Haima

Haima on pitkänomainen, harmaanpunainen rauhanen, joka sijaitsee retroperitoneaalisesti. Haima on suuri, sekatyyppinen ruoansulatusrauhanen. Sillä on sekä eksokriininen osa tyypillisine eritysosioineen, tiehyt että umpieritysosa. Eksokriinisena rauhasena se tuottaa päivittäin 500–700 ml haimanestettä, joka kulkeutuu pohjukaissuolen luumeniin. Haimaneste sisältää proteolyyttisiä entsyymejä, trypsiniä, kymotrypsiiniä ja amylolyyttisiä entsyymejä (lipaasia jne.). Rauhasten umpieritysosa, joka koostuu pienistä soluryppäistä (haiman saarekkeista), tuottaa hormoneja (insuliini, glukagoni jne.), jotka säätelevät hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihduntaa.

Haiman pituus aikuisella on 14–18 cm, leveys 6–9 cm, paksuus 2–3 cm ja paino 85–95 g. Rauhas on peitetty ohuella sidekudoskapselilla. Rauhas sijaitsee poikittain I–II lannerangan nikamien tasolla. Rauhasen häntä on hieman päätä korkeammalla.

Haiman takana ovat selkäranka, aortta, alaonttolaskimo ja vasen munuaislaskimo. Haiman edessä on mahalaukku. Haimalla on pää, ruumis ja häntä.

Haiman päätä (caput pancreatis) ympäröi ylhäältä oikealta ja alhaalta pohjukaissuoli. Pää on hieman litistynyt anteroposteriorisesta suunnasta. Pään alaosan ja vartalon rajalla on syvä haiman lovi (incisura pancreatis), josta ylempi suoliliepeen valtimo ja laskimo kulkevat. Haiman pään takapinta on oikean munuaislaskimon vieressä ja lähempänä keskitasoa - porttilaskimon alkupään lähellä. Poikittaisen paksusuolen oikea puoli sijaitsee rauhasen pään edessä.

Haiman runko (corpus pancreatis) on muodoltaan prisman muotoinen, ja sillä on etu-, taka- ja alapinta. Etupintaa (facies anterior) peittää päälaen vatsakalvo. Haiman rungon ja pään rajalla on eteenpäin pullistuma - ns. vatsakalvotuberkulli (tuber omentale). Takapinta (facies posterior) on selkärangan, suurten verisuonten (alempi onttolaskimo ja aortta) sekä keliakiapunoksen vieressä. Alapinta (facies inferior) on kapea, osittain vatsakalvon peittämä, ja sen etupinnasta erottaa rauhasen etureuna. Pernan valtimo ja laskimo ovat rauhasen yläreunan vieressä.

Haiman häntä (cauda pancreatis) suuntautuu vasemmalle, missä se koskettaa pernan viskeraalista pintaa sen portin alapuolella. Haiman häntäosan takana ovat vasen lisämunuainen, vasemman munuaisen yläosa.

Rauhanen parenkyymi jakautuu lohkoiksi sidekudosrakenteisten interlobulaaristen väliseinien (trabekuloiden) avulla, jotka ulottuvat syvälle elimen kapselista. Lobulukset sisältävät erittäviä osia, jotka muistuttavat onttoja pusseja ja ovat kooltaan 100–500 µm. Jokainen erittävä osa, haiman acinus (acinus pancreaticus), koostuu 8–14 solusta – pyramidin muotoisista eksokriinisistä haimasoluista (asinosyyteistä). Erittävät (asinous) solut sijaitsevat tyvikalvolla. Erittävän osan ontelosta alkavat interkaloituneet eritystiehyet (diictuli intercalatus), jotka on vuorattu yksikerroksisella litteällä epiteelillä. Interkaloituneista tiehyistä lähtee rauhasen tiehyt. Interkaloituneista tiehyistä kulkeutuu yksikerroksisen kuutiomaisen epiteelin muodostamiin intralobulaarisiin tiehyisiin (ductuli intralobulares) ja sitten interlobulaarisiin tiehyisiin (ductuli interlobulares), jotka kulkevat interlobulaarisissa sidekudosväliseinissä. Interlobulaaristen tiehyiden seinämät muodostuvat korkeasta prismaisesta epiteelistä ja niiden omasta sidekudoslevystä. Interlobulaariset tiehyet laskevat haiman eritystiehyeseen.

Haiman eritystiehyt (ductus pancreaticus) eli Wirsungin tiehyt kulkee rauhasen paksusuolessa lähempänä sen takapintaa. Tiehyt alkaa rauhasen hännän alueelta, kulkee vartalon ja pään läpi ja saa matkan varrella pienempiä lohkovälisiä eritystiehyitä. Haiman päätiehyt virtaa pohjukaissuolen laskevan osan onteloon ja avautuu sen suureen nystyyn oltuaan aiemmin yhteydessä sappitiehyeen. Haimatiehyen viimeisen osan seinämässä on haimatiehyen sulkijalihas (sphincter ductus pancriaticae), joka on sileiden lihasten pyöreiden kimppujen paksuuntuma. Usein haimatiehyt ja sappitiehyt virtaavat pohjukaissuoleen erikseen pohjukaissuolen suuren nystyn kärjessä. Muitakin vaihtoehtoja molempien tiehyiden sisääntulolle on olemassa.

Haiman pään alueelle muodostuu itsenäinen haiman lisätiehyt (ductus pancreatis accesorius) eli Santorinin tiehyt. Tämä tiehyt avautuu pohjukaissuolen luumeniin sen pienen nystyn kautta. Joskus molemmat tiehyet (pää- ja lisätiehyet) yhtyvät toisiinsa.

Pää- ja lisätiehyiden seinämät on vuorattu pylväsepiteelillä. Haiman tiehytjärjestelmän epiteelissä on limaa tuottavia pikarisoluja sekä endokrinosoluja. Tiehyiden endokriiniset solut syntetisoivat pankreotsyymiiniä ja kolekystokiniinia. Interlobulaaritiehyiden, lisätiehyiden ja päätiehyiden limakalvon oikeassa levyssä on monisoluisia limarauhasia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Endokriininen haima

Endokriininen haimaHaiman Langerhansin saarekkeet muodostuvat haiman saarekkeista, jotka ovat endokriinisten solujen klustereita. Saarekkeet sijaitsevat pääasiassa häntäalueella, ja niitä on vähemmän rauhasen rungon paksuudessa. Haiman saarekkeet ovat pyöreitä, soikeita, nauhamaisia tai tähden muotoisia. Saarekkeiden kokonaismäärä on 0,2–1,8 miljoonaa, saarekkeen halkaisija vaihtelee 100–300 µm:n välillä ja kaikkien saarekkeiden massa on 0,7–2,6 g. On olemassa useita erilaisia endokriinisiä soluja, jotka muodostavat saarekkeita.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Haiman hermotus

Haima hermotetaan vagushermojen oksilla (pääasiassa oikealla), sympaattisilla hermoilla keliakiahermosta.

Haiman verenkierto

Haima saa verta seuraavista verisuonista: etummainen ja takimmainen ylempi haima-pohjukaissuolivaltimo (maha-pohjukaissuolivaltimosta) ja alempi haima-pohjukaissuolivaltimo (ylemmästä suoliliepeen valtimosta). Laskimoiden ulosvirtaus: haiman laskimoihin (ylemmän suoliliepeen, pernan ja muiden laskimojen sivuhaarat porttilaskimojärjestelmästä).

Imusolmukkeiden virtaus: haimaan: haima-pohjukaissuolen, pylorus- ja lanneimusolmukkeet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Haiman ikään liittyvät ominaisuudet

Vastasyntyneen haima on pieni. Sen pituus on 4–5 cm ja paino 2–3 g. Haima sijaitsee hieman korkeammalla kuin aikuisella. 3–4 elinkuukauden kohdalla haiman paino kaksinkertaistuu, 3 vuoden iässä se saavuttaa 20 g ja 10–12 vuoden iässä sen paino on 30 g. Koska vastasyntyneen haima ei ole kiinnittynyt vatsaontelon takaseinämään vahvasti, se on suhteellisen liikkuva. 5–6 vuoden iässä haima saa aikuisen haiman ulkonäön. Haiman ja naapurielimien topografiset suhteet, jotka ovat tyypillisiä aikuiselle, vakiintuvat ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä.

[ 18 ], [ 19 ]