Falloskopiya

Fallopian putkien epiteelin tila on tärkeä funktionaalisuuden määrittämisessä. Falloskopiya - suora silmämääräinen tarkastus putkessa-epiteelin arvioida hänen tilansa, jotta voitaisiin tunnistaa mahdolliset patologian, sekä arvioida todennäköisyys raskauden jälkeen mikrokirurgian in vitro hedelmöitys (lahja, ZIFT).

Fallopainen putken suora silmämääräinen tarkastus aloitettiin vuonna 1970 Mohri et al., Joka käytti kuituoptista endoskooppia, jonka halkaisija oli 2,4 mm. Endoskoopin teknisen puutteen vuoksi yritys epäonnistui.

Kuituoptiikan parantuminen, voimakkaiden valonlähteiden ja videomonitorien luominen edesauttoivat endoskopian kehittämistä. Kerin et ai. Vuonna 1990, keksinyt tekniikan ja kuvaten tekniikan transcervical suora visuaalinen tarkastus lumen on kohdun putki - falloposcopy.

Halkokoski on mikroendoskooppi, jonka läpimitta on 0,5 mm. Falloposcopy olisi erotettava salpingoscopy, jossa jäykkä endoskooppi on työnnetty kohtu putki kautta fimbrial osa (yleensä laparoscopy).

Alkuvaiheessa falloposkopii menettely oli seuraava: ensimmäinen hysteroscopic kanyylin suoritettiin munanjohdin taipuisan johtimen, jonka ulkohalkaisija on 0,3-0,8 mm, valvonnassa laparoscope. Tästä johtimesta lisättiin teflonkanyyli, jonka ulkohalkaisija oli 1,3 mm. Sen jälkeen joustava johdin poistettiin ja teippi-johdin työnsi fallosposkopea. Huuhtelujärjestelmä käyttäen suolaliuosta liikkeen helpottamiseksi endoskoopin kanyylin ja on parantunut näkyvyys, jatkuvasti pesu ja hylättiin epiteelissä endoskoopin linssin.

Seuraavaksi Bauer et ai. G. Keksittiin 1992 falloposkopii järjestelmä, joka koostuu polyeteenistä pallokatetri, joka perustuu hydraulisen painesylinterin ollaan asentamassa varten atraumaattisen kanyylin putket ja putkenosat endoskoopin onteloon (Linear eversiota katetri - LEC). Tämä järjestelmä, jota valmistaa Imagin Medical Inc. (Irvine, CA, USA), voidaan käyttää ilman hysteroskooppista kapellimestaria. Katetri on valmistettu muovista, sen halkaisija on 2,8 mm, sen halkaisija on 0,8 mm. Oheisiin pehmeä katetri venymätön muovinen sylinteri palvelevat elastinen tiiviste välillä endoskoopin putken ja seinän suojella itseään endoskoopin ja putken seinämän vaurioilta. Tämän järjestelmän sisälle tulee faosposkope. Asennus neste nostaa painetta säiliön sisällä, ja liike teräksen sisäjohtimen kehittymässä pallokatetri kärjestä siten, että kaksinkertainen kerros ilmapallo ja endoskooppi viedään putken ontelo. Ilmapallo nostaa (venyttää) kudoksen endoskoopin eteen, mikä helpottaa putken lumen tarkastamista ja suojaa vaurioilta. Yksi LEC-tekniikan eduista faroskopiassa on sen kyky toimia ilman anestesiaa avohoidossa.

Kerin et ai. (1989, 1992) on kuvattu kunnon mukaan suun falloposkopii munanjohtimen normaalissa ja patologian: tulehdussairaudet munanjohtimet, ektooppinen raskaus, intratubal polyypit ja synechia, epäspesifinen devascularization alueilla, atrofia ja fibroosi.

Normaali tila. Putken proksimaalinen osa näyttää tunnelilta, jossa on suora, suora seinä. Fallopian putken isthmic-osastolla on 4-5 pitkittäisleikkausta epiteelistä. Yleensä näiden kahden segmentin lumenia on täysin näkyvissä. Lisäksi putken distaalinen osa laajenee, sen lumenia ei voida tarkastella kokonaan läpikulmion aikana. Myös epiteelin pituussuuntaiset koukut liikkuvat ruiskutetun nesteen virran alla.

Pathology. Putken proksimaalisen osan lumen merkittävä kaventuminen havaitaan stenoosilla; kun haloskopiaa se voidaan eliminoida balloon tuboplasty. Proksimaalisen osan täydellinen infektio näyttää sokeasti päättävältä tunnelilta, jonka huomattavaa vaurioitumista ovat epäsäännölliset putken lumen muodot ja hyvin määritellyt lohkot. Kun fallopian putken distaalinen osa suljetaan (phimosis, pieni hydrosalpinx), epiteelillä säilyy edelleen taittuminen, mutta niiden liikkeet ovat vähemmän voimakkaita. Huomattavan venytyksen myötä katokset katoavat, seinämän helpotus on melkein tasoitettu, putken puhdistuma näyttää tummalta syvennykseltä. Ennustussuunnitelman huonoin on in-tube synechia (piikit).

Ompeluputken lumeenin visuaalinen tarkastus nesteen paineen alaisena voidaan lika-pistokkeita pestä pois proksimaalisesta osasta ja herkkä syneki voidaan tuhota. Okkluusio proksimaalisen osan munanjohdin voi johtua useista syistä: kouristus, limakalvojen tulpat kertyminen tähteet limakalvon, kiinnikkeiden, ahtauma, fibroosi totta. Käytetään tässä transservikaalinen ilmapallo tuboplastika, munanjohtimien katetrisaatiota alle röntgensäteiden, hysteroscopic katetrisointia munanjohtimet ja paineen huuhtelu ei paljasta syy. Vain phososposkopian avulla pystyt selvittämään kohtuun kohdistuvan proksimaalisen osan tukkeuman syyn ja päättää sen eliminoimisesta.

Vuonna 1992 Kerin et ai. Ehdotti luokittelu käyttäen in-patologian pisteytysjärjestelmää, jossa otetaan huomioon muutokset taittuu munanjohtimien epiteelin, merkki vaskularisaatio, ontelon koko, läsnäolo ja luonne kiinnikkeistä ja devascularization spesifisten vyöhykkeiden. Fallopian putkien proksimaalisen osan vaurion asteesta riippuen raskauden todennäköisyys (prosentteina) ja potilaan hoidon taktiikka määritetään.

Samanlaisia luokituksia ehdotettiin myös fallopian putken distaalisen osan patologian käsittelyn tulosten ennustamiseksi.

Hysterosalpingografia pysyy hedelmöitystutkimuksen tärkeimpänä seulontamenetelmänä, joka sallii epäilyttävän munasarjojen putkien patologian. Mutta vain phososposkopian avulla pystyt tarkasti määrittämään muutosten luonteen. Mutta jopa normaalin tuloksen hysterosalpingography (läpäiseviä fallopian putket), phalloposcopy voi diagnosoida intrabrain patologian naisten hedelmättömyyttä hedelmättömyyttä.

On myös tapauksia, joissa hystosalpingografialla havaittiin munasarjojen putkien proksimaalisen osan tukkeutumista ja phososposkopian tuloksista osoittautuivat kelvollisiksi. Hysterosalpingografian ja halosposkopian tietojen välinen ero ilmaistiin 40%.

Risquez et ai. Vuonna 1992 osoitti mahdollisuutta diagnosoida ectopic raskaus transcervical phalluscopy ja ehdotti hoitoa ottamalla metotreksaatti suoraan sikiön munasolun visuaalinen valvonta.

Tällöin phalloscopy täydentää yleisesti hyväksyttyjä hedelmättömyystutkimusmenetelmiä, kuten hysterosalpingografiaa, laparoskopiaa ja salpingoskopiaa. Tämä menetelmä mahdollistaa endoskooppinen tarkastaa ja arvioida ontelo ja epiteelin sisällä munanjohtimet, sekä valita menetelmä edelleen hoidon (tuboplastika, laparoskopinen on munanjohtimet tai menetelmiä in vitro hedelmöitys).

[1]