Henkitorvi

Henkitorvi on ontto putkimainen elin, jonka tehtävänä on kuljettaa ilmaa keuhkoihin ja niistä ulos. Aikuisella henkitorvi alkaa kuudennen kaulanikaman alareunasta, josta se liittyy kurkunpään kanssa (ristiruston tasolla), ja päättyy viidennen rintanikaman yläreunaan. Henkitorven keskimääräinen pituus aikuisella on 12 cm (8,5–15 cm), ja henkitorven renkaiden lukumäärä vaihtelee 15:stä 20:een (suurin lukumäärä on 26). Henkitorven leveys vaihtelee 17–19 mm:n välillä.

Lapsella henkitorven alku vastaa IV-V-niskakaulanikamaa ja henkitorven haarautumiskohta on III-IV-rintarangan nikaman tasolla.

Henkitorven pienin koko vastaa uloshengitysvaihetta, suurin - sisäänhengitysvaihetta. Yskän aikana henkitorven luumen pienenee 3-10 kertaa henkilön iästä riippuen (mitä nuorempi, sitä enemmän henkitorven luumen kapenee).

Henkitorvi sijaitsee kaulan etuosassa (kaulavyöhyke, pars cervicalis) ja rintaontelon välikarsinassa (rintakehän alue, pars thoracica), joiden välinen raja kulkee rintakehän yläaukon läpi vedettyä poikittaista linjaa pitkin. Kaulavyöhyke muodostaa 1/3 ja rintakehän alue 2/3 henkitorven kokonaispituudesta.

Henkitorvi on topografisesti läheisesti sukua kaulan etuosan elimille. Henkitorven kaulaosan edessä sijaitsevat kilpirauhasen alaosa, kaulan faskian esiosan levy sekä kaulan sternohyoid- ja sternothyroid-lihakset. Takana henkitorven vieressä on ruokatorvi. Sivuilla on parillinen verisuoni-hermokimpu, joka sisältää yhteisen kaulavaltimon, sisäisen kaulalaskimon ja vagushermon.

Henkitorven haarautumiskohta on aortankaaren, brakiokefaalisen rungon ja brakiokefaalisen laskimon sekä vasemman yhteisen kaulavaltimon alkuosan vieressä. Henkitorven takaseinä on koko pituudeltaan ruokatorven vieressä, josta se on erotettu solukudoskerroksella. Henkitorven ja ruokatorven väliin muodostuu oikealle ja vasemmalle ruokatorven-trakeaaliurat, joissa kulkevat toistuvat hermot ja alemmat kurkunpään valtimot.

Henkitorven edessä sijaitsevat suprasternaalinen, interaponeuroottinen, pretrakeaalinen ja paratrakeaalinen tila. Pretrakeaalisessa solutilassa sijaitsee kilpirauhasen pariton laskimopunos ja 10–20 %:ssa tapauksista aortasta lähtevä lisähaara, joka suuntautuu kilpirauhaseen (alempi kilpirauhasvaltimo - a. thyroidea ima). Paratrakeaalisessa solutilassa oikealla sijaitsevat imusolmukkeet, vagushermo ja reuna-alueen sympaattisen rungon sydänhaarat, vasemmalla reuna-alueen rungon haarat ja rintatiehyt.

Viidennen rintanikaman tasolla henkitorvi jakautuu oikeaan ja vasempaan pääkeuhkoputkeen. Henkitorven jakautumiskohtaan muodostuu haara - haarautuminen (bifurcatio trachea). Pääkeuhkoputkien mediaaliseinien liitoskohdassa paljastuu pieni uloke, jota kutsutaan kannukseksi, köliksi tai karinaksi (carina tracheae). Henkitorven haarautumiskulma on keskimäärin 70°. Sisäänhengityksen aikana henkitorven haarautumiskohta siirtyy alaspäin ja eteenpäin 2-3 cm.

Henkitorven seinämä koostuu limakalvosta, submukoosasta, fibrocartilaginous- ja adventitiaalikalvoista.

Henkitorven limakalvoa vuoraa pseudokerrostunut, monirivinen, pylväsmäinen (sylinterimäinen) epiteeli, joka sijaitsee tyvikalvon päällä. Epiteelin peitettä hallitsevat värekarvalliset epiteelisolut, joissa on keskimäärin 250 värekarvaa. Silmien liikkeet suuntautuvat ylöspäin kohti kurkunpäätä. Henkitorven peittävässä epiteelissä on merkittävä määrä pikarisoluja, jotka erittävät limaa. Siellä on myös tyvisoluja (kantasoluja), endokrinoyyttejä (erittävät noradrenaliinia, serotoniinia, dopamiinia) ja joitakin muita epiteelisolutyyppejä. Limakalvon varsinainen levy on runsaasti pitkittäissuunnassa sijaitsevia elastisia kuituja ja imukudosta. Varsiomaisen levyn paksuudessa on yksittäisiä sileitä lihassyyttejä, jotka sijaitsevat pääasiassa ympyränmuotoisesti. Lukuisien henkitorven rauhasten (gll.tracheales) erityskanavat kulkevat limakalvon varsinaisen levyn läpi, joiden eritysosat sijaitsevat submukoossa.

Henkitorven submukoossa, jota edustaa löysä kuituinen sidekudos, on verisuonia, hermoja, lymfoidisolujen klustereita ja yksittäisiä lymfosyyttejä.

Henkitorven fibrokartilaginouskalvo koostuu 16–20 lasirustosta (cartilagines tracheales). Jokainen rusto on kaaren muotoinen ja peittää 2/3 henkitorven ympärysmitasta eikä ole takaa suljettu. Rusto on yhdistetty toisiinsa kapeilla rengasmaisilla nivelsiteillä (ligg.annularia), jotka kulkevat henkitorven rustoa peittävään kalvoon (perikondrium). Henkitorven takaosan kalvoseinä (paries membranaceus) muodostuu tiheästä sidekudoksesta ja sisältää lihassolujen kimppuja. Henkitorvea peittää ulkopuolelta adventitia.

Henkitorven ja tärkeimpien keuhkoputkien ikään liittyvät ominaisuudet

Vastasyntyneellä henkitorvi on 3,2–4,5 cm pitkä. Ontelon leveys keskiosassa on noin 0,8 cm. Henkitorven kalvomainen seinämä on suhteellisen leveä, henkitorven rustot ovat heikosti kehittyneitä, ohuita ja pehmeitä. Vanhuudessa (60–70 vuoden iässä) henkitorven rustot tiiviittyvät, haurastuvat ja murtuvat helposti puristettaessa.

Syntymän jälkeen henkitorvi kasvaa nopeasti ensimmäisten kuuden kuukauden aikana, minkä jälkeen sen kasvu hidastuu ja kiihtyy uudelleen murrosiässä ja nuoruudessa (12–22 vuotta). 3–4 vuoden ikään mennessä henkitorven ontelon leveys kasvaa kaksinkertaiseksi. 10–12-vuotiaan lapsen henkitorvi on kaksi kertaa pidempi kuin vastasyntyneen, ja 20–25 vuoden ikään mennessä sen pituus kolminkertaistuu.

Vastasyntyneellä henkitorven seinämän limakalvo on ohut ja herkkä; rauhaset ovat huonosti kehittyneet. Vastasyntyneellä henkitorvi sijaitsee korkealla. Sen alku on II-IV kaulanikamien tasolla, ja henkitorven haarautumiskohta vastaa II-III rintanikamia. 1-2-vuotiaalla lapsella henkitorven yläreuna sijaitsee IV-V kaulanikamien tasolla, 5-6-vuotiaalla V-VI nikamien edessä ja murrosiässä VI kaulanikaman tasolla. 7-vuotiaana henkitorven haarautumiskohta on IV-V rintanikamien edessä, ja 7 vuoden kuluttua se asettuu vähitellen V rintanikaman tasolle, kuten aikuisella.

Vastasyntyneellä oikea pääkeuhkoputki erkanee henkitorvesta pienemmässä kulmassa (26°) kuin vasen (49°) ja on suunnaltaan ikään kuin henkitorven jatke. Pääkeuhkoputket kasvavat erityisen nopeasti lapsen ensimmäisenä elinvuotena ja murrosiässä.

[ 1 ], [ 2 ]