Henkitorvi

Henkitorvi on ontto putkimainen elin, joka välittää ilmaa keuhkoihin ja keuhkoihin. Aikuisen ihmisen henkitorven alkaa alareunan VI kaulanikaman, jossa se yhdistyy kurkunpään (tasolla on cricoid rusto), ja päättyy yläreunaan V rintakehä nikama. Henkitorven keskimääräinen pituus aikuiselle on 12 cm (8,5-15 cm), henkitorvojen lukumäärä vaihtelee 15: stä 20: een (maksimimäärä on 26). Henkitorven leveys vaihtelee 17 - 19 mm.

Lapsessa henkitorven alku vastaa IV-V-kohdunkaulan nikamaa ja henkitorven kaksivärähtely on III-IV rintaontelon tasolla.

Hengähoidon vähimmäiskoko vastaa uloshengitysvaihetta, maksimi inspiraatiovaiheeseen. Yskävaimennuksella henkitorven lumen lasku on 3-10 kertaa riippuen henkilön ikäisestä (sitä nuorempi, sitä hitaammin hitaamman lumen on).

Henkitorven sijaitsee edessä kaulan (kaularangan, pars cervicalis) välikarsinan ja rintaonteloon (rintakehä, pars thoracica)), välinen raja, johon ulottuu poikittaissuunnassa läpi vedetty ylemmän aukon rintakehän. Kohdunkaulan selkä on 1/3, ja rintakehässä se on 2/3 koko henkitorven pituudesta.

Topografiassa henkitorvi liittyy läheisesti kaulan eturaajojen elimiin. Henkitorven kaulanosan edessä on kilpirauhasen alaosa, kohdunkaulan rintakehälevy, rintaluuhyloidi ja kaulan rintaontelo-lihakset. Takaisin henkitorviin on ruokatorvi. Kummallakin puolella on paritettu vaskulaarinen neuraalinen nippu, joka sisältää yhteisen karotidisen valtimon, sisäisen jugulaarisen suon ja vagushermon.

Henkitorven kahtiajakautuminen johtuu aortan, rintalastan rungon ja brahofaalisen laskimon kaaren ja vasemman yhteisen karotidisen valtimon alkupäähän. Henkitorven takaosa ulottuu aina ruokatorveen, josta se erotetaan kuitukerroksella. Henkitorven ja ruokatorven välissä oikealla ja vasemmalla muodostuu ruokatorven ja henkitorven, joissa toistuvat hermot ja alemmat kurkunpään valtimot kulkevat.

Edessä olevan henkitorven edessä ovat supragranulaariset, interaponeurotiset, pre-tracheaaliset ja paratrakealiset tilat. In pretracheal solu tilat on sijoitettu parittomia laskimopunoksesta, kilpirauhanen ja 10-20%: ssa tapauksista - ylimääräisen haara aortan ohjaamaan kilpirauhasen (huonompi kilpirauhasen valtimo - Kilpirauhasen ima.). Kudos oikea paratracheal imusolmukkeiden löytyy, Kiertäjähermo, sydämen haara rajalla sympaattinen vartalon vasemmalle - haara rajalla runko rintatiehytnestettä.

Rintasyövän tasolla V henkitorvi on jaettu oikeaan ja vasempaan keuhkoputkeen. Henkitorven jakautumispaikassa muodostuu haarukka - bifurkaus (bifurcatio henkitorvi). Tärkeimpien keuhkoputkien väliseinien risteyksestä paljastuu pieni ulkonema, jota kutsutaan haaroiksi, keeliksi tai carina (carina tracheae). Henkitorven kaventamiskulma on keskimäärin 70 °. Inspiraation aikana henkitorven kahtiajakautumista siirretään alaspäin ja etuosaan 2-3 cm.

Henkitorven seinämä koostuu limakalvosta, submukoosista, kuitumaisesta rusto- ja adventitiakalvosta.

Henkitorven limakalvo on vuorattu pseudo-kerroksisella monirivisellä pylväs- (lieriömäisellä) epiteelillä, joka sijaitsee pohjamembraanissa. Epiteelisuojuksen koostumusta hallitsevat siirapin epiteelikissat, joiden keskimääräinen määrä on 250 celiaania. Sileän liikkeet suuntautuvat ylöspäin kohti kurkunpäätä. Henkitorven keuhkoputkitulehduksessa on huomattava määrä lohkoperunoita, jotka erittävät liman. Myös basaalisia (varsi) soluja, endokrinosyyttejä (eristää norepinefriini, serotoniini, dopamiini) ja jotkut muut epiteelisolut. Limakalvon oma levy sisältää runsaasti pitkittäissuuntaisia elastisia kuituja, imukudoksia. Omalla levylläan on erillisiä sileitä myosyyttejä, jotka sijaitsevat pääosin pyöreinä. Limakalvon omalla levyllä läpäisee henkitorven (gll.tracheales) lukuisten rauhasten eritteet, joiden eritysosat sijaitsevat submukoosipohjan paksuudessa.

Vapautuneen kuitumäisen sidekudoksen edustama henkitorven submukoosi sisältää aluksia, hermoja, lymfoidisoluklustereita ja yksittäisiä lymfosyyttejä.

Henkitorven fibro-rustokalvoa edustavat 16-20 hyaliiniranketta (cartilagines tracheales). Jokainen rusto näyttää kaarelta, joka vie 2/3 henkitorven kehästä ja ei ole suljettu takana. Heidän keskenään rustoja liitetään kapeilla rengasmaisilla ligamenteilla (ligg.annularia), jotka kulkevat perikondrioon, peittäen henkitorven rustot. Henkitorven taustalevy (paries membranaceus) muodostuu tiheästä kuitumaisesta sidekudoksesta, joka sisältää myosyyttien nippuja. Henkitorven ulkopuolelle on päällystetty adventitiivinen kalvo.

Henkitorven ja tärkeimpien keuhkoputkien ikäominaisuudet

Vastasyntyneen henkitorvi pituus 3,2-4,5 cm. Leveys ontelon keskiosassa noin 0,8 cm. Kalvomaista seinämän henkitorven suhteellisen leveä, henkitorven rustot ovat heikkoja, ohut, pehmeä. Vanhusten ja seniili-ikäisten (60-70-vuotiaiden) aikana henkitorven rikkaudet ovat tiheitä, hauraita, ne rikkoutuvat helposti puristettaessa.

Synnytyksen jälkeen henkitorvi kasvaa nopeasti ensimmäisten kuuden kuukauden aikana, sen kasvu hidastuu ja on jälleen kiihtynyt murrosiässä ja murrosvaiheessa (12 - 22 vuotta). 3-4 vuoden elinvuodessa henkitorven lumen leveys kasvaa 2 kertaa. Hoito lapsella 10-12 vuotta on kaksinkertainen kuin vastasyntyneelle ja 20-25 vuotta sen pituus kolminkertaistuu.

Vastasyntyneen henkitorven seinämän limakalvo on ohut ja hellä; rauhaset ovat huonosti kehittyneet. Vastasyntyneen henkitorvi sijaitsee korkealla. Sen alku on II-IV kohdunkaulan nikamien taso ja henkitorven bifurkaus vastaa II-III rintakehän nikamaa. Lapsi 1-2 vuotta on yläreunan henkitorven tasolla IV-V kohdunkaulan nikamien 5-6 vuotta - edessä V-VI nikamien nuoruusiässä - tasolla kaulanikaman VI. Hengenahdistuksen kaksivaiheinen vauvan 7-vuotinen elämä on etupuolella IV-V-rintakehän kohdalla, ja sen jälkeen 7 vuotta on vähitellen muodostunut V rintasyövän tasolle, kuten aikuiselle.

Vastasyntyneen oikea keuhkoputki lähtee henkitorvesta pienemmässä kulmassa (26 °) kuin vasemmalla (49 °) ja sen suunnassa on henkitorven jatkaminen. Tärkeimmät keuhkoputket kasvavat erityisen nopeasti ensimmäisen lapsen elämän aikana ja murrosiän aikana.

[1], [2]