuormituksen jälkeen yli 11,11 mmol/l ja kahden tunnin kuluttua yli 8,32 mmol/l.

Staub-Traugottin kaksoisglukoosikuormatestit eroavat edellisestä tutkimuksesta siinä, että glukoosia annetaan toistuvasti 90 minuuttia ensimmäisen kuormituksen jälkeen. Terveillä yksilöillä tällaisen kuormituksen omaavalle sokerikäyrälle on ominaista yksi glykemiapiikki 30 minuuttia ensimmäisen kuormituksen jälkeen ja paluu normaaliin glykemiaan 2-3 tunnin kuluttua. Hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden yhteydessä havaitaan kaksi glykemiapiikkiä.

Jos epäillään glukoosin imeytymisen heikkenemistä suolistossa, tehdään testi laskimonsisäisellä glukoosin annolla. Paastoglykemiaa mitataan ja sen jälkeen 10 minuutin välein 1,5 tunnin ajan annetaan hitaasti 10 ml 50-prosenttista glukoosiliuosta. Terveillä henkilöillä verensokeritasot palautuvat normaaliksi 90–120 minuutissa, ja diabeteksessa ne pysyvät koholla.

Glykokortikosteroiditesti perustuu siihen, että glykokortikosteroidit lisäävät kudosten insuliinintarvetta. Lisäämällä maksan neoglykolyysiä ne johtavat merkittävämpään glykemian nousuun henkilöillä, joilla on saarekkeen vajaatoiminta. Tämä testi suoritetaan alle 45-vuotiaille henkilöille 2–3 päivää normaalin glukoosinsietokokeen jälkeen. 8 ja 2,5 tuntia ennen 50 gramman glukoosin ottamista tutkittava ottaa 50 grammaa kortisonia tai 10 mg prednisolonia. Sen jälkeen glykeemistä käyrää tutkitaan 2 tunnin ajan. Terveillä henkilöillä glykokortikosteroidit eivät vaikuta glykeemiseen tasoon.

Differentiaalinen diagnoosi

Tulisi suorittaa munuaisten glukosurian, munuaisdiabeteksen, ruuansulatuskanavan glukosurian, pronssikarsinooman ja diabetes insipiduksen yhteydessä.

Munuaisdiabetes johtuu glukoosin takaisinimeytymismekanismin geneettisistä vioista – heksokinaasi- ja alkalisen fosfataasientsyymien puuttumisesta tai aktiivisuuden vähenemisestä.

Pronssidiabetes on vakava maksasairaus. Diagnoosin varmistamiseksi tutkitaan seerumin rautapitoisuus ja otetaan maksa- ja ihobiopsiat.

[ 24 ], [ 25 ]

Hoito kutiava iho diabeteksen kanssa

Kutinan hoito on pääasiassa etiologista eli sen tarkoituksena on poistaa patologian syy. Ensinnäkin on tarpeen parantaa taustalla oleva sairaus - itse diabetes, ja kutina yhtenä oireena katoaa itsestään. Käytetään monimutkaista hoitoa, jonka tarkoituksena on normalisoida kaikenlaisia aineenvaihduntaprosesseja. Hoitoon kuuluvat ruokavaliohoito ja verensokeria alentavat lääkkeet sekä insuliinikorvaushoito.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kutinaa voi vaikeuttaa voimakas leviäminen muihin kehon osiin sekä koko kehoon. Kutinaa voi olla vaikea torjua. Yksi komplikaatioista voi olla myös ihoärsytys, ihottumien, näppyjen, punoituksen, hilseilyn ja erilaisten ihosairauksien kehittyminen. Myös allergisia reaktioita pidetään komplikaatioina. Diabeteksen kutinaan voi liittyä kipua ja polttelua.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ennaltaehkäisy

Kyse on diabeteksen ehkäisystä ja poistamisesta pääasiallisena sairautena. Tärkein hoito- ja ehkäisymenetelmä kaikissa diabeteksen muodoissa on ruokavalio. Yhtä ruokavaliota käytetään henkilöillä, joilla on heikentynyt glukoosinsieto ja lievä diabetes mellitus. Määräämällä vähäkalorinen tai vähäkalorinen ruokavalio on mahdollista nostaa tai laskea potilaiden painoa.

Usein lihavien diabeetikkojen painonpudotus johtaa hiilihydraattiaineenvaihdunnan normalisoitumiseen. Hiilihydraattien määrä vähenee. Glukoosin sijasta suositellaan ksylitolia, sorbitolia ja sakariinia. Proteiinin määrää sitä vastoin lisätään, koska se hajoaa voimakkaasti. On otettava huomioon, että sen lisääntyminen voi aiheuttaa metallin makua suussa sekä ruoansulatuskanavan ja munuaisten ärsytystä. Proteiinin saantia tulisi rajoittaa vain munuaisvaurion yhteydessä, jossa on merkkejä typpipitoisten kuona-aineiden kertymisestä, sekä koomassa. Nestehukkaa ei tarvitse rajoittaa nesteen määrän rajoittamiseksi.

[ 29 ], [ 30 ]

Ennuste

Yleisesti ottaen ennuste on suotuisa. Diabeteksen kutina paranee kokonaan, jos diabetes parannetaan. Jos diabetesta ei hoideta, kutina ei ainoastaan katoa, vaan pahenee.