Friedlandersin keuhkokuume: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Klebsiella-bakteerin (K.pneumoniae) aiheuttama Friedlanderin keuhkokuume on harvinainen aiemmin täysin terveillä ihmisillä. Useimmiten tämä keuhkokuume kehittyy ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmän toiminta, jotka ovat heikentyneet joidenkin muiden vakavien sairauksien vuoksi, jotka ovat uupuneita, sekä imeväisillä, vanhuksilla, alkoholisteilla ja neutropeniasta tai kompensoimattomasta diabeteksesta kärsivillä.

Friedlanderin keuhkokuumeen kliiniset ominaisuudet

Friedlanderin keuhkokuumeen kulku on vakava. Tauti voi alkaa äkillisesti, ja siihen liittyy pahoinvointia, kuivaa yskää ja kuumetta. Useimmilla potilailla tauti alkaa kuitenkin akuutisti. Potilaita vaivaa voimakas heikkous, jopa 38–39 °C:een nouseva kuume, itsepintainen, kivulias yskä ja vaikeasti irtoavaa ysköstä. Yskös on viskoosia, tuoksuu palaneelle lihalle ja näyttää herukkahyytelöltä.

Tyypillisesti keuhkokuume vaikuttaa keuhkojen ylälohkoon. Fyysisesti potilailla havaitaan vesikulaarisen hengityksen jyrkkää heikkenemistä tai jopa katoamista, esiintyy keuhkoputkihengitystä (ei aina selvästi ilmaistua runsaan keuhkoputkien eritteen ja keuhkoputkien suuren liman määrän vuoksi), ja iskuäänen voimakasta tylsyyttä leesion yläpuolella havaitaan. Friedlanderin keuhkokuumeen tyypillinen piirre on taipumus keuhkojen tuhoutumiseen. Jo ensimmäisten 2-4 päivän aikana tulehdusinfiltraation alueella keuhkokudos hajoaa, jolloin muodostuu paljon onteloita, usein nestemäisellä sisällöllä. Samalla vapautuu suuri määrä veristä ysköstä.

Röntgentutkimuksessa havaitaan koko lohkon tai suurimman osan siitä homogeeninen tunkeutuminen, ja tuhoutumispesäkkeet tunnistetaan. Fibrinoottinen tai eksudatiivinen pleuriitti kehittyy usein vastaavine kliinisine ja radiologisine ilmentymineen.

Friedlanderin keuhkokuumeen diagnostiset kriteerit

Friedlanderin keuhkokuume diagnosoidaan seuraavien säännösten perusteella:

• vakava taudin kulku, jossa pääasiallinen vaurio on ylälohkossa, heikentyneillä diabetesta sairastavilla potilailla, alkoholismissa, usein vanhuksilla, imeväisillä;
• yskimällä ysköstä, jonka väri on herukkahyytelöä ja jolla on palaneen lihan haju;
• nopeasti kasvava keuhkokudoksen tuhoutuminen ja pleuraalivaurio;
• gramnegatiivisten sauvojen havaitseminen grammikroskopialla värjätyssä ysköksessä;
• K. pneumoniaen spesifisten kapselipolysakkaridien havaitseminen verestä, virtsasta, aivo-selkäydinnesteestä;
• ysköksen viljely differentiaaliliuoksilla (bromitymoli-, bromokresoli-, violetti- ja glyseroliagar). Pesäkkeet kasvavat 24 tunnissa, niillä on limainen koostumus, jolla on tyypillinen silmukan muotoinen rakenne. Sitten eristettyjen viljelmien serotyypitys suoritetaan määrittämällä kapselin K-antigeeni kapselin turpoamisreaktion, kapselin agglutinaation koeputkissa ja lasilla, immunofluoresenssin ja komplementin sitoutumisreaktion avulla. K-antigeenejä on yli 70, joista tyypit 1-6 ovat käytännössä merkittäviä.

Friedlanderin keuhkokuumeen hoito

Valittu hoito on toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiinien parenteraalinen antaminen, jotka taudin vakavissa muodoissa yhdistetään aminoglykosidien (gentamisiini, tobramysiini, netiliini) kanssa. Hoito tulee suorittaa 8 päivän ajan ruumiinlämmön normalisoitumisen jälkeen, hoidon kokonaiskesto voi olla noin 3 viikkoa. Jos beetalaktaamiantibiooteille on allergia, käytetään yhdistelmähoitoa aminoglykosidien ja fluorokinolonien kanssa.

• Keuhkokuume - Hoito-ohjelma ja ravitsemus
• Antibakteeriset lääkkeet keuhkokuumeen hoitoon
• Keuhkokuumeen patogeneettinen hoito
• Keuhkokuumeen oireenmukainen hoito
• Akuutin keuhkokuumeen komplikaatioiden torjunta
• Fysioterapia, liikuntaterapia, hengitysharjoitukset keuhkokuumeeseen
• Kylpylä- ja lomakeskushoito ja kuntoutus keuhkokuumeen hoitoon

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]