Sisäisten sukuelinten akuutit tulehdukselliset sairaudet

Lantion elinten tulehdusprosessit (utero, appendages, peritoneum) ovat yleisimpiä gynekologisia sairauksia. Yli puolet naisista, jotka etsivät apua naistutkimuksessa, kärsii sisäisen sukupuolielinten tulehduksesta ja noin 50 % heistä tarvitsee sairaalahoitoa. Sairauslääketieteellisen sairaanhoidon järjestämiseen erikoistuneiden gynekologisten sairausvaurioiden rakenteessa tämä patologia vaihtelee 17,8-28 prosentista tietojen mukaan - 21,6%.

Jatkuvasti kohtaavat työssään näillä potilailla, lääkärit täytyy olla selvillä siitä, että nyt, kiitos uusien diagnostisten menetelmien, laajennettu käsite ruokamyrkytysepidemian tulehdus, tilasta reaktiivisuus mikro-organismin ja siten, radalla ja tehokkuutta taudin hoitoon .

Sukupuolielinten tulehduksellisten prosessien aiheuttama mikrobifloora on erittäin monimuotoinen. Gonokokki-infektio ei ole menettänyt merkitystään. Ulkomaisten kirjoittajien mukaan eri puolilla maailmaa gonokokki eristettiin 5-65%: lla akuutista salpingitista kärsivistä naisista.

Kuten aiemmin, stafylokokkien ja Escherichia colin rooli on merkittävä. Staphylococcus voidaan kylvetä vatsasta 14,8 %, E. Coli 8,9% tapauksista. Viime vuosina ei-itiöitä aiheuttavan anaerobisen kasviston osuus on merkittävästi kasvanut: tällaisen kasviston havaitsemistaajuus on yli 40 prosenttia. Tulokset ulkomaisten tekijöiden tutkimukset ovat osoittaneet positiivista roolia klamydiatartunnan aiheuttaa paitsi krooninen, mutta akuutit muodot tulehdussairaudet sisäisten sukuelinten naisten: kulttuurin tai serologiset testit vahvistavat läsnäoloa C. Trachomatis on 18-46%: ssa tapauksista. Lantion elinten tulehdussairaudet voivat aiheuttaa Mycoplasma hominis ja Ureaplasma urealyticum. Mykoplasman tulehdusten erityinen paino on 10 - 15%.

Edellä mainitut tiedot eivät kata kaikkia mahdollisia etiologisia aineita, jotka johtavat tulehdussairaudet sisäinen sukuelimet. Ei niin harvinaista alkueläin ja virusinfektiot, tapauksia aktinomykoosi lisäkkeet löydetty. Kohdun limakalvon ja salpingitis yleisin syy seuraavat mikro-organismit: gonokokkeja, klamydia, aerobinen ja anaerobinen streptokokit ja stafylokokit, mykoplasman, E. Coli, Enterococcus, Proteus, Bacteroides, Mycobacterium tuberculosis, ja aktinomykeettejä.

Kotimaisten ja ulkomaisten tekijöiden yksimielisesti korostaa, että nykyisissä olosuhteissa kehittämiseen tulehduksellisten prosessien johtaa usein sekoitettu kasveille sekä yhdistyksen aerobisiin ja anaerobeja sekä gonokokki, joka on usein yhdistetty klamydiatartunnan.

Infektioiden läpäisyä sukuelinten ylemmissä osissa esiintyy usein ylöspäin emättimestä ja kohdunkaulusta. Samoin eksogeeninen sukupuoliteitse tarttuva infektio (ns. Vektoriin tarttuvat taudit) leviää: gonorrea, klamydia, mykoplasmoosi, virusperäiset ja protozoaaliset infektiot. Samalla tavalla endogeenisen mikroflooran edustajat, jotka kasvavat emättimessä, voivat tunkeutua kohtuun ja sen appendeihin.

Mukaan moderni käsitteitä, potilailla ja terveillä naisilla, seksuaalisesti aktiivinen, emätinfloora ominaista suuri monimuotoisuus, erilainen vain määrällisiä ja laadullisia indikaattoreita. Se edustaa aerobiset kuten graypolozhitelnymi (Lactobacillus, Corynebacterium, diphtheroids, eri lajien stafylokokkien ja streptokokkien) ja Gram-negatiivisten (Escherichia coli, Klebsiella, emterobakterii, Proteus). Lisäksi, emättimestä naisten jaetaan ja anaerobinen kasveihin, joita ovat vallitsevia lajeja peptokokki, peptostreptokokki, Bacteroides, fuzobakterii, laktobasillien ja muut. Tässä anaerobinen kasvien asporogenous selvästi etusija aerobinen.

Vaikka terveiden naisten alemman sukupuolielinten mikrofloora on suhteellisen vakaa, koostumuksessa on muutoksia, jotka liittyvät kuukautiskiertoon ja makro-organismin muihin ominaisuuksiin. Siten kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa E. Coli, Bacteroides fragilis eristetään useammin kuin vaiheessa II; lisää mikroflooran kasvun voimakkuutta kuukautisten aikana.

Aivojen sukuelinten ja aivojen patogeenien tunkeutumisjärjestelmää ei ole tähän mennessä riittävästi tutkittu. L. Keith et ai. (1983) viittaavat kolmeen tunkeutumisvaihtoehdosta: trikomonadilla, siittiöillä, passiivisella kuljetuksella vatsaontelon imemisen vaikutuksesta.

Kaula-aukon vahingoittumattoman suojajärjestelmän kautta gonokokit, joilla on lisääntynyt virulenssi, voivat helposti tunkeutua. Pyogeenisen epäspesifisen infektion hyökkäyksessä vaaditaan "sisäänkäyntiportteja" eli kudosten vaurioita. Nämä olosuhteet syntyvät synnytyksen, abortin, instrumentaalisten toimenpiteiden, kuten hysterosalpingografian, hysteroskopian, hydrotuboinnin aikana. Erityistä huomiota kiinnitetään kohdunsisäiseen ehkäisyyn. IUD johtaa endometrisen pinnan eroosioon, fibrinolyyttisen aktiivisuuden paikalliseen lisääntymiseen ja prostaglandiinien tuotantoon infektion leviämisen kannalta.

Tällä hetkellä monet tekijät kiinnittävät huomiota lisääntymisen todennäköisyyteen kehittää aktinomykoosi käytettäessä IUD. Actinomyces israeliin havaitsemistaajuuteen vaikuttaa ehkäisytapa ja sen kesto kohtuun. Kuparin läsnäolo IUD: ssä helpottaa näiden anaerobisten mikro-organismien kasvua edistävien tekijöiden suppression.

Mahdollisuudet aktinomikroosin kehittymisen lisääntymiseen naisilla, jotka ovat käyttäneet CMC: tä yli 2 vuoden ajan.

Edellä todettiin, että lisääntymislaitteen yläosien, mukaan lukien munasarjojen putket, munasarjat, pienen lantion peritoneaali, esiintyminen tapahtuu nousevalla tavalla. Tartunta voi kuitenkin levitä kohdun limakalvojen ja laskimoiden kautta tai pääverenkierron kautta, samoin kuin naapureina olevista lantion elimistä tai vatsaontelosta. On huomattava, että tartunnan leviäminen hematogeenisilla ja lymfogeenisilla reiteillä varhaisen antibakteerisen hoidon olosuhteissa on rajoitettu.

Seurauksena vahingollisen aineen vasteen organismin tapahtuu suorana - käyttöön puhkeaminen ja koko - osallistuu eri elimiin ja järjestelmiin. Vauriokohdassa kehittää tulehduksellinen prosessi, ilmaistuna tuhoaminen parenkyymin kanssa vapautumista biologisesti aktiivisten aineiden, verisuonten reaktioita tihkumista, fagosytoosi, fysikaalis-kemiallisia muutoksia ja rinnakkaisvahvistusasteiden proliferatiiviset prosessit. Mikrobiologisen kasviston luonne vaikuttaa patogeneettisten muutosten luonteeseen leesio-kohdistuksessa. Esimerkiksi tulehdus lisäkkeet aiheuttaman anaerobinen infektio, etenee laaja kudostuhoa ja kokeellisen mahahaavan syntymisen. Klamydiatartunnan johtaa lisääntyneeseen infilvtrativnyh ja proliferatiiviset prosessit, edesauttamaan laajojen kiinnikkeistä. Koko naisen kehon reaktio käyttöön taudinaiheuttajan sisältää muutoksen toiminnot perifeerisen ja keskushermoston, hormonaalista homeostaasin, alue- ja yleinen verenkiertoon ja normalisoimisen. Tulehdukselliset muutokset naaraselinten elimissä muuttavat merkittävästi kehon immuuni- ja epäspesifisiä suoja-ominaisuuksia. Kuten on tunnettua, immuniteettitilan mitattu useissa ja toiminnallinen aktiivisuus T- ja B-lymfosyytit. Akuutissa tulehduksessa sisäisen sukupuolielimiä taustalla suhteellinen lasku määrän perifeerisen veren lymfosyyttejä esiintyy väheneminen T-lymfosyyttien, ja merkittävä lisäys B-lymfosyyteissä. Akuutti tulehdus on tunnusomaista väheneminen toiminnallinen aktiivisuus T-soluja, jotka voidaan jäljittää vähentää lymfosyyttien kyky blast muutos, varsinkin pahenemista pitkäaikaisen kroonisen tulehduksen, erityisesti naisten yli 35 vuosi, sekä taustalla leukosytoosia perifeerisen veren yli 10 • 10 ⁴ g / l. Akuuteissa tulehdussairaudet sisäisessä lisääntymis- opganov merkittävästi lisääntynyt veren seerumin kaikkia tärkeimpiä immunoglobuliinien: IgA, IgM ja IgG. Primaarisen akuutin tulehduksen tunnusomaista voimakkaampi kasvu IgM, ja IgG-pitoisuus lisääntyy prosessissa kertaa.

Oireita sisäsynnytintulehdus ja taktiikat hoitomenetelmiä niitä riipu ainoastaan luonteesta taudinaiheuttajan, iästä ja ennen naisten terveydentilasta, mahdollisesta invasiivisia diagnostisia, terapeuttisia ja muita interventioita sukuelimiin, vaan myös lokalisointia vaurion.

[1], [2], [3], [4], [5]