Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Myrkylliset gynekologiset sairaudet
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sukupuolielinten tulehdussairaudet, jotka muodostavat 60–65 prosenttia avohoidossa olevista ja jopa 30 prosenttia potilaista, ovat yksi tärkeimmistä lääketieteellisistä ongelmista ja niillä on merkittävä vaikutus miljoonien hedelmällisessä iässä olevien naisten terveyteen.
Viime vuosina sukupuolielinten tulehdussairauksien kasvu kaikissa maailman maissa on lisääntynyt 13% lisääntymisjakson naisten yleisessä populaatiossa ja 25% IUD-naisilla, ja tubo-munasarjojen tulehduksellisen etiologian esiintyvyys kasvoi kolme kertaa. Tutkimusten mukaan niiden osuus kaikkien sukupuolielinten tulehdusten muodoissa oli 27%.
Valitettavasti on syytä huomata, että kotimaisessa kirjallisuudessa ei ole käytännössä tilastollisia tietoja märehtyvien sairauksien esiintymistiheydestä alueilla ja koko Ukrainassa.
Joidenkin tietojen mukaan hätähoitoa tarjoavien gynekologisten sairaaloiden rakenteessa sisäisten sukuelinten tulehdus vaihtelee 17,8 - 28%.
Lääkärien mukaan miljoona amerikkalaista naista kärsii vuosittain lantion elinten tulehduksellisista sairauksista.
Lantion tulehdussairauden esiintyvyys on 49,3 / 10 000 naista. Tulehdussairaudet ovat paitsi johtavassa asemassa gynekologisen sairastuvuuden rakenteessa, mutta ovat yleisin syy lisääntymisikäisten naisten sairaalahoitoon ja aiheuttavat merkittäviä lääketieteellisiä, sosiaalisia ja taloudellisia ongelmia kaikkialla maailmassa.
Tulehduksellinen prosessi ja sen seuraukset vahingoittavat usein peruuttamattomasti lisääntymis-, mutta myös hermojärjestelmää, jotka vaikuttavat suurelta osin potilaiden psykoemionaaliseen tilaan.
Jopa banaalisen salpingiitin vaikutukset ovat melko vakavia: hedelmättömyys ja kohdunulkoinen raskaus.
Tutkimustulokset osoittavat, että 15% lantion tulehdussairauspotilaista ei reagoi hoitoon, 20%: lla on ainakin yksi relapsi ja 18% tulee hedelmättömiä.
On käynyt ilmi, että 15% potilaista, joilla on lantion elinten tulehdussairauksia, tarvitsevat sairaalahoitoa, yli 20% voi myöhemmin tulla hedelmättömäksi ja vähintään 3% on uhattuna kohdunulkoisella raskaudella.
Tutkijat tutkivat takautuvasti äidin tulehduksen kolmivuotisia vaikutuksia: 24% potilaista kärsi lantion kipua 6 kuukautta tai kauemmin hoidon jälkeen, 43%: lla oli tulehdusprosessin pahenemista ja 40% oli hedelmättömiä.
Krooninen anovulaatio tulehdusprosessin seurauksena voi myöhemmin johtaa tuumorin kasvun esiintymiseen.
Havaintojen mukaan potilaat, joilla on lantion elinten tulehdussairaus, ovat 10 kertaa todennäköisempiä kuin terveillä, krooninen kipuoireyhtymä havaitaan, 6 kertaa useammin - endometrioosi, ne ovat 10-kertaisesti useammin kohdunulkoisen raskauden aikana ja 8 kertaa useammin kuin väestössä kohtu poistetaan.
Tulehdukselliset röyhtäiset tubo-munasarjat muodostavat vaaran potilaan elämälle, varsinkin jos ne ovat sepsiksen monimutkaisia. Ulkomaisten tekijöiden mukaan sisäisten sukuelinten elimistön sairastuneiden kuolleisuus on 5-15%.
Tärkeä tekijä on itse tautiin liittyvät taloudelliset kustannukset ja sen seuraukset.
G.Newkirkin (1996) mukaan USA: n jokaisella kymmenennellä naisella on lisääntymisterveyden aikana lisääntymisvyöhykkeitä, ja jokaisella neljännellä on joitakin vakavia komplikaatioita. Taudin hoitoon liittyvät kustannukset ja sen seuraukset, kuten hedelmättömyys, kohdunulkoinen raskaus tai krooninen kipu, ovat vuosittain yli 5 miljardia dollaria.
Uppoeläinten akuutit tulehdukselliset sairaudet ovat tärkeimmät naisten synnytysikäisten naisten terveysongelma: osuus on yli miljoonan potilaan suorat ja epäsuorat kustannukset, joiden on pakko neuvotella gynekologien kanssa vuosittain, M.Quan (1994) viittaa arvoon, joka on yli 4,2 miljardia dollaria.
Tulehduksellisten sairauksien hoitoon liittyvien kustannusten lisääntymisen yhteydessä pitäisi olla Yhdysvalloissa vuoteen 2010 mennessä noin 10 miljardia dollaria.
Viime vuosina on kuitenkin havaittu myönteisiä suuntauksia useissa maissa ongelman vakavuuden vähentämisessä.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään torjumaan gonorrheaalista ja klamydiainfektiota sekä parantamaan diagnoosia ja hoitoa, ovat vähentäneet lantion tulehdussairauksien esiintyvyyttä tiettyjen etiologioiden ja niiden vakavien komplikaatioiden vuoksi.
On raportoitu, että viimeisten 20 vuoden aikana on havaittu merkittäviä edistysaskeleita tubo-munasarjan paiseiden hoidossa, mukaan lukien merkittävä kuolleisuuden väheneminen. Huolimatta siitä, että kirurgiset toimenpiteet ovat edelleen välttämättömiä 25 prosentissa tapauksista, konservatiivisten ja kirurgisten menetelmien yhdistetty käyttö (esimerkiksi yksipuolinen adnexectomy ja laaja-alaisten antibakteeristen lääkkeiden käyttö) vähentää hysterektomian tarvetta.
Röyhtäisten tulehdussairauksien ja niiden komplikaatioiden, kuten hedelmättömyyden, lukuisten kohdunsisäisten infektioiden ja mahdollisesti kohdunulkoisen raskauden, tubo-munasarjan paiseiden perforaation sekä immuunikatoviruksen ja B-hepatiittiviruksen yhdistetyn tappion vaaran vuoksi on kuitenkin välttämätöntä etsiä uusia tehokkaita hoitomenetelmiä.
Syövyttävien gynekologisten sairauksien syyt
Tulehdussairauksien kehittymisen ja muodostumisen perusta on joukko toisiinsa liittyviä prosesseja, jotka vaihtelevat akuutista tulehduksesta monimutkaisiin tuhoaviin kudosmuutoksiin.
Tulehduksen kehittymisen pääasiallinen laukaisija on tietenkin mikrobien invaasio (mikrobitekijä).
Toisaalta purulentin prosessin etiologiassa ns. Provosoivilla tekijöillä on merkittävä ja joskus ratkaiseva rooli. Tähän käsitteeseen kuuluvat fysiologiset (kuukautiset, synnytys) tai iatrogeeniset (abortti, IUD, hysteroskooppi, hysterosalpingografia, kirurgia, IVF) heikentävät tai estävät estemekanismit, jotka edistävät patogeenisen mikroflooran sisääntuloportin muodostumista ja sen leviämistä.
Lisäksi on tarpeen korostaa taustatautien ja muiden riskitekijöiden roolia (ekstragenitaaliset sairaudet, jotkut huonot tavat, tietyt seksuaaliset taipumukset, sosiaalisesti määritellyt olosuhteet).
Viimeisten 50 vuoden aikana tehtyjen lukuisten gynekologisten bakteeritutkimusten tulosten analysointi on paljastanut mikrobien - tällaisten sairauksien aiheuttajien - muutoksen vuosien varrella.
syyt Myrkyllisten gynekologisten sairauksien syyt
[Punaisten gynekologisten sairauksien patogeneesi
Tällä hetkellä lantion elinten tulehdukselliset sairaudet ovat monimikrobisia, ja ne perustuvat synergististen tartuntavaarallisten väliseen monimutkaiseen vuorovaikutukseen.
Naarasrungossa, toisin kuin uros, on avoin vatsaontelo, joka emättimen, kohdunkaulan, kohdunontelon ja munanjohtimien kautta kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa, ja tietyissä olosuhteissa infektio voi tunkeutua vatsaonteloon.
Kaksi patogeneesivariantia kuvataan: ensimmäinen on sukupuolielinten alempien osien ylöspäin kasvava infektio, toinen on mikro-organismien leviäminen ekstragenitaalisista fokuksista, myös suolistosta.
Tällä hetkellä nouseva (intrakanalikulaarinen) tartuntareitti on vallitseva.
Vaurioituneet kudokset (mikro- ja makrotaloudet invasiivisten interventioiden, operaatioiden, synnytyksen jne. Aikana) ovat infektion sisääntuloportti. Anaerobit tunkeutuvat emättimen ja kohdunkaulan limakalvojen läheisistä ekologisista niitteistä sekä osittain paksusuolesta, ulkoisista sukupuolielimistä, ihosta; moninkertaistaa, levittää ja kunnioittaa patologista prosessia. Infektion nouseva polku on myös ominaista muille mikro-organismimuotoille.
patogeneesi Pyöreiden gynekologisten sairauksien patogeneesi
Myrkyllisten gynekologisten sairauksien diagnosointi
Perifeerinen verta laskee tulehdusprosessin vakavuuden ja myrkytyksen syvyyden. Joten jos akuutin tulehduksen vaiheessa luonteenomaiset muutokset ovat leukosytoosi (lähinnä neutrofiilien nuorten muotojen ja nuorten muotojen takia) ja lisääntynyt ESR, sitten tulehdusprosessin palauttamisen aikana kiinnitetään huomiota erityisesti erytrosyyttien ja hemoglobiinin, lymfopenian vähenemiseen normaalilla neutrofiilillä kaavalla ja ESR: n kasvu.
Objektiivisia laboratoriokriteerejä myrkytyksen vakavuudelle pidetään laboratorion parametrien, kuten leukosytoosin, ESR: n, veressä olevan proteiinimäärän, keskimolekyylien määrän, yhdistelmänä.
Lievä myrkytysaste on tyypillinen potilaille, joilla on lyhyt prosessi ja mutkaton muoto, ja vakava ja keskivaikea aste on tyypillinen potilaille, joilla on ns.
Purulentin prosessin kliininen kulku määräytyy pitkälti immuunijärjestelmän tilan mukaan.
diagnosointi Röyhtäisten gynekologisten sairauksien diagnosointi
Purulenttien gynekologisten sairauksien hoito
Pelkkä tulehdussairaus lantion elinten hoitoon liittyy suurelta osin prosessin luonteen diagnoosin ajantasaisuuteen ja tarkkuuteen, sen leviämisen laajuuteen ja poikkeavien komplikaatioiden todellisen riskin arviointiin, kun taas kliininen lähestymistapa on tärkein ja lopullinen tavoite on tämän prosessin oikea-aikainen ja täydellinen poistaminen. Myös komplikaatioiden ja toistumisten ehkäisy.
Siksi näiden potilaiden oikean ja ennen kaikkea oikea-aikaisen diagnoosin arvoa on vaikea yliarvioida. Onnistuneen hoidon perustana tulisi olla keuhkojen vaurioiden diagnoosin käsite (kliinisesti hyvin harkittu ja prosessien lokalisoinnin vaiheiden määrittäminen instrumentoinnilla ja suppuraation vaihe).
Mitä on tutkittava?