Haukkuu yskä lapsella, jolla on kuumetta

Kun haukkakoski esiintyy lapsella, jolla on kuume, joka on erityisen yleinen ensimmäisten elinvuosien lasten kanssa, lääkärit suosittelevat voimakkaasti vanhempiaan välittömästi lääkärin apua - vakavien seurausten välttämiseksi.

Syyt haukkuu yskä lapsella, jolla on kuumetta

Kuten kliininen käytäntö osoittaa, tärkeimmät syyt haukkumaan yskän lapseen, jossa lämpötila sisältää tarttuvan taudin huimaus yskä ja akuutti muoto kurkunpään tulehdus-laryngitis.

Pertussis vaikuttaa hengitysteihin pääasiassa lapsilla, ja tämän taudin kouristuksia aiheuttavan haukkaskaurion hyökkäykset alkavat noin 7-10 päivää infektion jälkeen. Sen patogeneesi johtuu reunustetun limakalvon limakalvon kolonisaatiosta Bordetella pertussiksen aerobisten kobobakteerien kanssa. Patogeeninen mikro-organismi erottelee useita toksiinien tyyppejä, halvaantuu epiteelisieniä ja aiheuttaa limakalvon tulehdusta.

Lisäksi, entsymaattisesti aktiiviset bakteeri- sytotoksiinit sitoutuvat reseptoreihin epiteelin kalvojen ja häiritä solunsisäisen G-proteiini- vuorovaikutuksen, lisäämällä ärtyneisyys hermopäätteitä epiteelisolujen - ärsyttävä yskä ja C-reseptoreihin. Seurauksena yskä keskustan Ydinjatke useimmiten vastaanottaa afferenttien signaaleja ärsyttävää reseptoreihin, ja voimistaa yskänrefleksin hinkuyskä. Tässä tapauksessa ärsytys voi vaikuttaa emättimen hermon muiden ytimien toimintaan keskiviivalla, erityisesti emetista, hengityselimistä ja vasomotorisista hermoista.

Iästä johtuen anatomisia piirteitä hengitysteihin alle kaksi vuotta tulehduksen kurkunpäätulehdus sovelletaan henkitorven ja keuhkoputkien. Spontaanisti esiintyviä tila, jota seuraa kuorimakoneessa yskä, kuume, ja muut oireet, Lastenlääkärit diagnosoitu akuutti konstriktiivinen (ontelo ahtauma) laryngotrakeiitin tai vääriä lantio.

Syy akuutti kurkunpään ja ortomyksovi- ovat influenssa, parainfluenssavirus Respirovirus Paramyxoviridae-virus (aiheuttaen lähes kolmasosaa kaikista tapauksista akuutti hengitysteiden virusinfektio); adenovirusinfektio; Pneumoviridaen (HRSV) perheen hengityssyöpä. Patologian kehitys on mahdollista sellaisilla virusperäisillä sairauksilla kuin varicella (syy-agentti on herpesvirus Varicella Zoster) ja tuhkarokko, joka aiheutuu paramyxoviruksen tuhkarokkoviruksesta. Ei ole poissuljettu ja mikrobien etiologia vääriä lantio - infektion jälkeen hengitysteiden limakalvon bakteerien Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Synnyssä vääriä lantio tulehduksellisiin musiinin liikaeritystä ja lisääntynyt limaneritys määrä, joka kerääntyy ontelon kurkunpään, joka aiheuttaa ärsytystä limakalvojen epiteelin refleksi alueet ja kurkunpään spasmirefleksi herättää sen lihaksia.

Riskitekijät

Pertussis-infektion tärkeimmät riskitekijät ovat DPT-rokotuksen puuttuminen lapsilla ja yhteydet sairastuneisiin ihmisiin. Ja väärien lantio nuorilla lapsilla (yhä poikien) liittyy immuunivaste, syntymän trauma, ylipaino lapsen kehon sekä synnynnäisiä epämuodostumia hengitysteiden tai geneettinen taipumus allergioita.

[1],

Oireet haukkuu yskä lapsella, jolla on kuumetta

Ensimmäiset haavan haukkumisen merkit lapsella, joilla on hinkuyskkeen lämpötila, ilmestyvät vasta taudin satunnaisen vaiheen jälkeen (joka poikkeaa vähän tavallisesta kylmyydestä ja voi kestää kaksi viikkoa).

Kohtauksittaisessa (kouristus tai spastinen) vaiheessa pertussis oireita haukkuminen yskä lapsen lämpötilan (subfebrile) - spontaanisti esiintyviä yskä kouristukset - mukana terävä hurina hengitettynä (vinkuva hengitys), ja tätä seurasi useita ei-stop yskä pistettä (yhden minuutin kuluessa ja enemmän). Yskän kielen aikana on juuttunut suusta; koska kaventuminen äänihuulten työntää jokaisen yskä liitettävä kuulostaa vaimeita haukkuva koira. Kuten sanotaan, lapsi tulee yskä oksentelua - 20 kertaa tai enemmän päivässä.

Karhumainen vyöhyke ja koko kasvojen sinisoranssi (syanoosi) tai kasvojen punoitus (hyperemia); kasvojen pehmytkudosten huomattava turvotus; yskän aikana kohdistuvasta jännityksestä, kaulan kaulan ja temppelin laskimoiden turvotus, silmämunien kapillaarit voivat puhjeta (ennen verenvuotoa). Yskä on kuiva, vaikka on mahdollista yskä pieni määrä viskoosia ysköstä kunkin hyökkäyksen lopussa. Kun kuuntelet keuhkoja, voi olla hengitysvaikeuksia (märkä tai kuiva).

Lapsuudessa lapset voivat muuttua siniseksi ja punastumaan, suihkuttaa ilmaa, ja usein on apneaa - lyhyt hengityselimiä.

On huomattava, että tällaiset sairaudet ovat dehydraation oireita, kuten lisääntynyt jano ja suun kuivuminen, vähentynyt diureesi, letargia ja itkeä itku.

Hinkuyskkeen kouristusaika voi kestää jopa kolme kuukautta, jolloin yskänpurkausten määrä ja niiden voimakkuus vähenevät.

Vääriä luustoa havaitsevat seuraavat haavoitushoidon oireet lapsella, jonka lämpötila on (+ 38-38,5 ° C):

• Yöhyökkäykset yskä tukehtumisella;
• röyhkä hymyilevä ääni;
• hengenahdistus, hengenahdistus;
• hengitys stridoroznoe (jossa on whistle inhalaation), ja kertyminen liman salaisuus - kupliva;
• nielemisvaikeuksia;
• ihon suola syanoosi suussa;
• turvonnut kohdunkaulan imusolmukkeet.

Riippuen kapeneminen kurkun - kompensoidaan, subcompensated, kompensoimaton tai terminaali - levoton potilas lapsen käyttäytyminen, joilla on korkea pulssi ja hengenahdistus tilaan inhibition, jossa syke on epävakaa (jaksot bradykardia), rintakehän aikana inspiraation nieluja (pullistumia uloshengityksen ), hengitys tulee pinnalliseksi. Uhkaavan lapsen terminaalivaiheessa kehittyy hyvin nopeasti ja aiheuttaa voimakkaan kurkun merkkejä asfyksialla heikentäen pulssi, hajanainen sinerrys iholla (todistus koko hypoksia), tajuttomuus.

[2], [3], [4]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kuopion yskän seurauksena haukkaskaurion seuraukset ja komplikaatiot muodostuvat keuhkoputkitulehduksen, bronkiolitin, keuhkokuumeen, keuhkoputken tulehduksen kehittymisestä; verenvuodon esiintyminen silmän sidekalvon alla; hyoidin frenumin repeytyminen (kielen kielen aiheuttama voimakas yskä). Komplikaatioita voi olla esimerkiksi pulmonaaristen (atelectasis) segmenttien seinämien romahdus, sydämen oikeanpuoleinen laajeneminen (keuhkoverenpainetaudin vuoksi). Enkefalopatia esiintyy aivojen hermojen osittaisen halvaantumisen seurauksena.

Akuutti kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja tukahduttaminen huimaus yskä - syy pysäyttää hengitys ja kuolema äidit ja lapset jopa vuosi (1-2% tapauksista). Tällaisissa tilanteissa tulisi suorittaa endotrakeaalinen intubaatio tai tehohoito keinotekoisella tuuletuksella. Siksi minkä tahansa voimakkuuden haukkua yskä lapsilla, joilla on lämpötila, hoito olisi tehtävä paikallaan.

Akuutin stenosiarisen laryngotracheitin seuraukset ja komplikaatiot: dehydraatio, kurkunpään ahtauma ja tuhovoima; verenvuoto nenästä ja korvista; timpaanikalvon perforointi; kouristukset; nenäverenvuoto tai napanuoran tyrä; peräsuolen propaasi (peräsuolen prolapsi); toissijainen mikrobinen keuhkokuume, bronkopneumonia, otitis media.

[5], [6], [7]

Diagnostiikka haukkuu yskä lapsella, jolla on kuumetta

Koska haukkuminen yskä on lapsi, jolla on lämpötila on oire, diagnoosin pitäisi määrittää sen erityinen syy.

Tällöin - sen lisäksi, että tutkimme lapsen kurkun, hänen keuhkojensa kuuntelemisen ja kliinisen kuvan arvioinnin - tarvitsevat seuraavia testejä:

• yleinen veritesti;
• bakposevia nielusta (tahriin kohdun limakalvo) tai nokosinäytteen tutkiminen patogeeniselle mikroflooralle (mukaan lukien strepto ja stafylokokit);
• serologinen analyysi ruston imusolmukkeesta (B. Pertussiksen tunnistamiseksi);
• entsyymi-immunoanalyysi (spesifisille vasta-aineille);
• Veren PCR-analyysi.

Instrumentaalinen diagnostiikka: laryngoskooppi ja rinnassa röntgenkuvaus.

[8], [9], [10],

Differentiaalinen diagnoosi

Taustaa vasten siirapit oireiden erotusdiagnoosissa on suunniteltu tunnistamaan hinkuyskä tai kurkunpään ja henkitorven ja ei pidä sekoittaa ne kylmän tai muiden hengityselinten sairaudet, kuten akuutti keuhkoputkentulehdus ja kurkunkannen. Tai älä unohda ulkomaisen ruumiin läsnäoloa hengitysteissä.

Hoito haukkuu yskä lapsella, jolla on kuumetta

Barking-yskän etiologinen hoito lapsella, jolla on hinkuyskäherkkyyslämpötila, perustuu Bordetella-pertussiksen aktiivisen makrolidiryhmän antibakteeristen lääkkeiden käyttöön:

Erythromycin - 20-40 mg: n paino kiloa kohti lapsen kehon painoa päivässä (päivittäinen annos jaetaan neljään jaettuun annokseen); kesto - kaksi viikkoa;

Siirappi Azitromysiini (Sumamed) - päivittäinen annos - 10 mg / kg, kerran vuorokaudessa viiden päivän ajan.

Uskotaan, että antibioottien käyttöä suositellaan vasta alkuvaiheessa hinkuyskä, mutta mahdollinen komplikaatio taudin liittymisen toissijaisen tartunnan aiheuttaa suurimman infektiotauti kotimaisia hedge ja soveltaa lääkitystä ja myöhemmässä vaiheessa - kun köhä näkyviin.

On pidettävä mielessä, että huoneessa, jossa sairas lapsi on, täytyy välttämättä lisätä kosteutta, mikä auttaa parantamaan lapsen tilan ja vähentämään yskänkohtausten esiintymistiheyttä. Tätä varten voit soittaa kuumavesikylpyyn - luoda mahdollisimman paljon höyryä ja 10-15 minuuttia tuoda lapsi kylpyhuoneeseen.

Älä laita lapsia, on parempi pitää se pystysuorassa tai puolisotilassa.

Vapauta lapsi mahdollisimman usein - estää nesteen kuivuminen ja ysköksen laimentaminen.

Hinkuherkkyyden haukkuu yskää ehdottomasti vasta-indikaattisia menetelmiä yskän yskä, kuten sinappi, kuuma jalka kylpyjä, jauhaminen rinnassa ja voiteita, käyttö tölkit.

Alle 2-vuotiaita lapsia ei ole määrätty valmisteiksi ruiskutuksen muodossa, koska niiden käyttö voi aiheuttaa kurkunpään kouristuksia ja tukehtumista.

Terapiassa haukkuvat yskä vailla vatsalääkettä sairastavalle lapselle, antibiootteja voidaan määrätä vain, jos havaitaan mikrobi-infektio. Patologisen virusperäisen alkuperän tapauksessa käytetään näitä lääkkeitä:

• glukokortikoidit Prednisoloni, deksametasoni - päivässä 0,25-0,5 mg päivässä (suun kautta tai parenteraalisesti);
• antihistamiinit (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - vähentää hengitysteiden limakalvon turvotusta;

Yskä voidaan määrätä lääkkeitä vaikuttavat yskän keskus aivoissa. Syrup Broncholitin (Bronchoton) glauciinihydrokloridilla ja efedriinillä voidaan käyttää vasta kolmen vuoden kuluttua - yksi teelusikallinen kolme kertaa päivässä. Lääke voi vaatia pahoinvointia ja huimausta.

Tusupreks (. Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, Tussimol tuotenimet, jne) alle 12 kuukautta, jolloin saatiin 5 mg (poltabletki 0,01 g jauhaa jauheeksi ja sekoitetaan veden kanssa) kolme kertaa päivässä, kun vuosi - 5- 10 mg. Haittavaikutuksena ovat tilapäiset ruoansulatusongelmat.

Carbocysteine (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Fljuditik, jne.) - expectorant, mucolytic ja hengityselimiä stimuloiva siirappi. Alle 5-vuotiaiden lasten on suositeltavaa ottaa puolet tl kolme kertaa päivässä. Niistä vasta-lääkkeen osoittavat akuutit muodot kystiitin ja glomerulonefriitti ja keskuudestaan mahdolliset haittavaikutukset - ihottuma, päänsärky, pahoinvointi, ripuli ja ruoansulatuskanavan verenvuoto.

Vaihtoehtoisia hoitoja haukkuu yskää lapsen lämpötila on suorittaa viiden minuutin hengittäminen sooda (tl leivinjauhetta 250 ml: aan kiehuvaa vettä), tai hengittämällä emäksistä kivennäisvettä (sumutetaan kurkun ja kurkunpään inhalaattorin).

Fysioterapian hoitoon sisältyy myös happihoito (jota käytetään vaikeassa hinkuyskössä).

Kirurginen hoito on kriittisyys nielun kaventuminen ontelon intubaation toteuttaminen edellyttää intubaatioputken kuten tapauksessa hengästyneisyyden dekompensoitu tai loppuvaiheen vääriä lantio - suorittamalla trakeotomiaputken asennusta hengittää.

Ennaltaehkäisy

Tällä hetkellä Dop-rokotteen oikea-aikainen rokottaminen on tärkein ehkäisevä lapsi-infektion ehkäisy.

Ja ylempien hengitysteiden virusten ja bakteerien aiheuttamien infektioiden ehkäisy on lisätä immuniteettia, karkaisemalla lapsia, oikeaan ruokavalioon. Talvella lapset suosittelevat lapsille vitamiineja monivitamiinivalmisteina.

[11], [12], [13]

Ennuste

Ennustaminen yskän ja akuutin stenosis laryngotracheitis ennen kaikkea riippuu niiden ajoissa hoitoon. Vanhempien on muistettava, että haukkuminen yskä on lapsi, jolla on lämpötila on täynnä tukahduttaminen - elämän vaarallinen tila.

[14], [15]