Perna

Perna (lien, s.splen) suorittaa veren immuunisäätelyn toiminnot. Se sijaitsee verenkierron polulla verenkierron suuren ympyrän pääastiaan - aortan portin laskimoon, joka haarautuu maksassa. Perna sijaitsee vatsan ontelossa vasemmalla hypo- kondrion alueella, rintakehän IX-XI tasolla. Pernan paino aikuiselle (20-40-vuotiaille) on 192 g miehen osalta ja 153 g naiselle pituudeltaan 10-14 cm, leveys 6-10 cm ja paksuus 3-4 cm.

Perna on litistetyn ja pitkänomaisen pallonpuoliskon muoto. Se on tummanpunaista, pehmeää kosketukseen. Kaksi pintaa erotetaan pernasta: diafragmaattinen ja viskeraalinen. Pehmeä kupera diafragmaattinen pinta (facies diaphragmatica) on sivusuunnassa ja ylöspäin kohti kalvoa. Anteriorinen mediaalinen viskeraalinen pinta (facies visceralis) on epätasainen, selkäydin (hilum splenicum) ja sen vieressä olevat alueet tarttuvat siihen. Mahalaukun pinta (facies gastrica) tulee kosketuksiin mahalaukun pohjaan; se näkyy pernan portin edessä. Munuaispatojen taakse sijoitettu munuaisten pinta (facies renalis) on kiinnitetty vasemman munuaisen ja vasemman lisämunuaisen yläpäähän. Paksusuolen vasen kaarevuus on pernan portin portin lähelle lähelle sen etupäätä kasvojen colic (facies colica). Hieman pinnan yläpuolella, suoraan portin takana, on pieni alue, johon haiman häntä lähestyy. Pernan (margo superior) yläosa (etuosa), joka erottaa mahalaukun pinnan diafragmaattisesta, akuutista. Siinä on kaksi tai kolme matalia lovia. Alempi (posterior) marginaali (margo inferior) on tylppä. Pernassa on kaksi päätä (pylväät): selkä ja etuosa. Takapää (äärimmäiset takana) on pyöristetty, ylöspäin ja takaisin. Anteriorinen pää (äärimmäiset anterior) on akuutti, työntyy eteenpäin ja sijaitsee juuri poikittaisen paksusuolen yläpuolella.

Perna on peitetty kaikilla sivuilla peritoneumilla, joka on kiinteästi fuusioitunut sen kuitumembraaniin. Vain portin alueella, jossa haiman hännän kääntö on, on pieni alue, joka ei sisällä peritoneumia. Välillä sisäelinten pinnan perna toisaalta, vatsan ja pallean - muut venytetty arkkia vatsakalvon, sen nivelsiteiden (maha-pernan, phrenicolienal), joten aseman muutos näiden elinten (kalvo retki hengityksen aikana, täyttö- ja vatsan tyhjeneminen) näkyy topografia perna .

Kuitumaisesta vaipan (tunica fibrosa), alla vakavien kansi, rungon poikkitangon ulottuvat connective - trabekkelien perna (trabekkelien splenicae). Trabekula on parenchyma - pernan (pulpa splenica) massa (sellu). Lähettävät punaista massa (pulpa rubra), joka sijaitsee välillä laskimoiden (sinus venuldris) perna ja koostuu silmukoita retikulumin, täynnä erytrosyytit, leukosyytit, lymfosyytit, makrofagit. Valkoinen massa (pulpa alba) on muodostettu pernan imukudossolut kytkimet periarterial lymfaattisen kyhmyjä ja makrofagi-lymfaattisen kytkimet (ellipsoideille), joka koostuu lymfosyyttien ja muiden solujen imukudos- verkkorakenteen silmukoita makaa stromg. Valkosolun paino lapsilla ja nuorilla on 18,5-21% pernan kokonaismassasta.

Periarterial tshfoidnye -kytkimet ympäröivät sellun valtimoita poistumispaikasta trabekulasta ja ellipsoideihin saakka. Kukin massa valtimo ympäröi 2-4 riviä (kerrokset) solujen lymfaattiseen järjestelmään, joka koostuu pienistä ja väliaineen lymfosyyttien, plasma ja verkkomainen solut, makrofagit ja lymfosyytit ja yhden suuren solujen mitoosin. Suoraan lähellä valtimoiden seinämiä sijaitsevat pääasiassa T-lymfosyytit. Tämä on sisäisen kateenkorvan riippuva alue periarterisen imusolmukkeiden. Periarterin imusolmukkeiden ulkovyöhyke koostuu T- ja B-lymfosyyteistä ja muista soluista. Tämä on niin kutsuttu marginaalivyöhyke (raja). Se erottaa kateenkorvan riippuvaisen alueen punaisesta massasta.

Lymfoidikypselit, joiden läpimitta on 300 μm - 1 mm, sijaitsevat imusolmukkeiden varrella, muodostaen niiden sakeutukset. Tällöin periarterinen imusolmukeva kytkin ja sen valtimot ovat osa imusolmukkeita, jotka ympäröivät sen kehää. Osa imusolmukkeesta solmussa on nimeltään periarterial vyöhyke. Imusolmukkeiden kautta kulkeva Pulpar-valtimo sijaitsee aina eccentrisesti. Lymfoidien kyhmyillä voi olla lisääntymiskeskus, joka sijaitsee imusolmukkeen valtimon puolella. Reproksen keskellä on suuria lymfosyyttejä, T- ja B-soluja, makrofageja, plasmaa ja mitoottisesti jakavia soluja. Ympäröivä vaipan keskus (kehä) vyöhyke, joka koostuu pääasiassa pienistä ja keskisuurista lymfosyytteistä, on paksuus 40-120 um.

Makrofagiset lymfoidikytkimet (ellipsoidit) sijaitsevat keuhkoputkien viimeisten haarojen alueella. Ne koostuvat pääasiassa makrofageista ja lymfosyytteistä sekä verikapillaarista ympäröivistä retikulaarisista soluista. Tällaisen imukudoksen kytkentäpituus on 50 - 100 mikronia, läpimitta on 25 - 50 mikronia. Kun nousemassa imukudoksen makrofagi kytkennät kapillaarit kistochkoobrazno erotettu (haara) ja jakaa laaja (jopa 40 mikrometriä) pernan sivuonteloiden, joka alkaa laskimoiden kehon kanava.

[1],

Pernan kehityksen ja ikäominaisuudet

Pernan ligaatio esiintyy viidennen ja viidentoista viikon aikana kohdunsisäisestä kehityksestä pienen mesenkymaalisten solujen kertymisen jälkeen dorsaalisen mesenteryn paksuisena. Pian limfoidisten solujen solut esiintyvät mesenkymaalisessa rudimentissa, ja myös muodostuu rakoja - pernan tulevia aluksia, joiden ympärille tapahtuu elinten kudosten erilaistuminen. Laskimonostumat ja muut verisuonet muodostavat toisen neljännen kuukauden. Samanaikaisesti kapselin pernan sisällä solut kasvavat - tuleva trabekula. Neljännen kuukauden lopussa ja viidentenä kuukautena lymfosyyttien klusterit löytyvät pernasta - tulevat periarteriset imusolmukkeet ja imusolmukkeet. Vähitellen peräsuolen imusolmukkeiden määrä kasvaa, ja lisääntymiskeskukset ilmestyvät niihin.

Vastasyntyneessä perna on pyöristynyt, lohkottu ja sen massa on noin 9,5 g. Tämän ajanjakson aikana valkoinen massa on 5 - 10% ruumiinpainosta. 3rd kuukauden postnataalikehitykseen pernan painon nousi 11-14 g (keskiarvo), ja vuoden loppuun 1. Elinvuoden jopa 24-28, A lapsi 6 vuotta verrattuna vuotta vanha pernan paino tuplaantuu, jopa 10 vuotta 66-70 g, 16-17 vuotta on 165-171 g.

Valkean massan (82-85%) suhteellinen määrä ihmisen elämässä lähes muuttuu. Sisällön valkoisen massan (lymfoidista periarterial kytkin, lymfaattisen kyhmyjä ja makrofagi-lymfaattisessa kytkin, tai ellipsoideja) pernassa lapsi 6-10 vuotta vanha keskimäärin yhtä suuri kuin 18,6%, ja 21-30 vuotta alennetaan 7,7-9,6% ja 50 vuotta ei ylitä 6-5% ruumiinpainosta.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pernan alukset ja hermot

Pernaan on sama nimitys (pernan) valtimo, joka on jaettu useisiin oksat, jotka tulevat elimeen portin kautta. Pernan haarat muodostavat 4-5 segmentaarista verisuonia, ja jälkimmäinen haara trabekulaarisiin valtimoihin. Perna parenkyymi lähetti massan valtimon halkaisija 140-250 um, jotka on järjestetty noin periarterial lymfaattisen kytkentäalueen ja pernan periarterial lymfaattisen kyhmyt. Jokainen pulputauto on jaettu arterioleihin, joiden läpimitta on noin 50 mikronia ja sitten kapillaareihin, joita ympäröivät makrofagin imusolmukkeet (ellipsoidit). Verisuonten haaroittumisen aikana muodostuneet kapillaarit virtaavat laajaan peräsuolen laskimoon, jotka sijaitsevat punaisessa massassa.

Laskimon verta parenchyma virtaa pulpari ja sitten trabekulaariset laskimot. Orgaanisten porttien muotoinen perlen laskimo tyhjenee portaalin laskimoon.

Perna on innervoitunut vagus-hermojen oksat ja sympaattiset kuidut, jotka soveltuvat pernalle samassa pleksossa.