Gonokokki

Gonorrhea (kreikkalainen gonos -. Seed ja rhoe - ulosvirtaus) - tarttuva ihmisen aiheuttama sairaus gonokokki ja tunnettu siitä, että tulehdusleesiot limakalvojen edullisesti virtsaelinten elimiä.

Aiheuttava aine tippuri - Neisseria gonorrhoeae, avattiin 1879, A. Neisseria - bakteeri on coccus, jolla on samankaltainen kuin kahvipapuja, tai munuaisten, joka sijaitsee pareittain, kovera puoli solun vastakkain. Mitat 0,7-0,8, joskus 1,25-1,60 mikronia. Cocci-jakauma esiintyy samassa tasossa. Elektroni-mikroskooppinen tutkimus noin gonokokki limainen kapselin kaltaisen muodostumista paksuus +0,35-+0,40 mm, ansiosta se kokit eivät kosketa toisiaan: rako säilyy niiden välillä. Gonococcus gram-negatiivisia, he näkevät hyvin tärkeimmät aniliinivärjätyt. Värjäys valmisteet gonokokki mätä käyttävät yhä enemmän metyleenisinistä, koska tämä on paras paljasti gonokokkeja papu-muotoinen, ja sen erottamiseksi muista vastaavista pakollinen diplokokkeja Gram-värjäys. Gonokokkien fagosytoosi on epätäydellinen, täydellistä fagosytoosia esiintyy monosyyteissä ja histioyytteissä. Gonokokkeilla ei ole lippua, kapseleita, itiöitä ja pigmenttiä ei muodostu. G + C: n DNA: n sisältö on 49,5-49,6 mol-%. Liha-peptonagonista ne kasvavat huonosti, ne lisääntyvät paremmin seerumia, ascites-nestettä tai vertaa sisältävillä väliaineilla. Hemolyysi ei aiheuta. Gonokokkien kasvulle on välttämätöntä saada rautaa väliaineessa. Tärkkelyksen, kolesterolin, albumiinin tai hiilihiukkasten lisäys tiiviisiin ravintoaineisiin edistää kasvua ja Ca ++ -ionien lisääminen lisää elinkykyä. Optimikasvulämpötila 35-36 "C: ssa, mutta kasvu on alueella 30-38,5 ° C, pH-optimi 7,2-7,6 Gonokokki -. Tiukat aerobisiin, mutta ensisijainen kasveja kasvavat paremmin tietyn pitoisuuden kasvun C02.

D. Kellog ja muut ovat paljastaneet gonokokkien virulenssin ja niiden muodostamien pesäkkeiden luonteen välisen suhteen. Virulentit gonokokit ihmisille, jotka on eristetty akuutista gonorreapotilasta, saavat sahoja ja muodostavat pisaroina pienten, T1: n ja T2: n tunnistettujen kiiltävien pesäkkeiden muodossa. Suurikokoiset, litteät ja tylsät (T3 ja T4) pesäkkeet muodostavat ei-virulentti- ja pylorus-vapaat gonokokit. Hiilihydraateista gonokokki fermentoi vain glukoosia, jolloin muodostuu happo ilman kaasua. Gonokokkien joukossa on erilaisia antigeenisiä populaatioita. Tämä on vahvistunut ihmisten immuniteetin puutteella tartunnan uudelleen tartuttamiseksi. Tämän mukaisesti pyrittiin kehittämään gonokokkien yleinen serologinen luokitus. Erityisesti ulomman membraanin gonokokkien albumiiniset antigeenit jaetaan 16 serotyyppiin. Lisäksi gonokokit eroavat toisistaan lipopolysakkaridiantigeeneissään. Gonokokkien antigeeninen suhde muiden Neisseria-tyyppien kanssa on löydetty, lähinnä meningokokkien kanssa. Gonococci syntetisoi bakteriosiineja, joita voidaan käyttää myös niiden kirjoittamiseen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Gonokokkien patogeenisuuden tekijät

Exotoksiineja gonokokkeissa ei ole havaittu. Tärkeimmät tekijät patogeenisuuden ovat joi mukaan gonokokkeja joka kuljettaa tarttumista ja kolonisaatiota epiteelisolujen virtsateiden limakalvon, ja vapauttaa tuhoaminen gonokokkeja endotoksiinin (lipopolysakkaridi).

[8], [9], [10]

Gonokokkien resistenssi

Gonokokkeja on huono vastustuskyky ulkoisia vaikutuksia: ne kuolevat nopeasti vaikutuksen alaisena suoraan auringonvaloon, ultraviolettivaloa, kuiva, korkean lämpötilan (40 "C menettää nopeasti elinkelpoisuus) erilaisia kemikaaleja, kuten hopeasuolan, elohopeaa, ja tavanomaisia desinfiointiaineet tappaa. . Ne lyhyessä ajassa niin, että hopeanitraatilla 1: 5000 laimennus tapettu gonokokkeja 1 minuutin ajan, ja laimentamalla 1:10 000 - 10 minuutin kuluttua.

Postinfektiivinen immuniteetti

Siirretään tippuri ei jätä vastustuskykyä reinfection, mutta tämä seikka johtuu todennäköisesti siitä, että immuniteetti on tyyppispesifisiä luonteeltaan, kuten veri talteen vasta-aineiden havaitsemiseksi riittävän korkeita tiittereitä.

Epidemiologia, patogeneesi ja gonorrean oireet

Eläimille gonokokki ei ole patogeeninen. Ainoa tartunnan lähde on henkilö, jolla on gonokokkeja. Infektio tapahtuu pääosin seksuaalisesti, joskus kotitaloustavaroilla. Tärkein paikka gonokokki elinympäristö on pinta virtsa limakalvon, ainakin - peräsuoleen, ja nielu. Aseta porttia miehillä on limakalvo virtsaputken naisilla - useimmissa limakalvon eteinen, virtsaputken ja kohdunkaulan. Tapauksessa lävistyksen koko epiteeliesteen gonokokkeja voi edetä ympäröiviin kudoksiin: eturauhasen virtsaputken ja kohdunkaulan, eturauhasen, siemenrakkuloiden, kohtu, ja munanjohtimet (kohdun) putki syöttää verta tunkeutua nivelkalvoon nivelet, sydän ja muut elimet, aiheuttaen tulehdusprosessit ja joskus septikemia. Tietyissä olosuhteissa voi gonokokkeja tunkeutua sidekalvon ja aiheuttaa silmätulehduksen (tulehdus silmiin - infektiot). Se esiintyy useimmiten lapsilla äitien tartunnan gonokokkeja. Itämisaika tippuri vaihtelevat yhdestä päivästä 2-3 viikkoa. Ja useammin, mutta useimmiten 3-4 päivää. Oireita tippuri mahdollistaa erottaa toisistaan kaksi perusmuotoa tippuri - akuutti ja krooninen. Tyypillinen oire akuutti tippuri on akuutti märkivä tulehdus virtsaputken, rauhasten alemman jako sukuelinten ja kohdunkaula naisilla, liittyy kipua, sekä runsas märkivä vuotoa virtsaputkeen. Kroonisen tippuri tyypillisesti hitaampia osoitus kliinisiä oireita taudinaiheuttajan lokalisointi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Gonorrean diagnoosi

Bakterioskooppinen - tutkittava materiaali on virtsaputken, emättimen, kohdunkaulan, eturauhasen ja muiden elinten, joita esiintyy gonokokki, sekä virtsan sedimenttejä ja säikeitä. Yleensä smekkeet värjätään Gram- ja metyleenisinistä. Gonokokkeja havaitaan kolmella ominaispiirteellä: gram-negatiivinen väritys, bean-muotoinen diplococci, solunsisäinen sijainti. Gonokokkien havaitsemiseksi tahraan käytetään myös suoran ja epäsuoran immunofluoresenssin menetelmää. Kuitenkin, vaikutuksen alaisena kemoterapian ja antibioottihoidon ja krooninen gonorrhea morfologia ja Gram tahra gonokokkeja voi vaihdella, lisäksi, ne voivat olla preparaatti on hyvin pieni. Usein krooninen gonorrhea smears osoittaa gonococcus tyyppi Asha: solujen diplococcus on epäyhtenäinen suuruus ja muoto. Tällaisissa tapauksissa käytetään bakteriologista menetelmää. Tätä tarkoitusta varten koemateriaali kylvetään erityisravinnelevyille. Eristetty viljelmä tunnistetaan ottaen huomioon gonokokin ominaispiirteet. Olisi pidettävä mielessä, että jos gonokokit värjäytyvät positiivisesti mulitusmateriaalin siirroista, kasvatetun viljelmän tahroissa ne palautuvat gram-negatiiviseksi. Kaikki gonokokit 24 tunnin viljelyssä ovat lähes samaa arvoa, diplocokkien tai kokkareiden muotoa, mutta 72-96 h kuluttua viljelmä muuttuu polymorfiseksi ja solut värjätään Gram epätasaisesti. Kroonista gonorreaa diagnoosia varten voidaan käyttää RCC: tä tai allergista ihokokeita, joilla on erityinen gonokokkiallergeeni.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Gonorrean hoito

Gonorrean hoito suoritetaan antibiooteilla ja sulfanyyliamidivalmisteilla. Hyviä tuloksia saadaan käyttämällä erilaisia penisilliinejä, tetrasykliinilääkkeitä ja muita antibiootteja. Koska gonokokit ovat resistenttejä heille, on välttämätöntä määrittää, mitkä antibiootit potilasta eristetyt gonokokit ovat herkkiä.

Gonorrean ehkäisy

Ennalta ehkäiseviä tippuri ei ole kehitetty. Yhteensä ennaltaehkäisy on sama kuin muita sukupuolitauteja, kuten infektio esiintyy pääasiassa seksuaalisen kanssakäymisen. Estää infektiot vastasyntyneille ne annetaan sidekalvopussiin on 1-2 tippaa 2% hopeanitraattiliuosta, tai (erityisesti keskosilla), 2 tippaa 3% penisilliini öljyä liuoksessa, johon gonokokkeja ovat hyvin herkkiä ja nopeasti kuolee siihen (15-30 min).