Depressiivinen häiriö
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Depressiiviselle häiriölle on tunnusomaista mielialan väheneminen, niin voimakas tai pitkittynyt, että toiminto häiriintyy ja joskus kiinnostus tai kyky harrastaa toimintaa vähenee. Tarkka syy on tuntematon, mutta perinnöllisyys, hermovälittäjien määrän muutokset, neuroendokriinisen toiminnan häiriöt ja psykososiaaliset tekijät ovat luultavasti tärkeitä. Diagnoosi perustuu anamnistiseen informaatioon. Hoito koostuu yleensä lääkityksen, psykoterapian, yhdistelmän ja joskus sähkökonvulsiivisessa hoidossa.
Termi "masennus" käytetään usein lukuisiin masennushäiriöihin. Kolme niistä on korostettu käsikirjassa tilastoja ja diagnoosi mielenterveyshäiriöiden, neljäs painos (DSM-IV) erityisiä oireita: masennustila (kutsutaan usein vakava masennus), dystymia ja masennus ei ole luokiteltu missään muualla. Kaksi muuta kohdennetaan etiologian masennus johtuu yleisestä fyysisestä kunnosta ja masennuksen aiheuttama saanti lääkkeitä.
Depressiivinen häiriö esiintyy eri ikäisillä, mutta useimmiten kehittyy keski-iässä 20-30-vuotiailla. Ensisijaisessa hoito-osassa noin 30% potilaista ilmoittaa masentuneita oireita, mutta suurta masennusta havaitaan alle 10%.
Termiä "masennus" käytetään usein kuvaamaan pienentynyttä tai masentavaa mielialaa pettymyksen tai menetyksen vuoksi. Englanniksi termiä "demoralisaatio" käytetään kuvaamaan tätä mielialaa. Negatiiviset tunteet tässä tilassa, toisin kuin masennus, poistuvat, kun tilanne, joka aiheutti heidät paranee; Mielialan väheneminen yleensä kestää päiviä, ei viikkoja ja kuukausia, ja itsemurha-ajatukset ja pitkittynyt normaalikäytön menetys ovat paljon vähemmän todennäköisiä.
[Syynä masennukseen
Laihdutushäiriön tarkka syy ei ole tiedossa. Heredityllä on epäselvä rooli; Masennus on yleisempää sellaisten potilaiden sukulaisten keskuudessa, joilla on ensimmäinen sukulaisuusaste, monotsygoottisten kaksosten välinen suuri yhtäläisyys. Perinnöllinen geneettinen polymorfismi serotoniinin kantajasta aktiivisuudessa aivoissa voi aiheuttaa stressiä. Ihmiset, jotka ovat kokeneet lapsuuden väkivaltaa tai muita vakavia rasituksia ja joilla on lyhyt alleelin tämä vektori, ovat kaksi kertaa todennäköisemmin masentuneita verrattuna niihin, joilla on pitkä alleli.
Masennuksen häiriöiden oireet
Masennukseen ei ole ominaista vain masentunut mieliala, vaan se johtaa myös kognitiivisiin, psykomotorisiin ja muihin heikkouksiin (esim. Heikko keskittyminen, väsymys, seksuaalisen halun menettäminen, kuukautiskierron häiriintyminen). Muut henkiset oireet tai häiriöt (esim. Ahdistuneisuus tai paniikkikohtaukset) esiintyvät usein samanaikaisesti masennuksen kanssa, mikä vaikeuttaa diagnoosin ja hoidon vaikeutta. Kaikki masennuslääkkeet ovat alttiita alkoholin ja muiden psykoaktiivisten aineiden väärinkäytölle unihäiriöiden tai ahdistuneisuushäiriöiden parantamiseksi; Masennus ei kuitenkaan todennäköisesti aiheuta alkoholismia ja päihteiden väärinkäyttöä kuin on harkittu.
Masennustilan diagnosointi
Masennustilan diagnosointi perustuu edellä kuvattujen oireiden ja merkkien tunnistamiseen. On useita lyhyt kyselylomakkeita seulonnalle. Ne auttavat luomaan masennuksen oireita, mutta niitä ei voida käyttää yksin diagnoosin tekemiseen. Erityiset suljetut kysymykset auttavat määrittämään DSM-IV-kriteereissä vaaditut potilaan oireet suuren depression diagnosoinnissa.
Ehtojen vakavuus määräytyy toimintakyvyn (fyysisen, sosiaalisen ja ammatillisen) kärsimyksen ja häiriön sekä oireiden keston perusteella. Itsemurha-riski (ilmaantuu itsemurha-ajatuksiin, suunnitelmiin tai yrityksiin) ilmaisee häiriön vakavuutta.
Kuinka tarkastella?
Kuka ottaa yhteyttä?
Masennushäiriön ennustaminen ja hoito
Sopivalla hoidolla oireet häviävät usein. Lievää masennusta voidaan hoitaa yleisellä tuella ja psykoterapialla. Kohtuullista ja vakavaa masennusta hoidetaan lääkityksellä, psykoterapialla tai niiden yhdistelmällä ja joskus elektrokonvulsiivisen hoidon avulla. Jotkut potilaat tarvitsevat useamman kuin yhden lääkkeen tai lääkkeiden yhdistelmän. Tilan parantamiseksi lääkkeen ottaminen suositellulla annoksella saattaa kestää 1-4 viikkoa. Masennus, erityisesti potilailla, joilla on ollut useampi kuin yksi episodi, on altis uudelleenkohdentumiselle; siksi vakavissa tapauksissa pitkäaikaishoidon hoito on välttämätöntä.
Useimmat masennuslääkkeistä hoidetaan avohoidossa. Potilaita, joilla on vakavia itsemurha-aikoja, varsinkin jos perheestä ei ole riittävästi tukea, on sairaalassa; myös sairaalahoito on välttämätöntä psykoottisten oireiden tai fyysisen sammumisen yhteydessä.
Lääkehoito