Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Aktinomykeetit
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Aktinomykeetit ovat haarautuvia bakteereja. Ne eivät sisällä kitiiniä tai selluloosaa soluseinässä toisin kuin sienet, ja niillä on grampositiivisten bakteerien rakenne. Rihmasto on alkeellinen. Ohuita, suoria tai hieman kaarevia sauvoja, joiden koko on 0,2–1,0 x 2,5 μm ja jotka muodostavat usein jopa 10–50 μm pitkiä säikeitä.
Kykenee muodostamaan hyvin kehittyneen rihmaston, joillakin lajeilla se on pitkä, harvoin haarautuva, toisilla se on lyhyt ja voimakkaasti haarautuva, rihmaston sienirihmastot eivät ole väliseinällisiä. Sauvamaisia muotoja, usein kulmikkaita, esiintyy sivelypinnassa yksittäin, pareittain. V- ja Y-muotoisia tai palisadin muodossa. Kaikki morfologiset muodot kykenevät aitoon haarautumiseen, erityisesti tioglykolaattipitoisella puolinestemäisellä alustalla. Ne värjäytyvät huonosti Gramin mukaan, muodostavat usein rakeisia tai helmimäisiä muotoja, eivät muodosta konidioita, eivätkä ole haponkestäviä. Tyypillinen laji on Actinomyces hovis.
Aktinomykeettien kulttuuriset ominaisuudet
Obligaattisia ja fakultatiivisia anaerobeja, kapnofiilejä. Kasvavat hitaasti, satoa tulisi viljellä 7–14 päivää. Kasvun optimaalinen lämpötila on 37 °C. Jotkut kannat aiheuttavat hemolyysiä verta sisältävällä alustalla. Jotkut lajit muodostavat rihmamaisia mikropesäkkeitä, jotka muistuttavat rihmastoa, ja 7.–14. päivänä ne muodostavat murenevia S-kirjaimen muotoisia pesäkkeitä, jotka ovat joskus keltaisia tai punaisia. Actinomyces israelii muodostaa yleensä pitkän haaroittuvan rihmaston, joka lopulta hajoaa polymorfisiksi kokkoidi-, putkimaisiksi ja muiksi alkuaineiksi. Se kasvaa huonosti yksinkertaisilla ravintoalustoilla, paremmin seerumia sisältävillä proteiinialustoilla; muodostaa läpinäkyviä, värittömiä, tahmaisia, yleensä sileitä pesäkkeitä, jotka kasvavat tiiviisti yhteen alustan kanssa. Ilmaverso on niukkaa, ei muodosta pigmenttejä, joillakin alustoilla, esimerkiksi veriagarilla, se voi muodostaa valkoisia, kyhmyisiä pesäkkeitä. A. odontoiyticm veriagarilla muodostaa punaisia pesäkkeitä, joissa on hemolyysivyöhyke.
Aktinomykeettien biokemiallinen aktiivisuus
Aktinomykeetit ovat kemoorganotrofeja. Ne fermentoivat hiilihydraatteja muodostaen happoa ilman kaasua; fermentaatiotuotteet ovat etikka-, muurahais-, maito- ja meripihkahappoja (mutta eivät iropionihappoja). Katalaasin läsnäolo ja kyky pelkistää nitraatteja nitriiteiksi vaihtelevat lajien välillä; ne eivät muodosta indolia. Lajien välinen erottelu perustuu eroihin hiilihydraattien fermentointikyvyssä ja joissakin muissa biokemiallisissa testeissä.
ELISA-testissä erotetaan seroryhmät A, B, C, D, E ja F.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Aktinomykeettien ekologinen lokero
Tärkein elinympäristö on maaperä. Niitä löytyy jatkuvasti vedestä, ilmasta, erilaisista esineistä, kasvien, eläinten ja ihmisten ihosta. Ne asuttavat ihmisten ja nisäkkäiden suun limakalvoja.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Aktinomykeettien pysyvyys ympäristössä
Ne kuolevat välittömästi joutuessaan kosketuksiin ilman kanssa.
Herkkyys mikrobilääkkeille. Herkkä penisilliineille, tetrasykliinille, erytromysiinille ja klindamysiinille. Herkkä yleisesti käytettyjen antiseptisten aineiden ja desinfiointiaineiden vaikutukselle.
Aktinomykoosin epidemiologia
Tartunnan lähde on maaperä. Sille on ominaista monien mekanismien, reittien ja tartuntatekijöiden moninaisuus, vaikka puhtain tartuntatapa on kosketus ja tartuntareitti on haavoittuva. Alttius aktiineille ja zeetoille, kuten kaikille opportunistisille mikrobeille, on alhainen henkilöillä, joilla on normaali immuunitila, ja lisääntynyt immuunipuutteisilla isännillä.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Aktinomykoosin oireet
Aktinomykoosi on krooninen opportunistinen ihmisten ja eläinten infektio, jonka aiheuttavat anaerobiset ja fakultatiiviset anaerobiset aktinomykeetit. Jolle on ominaista granulomatoottinen tulehdus ja polymorfiset oireet.
Aktinomykoosi ilmenee granulooman muodostumisena, joka läpikäy nekroottisen hajoamisen ja mädän muodostumisen, joka tulee ulos ihon pinnalle ja limakalvoille eri koostumuksina olevista fisteleistä, kellertävänvalkoisina, joskus veren seoksella, usein sisältää druuseja. Samanaikaisesti havaitaan granulooman fibroosia. Paikannuksesta riippuen erotetaan kohdunkaulan, kasvojen, rintakehän, vatsan, urogenitaalisen, nivel-, iho-lihas-, septinen ja muut taudin muodot.
Immuniteetin kehittymistä ei ole tutkittu riittävästi.
Aktinomykoosin laboratoriodiagnostiikka
Tutkimuksen materiaaliin kuuluvat yskös, aivo-selkäydinneste, fistulien mätä, puhkaisut avaamattomista pehmenemiskohdista, kaavinnat rakeista ja biopsian aikana saatu kudos.
Aktinomykoosin diagnosoimiseksi käytetään bakterioskooppisia, bakteriologisia, serologisia ja allergologisia menetelmiä.
Yleensä diagnoosi tehdään bakterioskooppisesti havaitsemalla tutkittavassa materiaalissa aktinomykeettidruksia, jotka näyttävät pieniltä kellertäviltä tai harmahtavanvalkoisilta vihertäviltä jyviltä. Pienellä suurennuksella näkyvät pyöreät muodostelmat, joilla on rakenteeton keskusta ja säteittäinen reuna; suurella suurennuksella keskellä näkyy pigmentoituneita jyviä sisältäviä plexuksia, ja tästä rihmastopallosta ulottuu säteittäisesti reunaa pitkin pullonmuotoisia paksuuntumia sisältäviä sienirihmastoja. Gramin mukaan itiöt värjäytyvät tumman violeteiksi, rihmasto violetiksi. Ziehl-Nelsonin mukaan rihmasto värjäytyy siniseksi ja itiöt punaisiksi.
Lopullinen diagnoosi tehdään taudinaiheuttajan eristämisen perusteella. Mukana olevan mikroflooran kasvun estämiseksi mätä ja yskös sentrifugoidaan penisilliini-streptomysiiniliuoksessa ennen kylvöä ja pestään sitten isotonisella NaCl-liuoksella antibioottien poistamiseksi. Ne inokuloidaan ravintoalustoille (sokeriagar, Sabouraud-elatusaine jne.) ja viljellään aerobisissa ja anaerobisissa olosuhteissa. Puhdas viljelmä eristetään ja tunnistetaan yleisesti hyväksytyn menetelmän mukaisesti. Eristetyistä viljelmistä määritetään kyky hyytyä ja peptonoida maitoa - aktinomykeeteille ominainen ominaisuus. Anaerobisten lajien eristäminen vahvistaa aktinomykoosin diagnoosin.
Aktinomykoosin serodiagnoosissa käytetään täydellistä verenkuvaa (TVK) aktinolysaatilla. Reaktio ei ole riittävän spesifinen, koska positiivisia tuloksia voidaan havaita keuhkosyövässä ja vaikeissa märkivissä prosesseissa. Solunulkoisten aktinomykeettiproteiinien käyttö antigeeninä aktinolysaatin sijaan lisää TVK:n herkkyyttä. Samaa antigeeniä voidaan käyttää myös RNGA:n suorittamiseen.
Allergiatesti tehdään aktinolysaatilla. Vain positiivisilla ja vahvasti positiivisilla testeillä on diagnostista arvoa. Viskeraalisen aktiinin ja vuohen allergiatesti on usein negatiivinen.