Potilastutkimuksen fyysiset menetelmät

Tutkimuksen fyysiset menetelmät ovat sellaisia, joissa lääkäri käyttää vain aistiaan.

Potilaan kyseenalaistaminen antaa merkittävää tietoa, jonka avulla voit usein diagnosoida ja ratkaista hoidon ongelmia. Muissa tapauksissa kyselyn ansiosta lääkäri voi tehdä alustavan johtopäätöksen, ja kun siirrytään objektiiviseen tutkimukseen, kiinnitetään erityistä huomiota joidenkin elinten tilan arviointiin, jonka tappaminen näyttää todennäköiseltä. On myös mahdollista tilanteita, joissa potilas on tajuton ja historiatiedot ovat käytännössä poissa. Tällöin yleinen tutkimus voi olla tehotonta ja "auttaa" joitain tai muita muita tutkimusmenetelmiä (esimerkiksi määrittämällä sokerin taso veressä).

Tavoitteellinen tutkimus fysikaalisilla menetelmillä antaa usein merkittäviä tietoja, joilla on tärkeä diagnostinen, prognostinen ja terapeuttinen merkitys. Kuten jo mainittiin, on mahdollista havaita tiettyjä oireita vain silloin, kun niitä ajatellaan ja niitä nimenomaan etsitään. Mutta on olemassa tapauksia, joissa vain potilaan dynamiikan havainnointi ja tutkiminen mahdollistavat diagnostisten ja muiden ongelmien ratkaisemisen, koska useat merkit voivat ilmetä taudin myöhemmässä vaiheessa. Lisäksi sinun on harkittava mahdollista oireita, jotka liittyvät jatkuvaan lääkehoitoon.

Laajan tutkimuksen tulosten perusteella voidaan arvioida potilaan yleiskuntoa, jota pidetään tyydyttävänä, kohtuullisena vakavana tai vakavana. Se on joskus potilaan terveydentila on tyydyttävä tai hyvä, huolimatta siitä, että sen yleinen kunto voidaan arvioida tilana kohtalaista läsnäolosta johtuen merkitty havaitut muutokset, esimerkiksi, elektrokardiogrammin (oireita akuutti sydäninfarkti) tai tutkimuksen veren (hyperkalemia) .

Tutkimuksen fyysiset menetelmät sisältävät seuraavat:

1. tarkastusta;
2. tunne;
3. lyömäsoittimet;
4. kuuntelu.

Elinten sijainnin osoittaminen tai tutkimustulosten paikallistuminen tutkimuksessa näillä menetelmillä on suositeltavaa keskittyä joihinkin yhteisiin pisteisiin ja riveihin sekä luonnollisiin anatomisiin muodostumiin. Viimeksi mainituista on huomattava seuraavaa:

1. solisluun;
2. kylkiluut ja kylkiluut;
3. rintalastan, mukaan lukien kahva, runko, xiphoid-prosessi;
4. selkärangan spinosoidut prosessit, joiden selostus on helppo aloittaa selvästi selvästi näkyvällä kohdunkaulan selkärangan kohdalla;
5. terä;
6. piilolinssien arvet;
7. pubiyhteys.

Seuraavia alueita on pidettävä mielessä:

1. jugular fossa rintalastan yli;
2. supra- ja subclavian fossa;
3. keuhkoputki;
4. epigastrinen tai epigastrinen alue;
5. hypokondrion alueet tai hypokondrium;
6. lannerangan alue;
7. suonensisäinen alue.

Lisäksi fyysiseen tutkimukseen käytetään seuraavia pystysuoria viivoja:

1. anteriorinen keskiviiva kulkee pitkin rintalastan keskiviivaa;
2. suvun, suvun tai suvun, linjat kulkevat rintalastan reunoilla;
3. teat, tai sredneklyuchichnye, rivit;
4. peri-rinnassa, tai parasternal, rivit pidetään keskellä kahden edellisen;
5. etuakseliset linjat ulottuvat aksiaalisen fossa etummaisen reunan yli;
6. keskiakseliset linjat kulkevat kainalossa olevan fossa;
7. selkä kainalotuslinjat kulkevat kainalossa olevan fossa;
8. lapalinjojen kulkevat lapaluupinnan alapuolella;
9. selkäranka kulkee nikamien spinous-prosesseja pitkin;
10. lähellä selkärankaa.

Yleinen koe yhdistetään paikallistarkastukseen (erityisesti ihoon) sekä tunteeseen, napautukseen ja kuunteluun.

Tunne (palpataatio)

Eri elinten ja järjestelmien palpatoimalla on omat erityispiirteensä, jotka esitetään osissa, jotka on tarkoitettu vastaavien järjestelmien tutkimukseen. Palpataan, lääkäri käyttää aina aiempaan potilaan tutkimukseen ja hänen topografiseen anatomiaansa liittyviä tietoja. Kuten AL Myasnikov kirjoitti, aina on "kutsuttava looginen tuomio auttamaan, palpating, ajattelu ja ajattelu, palpating."

Jotta tehokas palpataatio on välttämätöntä ennen kaikkea, että potilas miellyttää mukavaa ryhtiä, joka määräytyy palpation tarkoituksen mukaan. Myös lääkärin aseman pitäisi olla mukava. On tarkoituksenmukaisempaa, että lääkäri istuu potilaan sängyn oikealle puolelle häntä. Tutkijan käsien on oltava lämpimiä, kynnet on leikattava. Käden koko kämmen pinta osallistuu palpataatioon, vaikkakin sormet tekevät enimmäkseen palpoitavia liikkeitä.

Kun tunnet vatsaontelon, on tärkeää käyttää hengityselimiä.

Lue myös palpataation tavoista:

• Keuhkot.
• Sydämet.
• Perna.
• Maksa ja sappirakko.
• Maitorauhas.

[1], [2], [3], [4],

Taputus (lyömäsoittimet)

Käyttöönotto lyömäsoittimet jokapäiväisessä lääketieteellisissä siivittänyt J. Corvisart - kuuluisa ranskalainen lääkäri, lääkäri-lääkärin Napoleon I Kiitos J. Corvisart lääkäreitä saanut tiedon asiasta käännetty ranskaksi työvoiman Wieniläinen lääkäri L. Auenbrugera "Uusi tapa käyttää rintaan lyömäsoittimet ihmissolut havaitsevat piilevän sairauden rinnassa, "julkaistiin vuonna 1761.

Kun ihmiskehon iskulaitteissa on erilaisia ääniä, joiden luonne riippuu taustalla olevan elimen joustavuudesta, ilmasisällöstä ja elastisesta kudoksesta.

On iskut suoraan ja epäsuorasti, mukaan lukien erityinen plessimetre - levy ja malleus.

Tällä hetkellä lyömäsoittimet ovat sormen yhteinen sormi, kun vasemman käden keskisormi käytetään plemetriisinä. Se painetaan ahtaasti, mutta ilman painetta, lyömäsoittimeen. Napautus suoritetaan oikean käden keskisormella, joka on hieman taivutettu eikä kosketa muita sormia. Blow aiheutettu keskellä rivistö sormen-plessimetra vasemmalta, ja liike tuotetaan pääasiassa ranteen (eikä metacarpophalangeal yhteinen) oikealla kädellä. Iskun voimakkuus riippuu tavoitteista ja lyömäsoittimesta. Louder-iskut on merkitty samalla tavoin kuin syvä, hiljainen - pinnallinen. Kun kaatuu, lääkäri kuuntelee ääneen kuuluvia ääniä, vertaa niitä ja arvioi heitä, tekemällä päätelmän niiden rajojen alaisten elinten tilasta.

Perkussiot voivat olla vertailukelpoisia ja topografisia. Vertailua kutsutaan lyömäsoittimiksi, joissa verrataan ääniä, jotka saadaan kehon pinnan anatomisesti identtisesti sijoitettujen symmetristen alueiden (esimerkiksi oikean ja vasemman keuhkojen iskun) perusteella.

Topografisten lyömäsoittimien tarkoituksena on erottaa erilaiset anatomiset muodot. Määritä elinten välinen raja voi olla, kun niillä on eroja ilmassa.

Seuraavia vaihtoehtoja on lyömäsoittimelle:

1. kovaääninen keuhko;
2. hiljainen - tyhmä;
3. timpaničeskij.

Voimakas tai selkeä iskulause saadaan normaalisti, kun rintakehää käytetään keuhkojen yli. Se määritellään ilmassa kulkevaksi kudokseksi ja sen sisältämänä runsaasti elastisia elementtejä (kudosalveolit). Hiljainen tai tylsää ääntä saadaan normaalisti ilmattomien ja pehmeiden elinten, joilla ei ole elastisuutta, kuten sydän, maksa ja lihakset. Voimakkuusmyrkkyäänessä on keskitasoa - tylsä tai hämärtynyt (lyhennetty).

Patologiassa selkeä ääni menee epätasaiseen ja tylppäpintaiseksi lyöntielimessä olevan ilman vähenemisen tai katoamisen vuoksi.

Tumpanainen ääni muistuttaa ääntä puhalluksesta rummulle (tympanoni) ja sitä leimaa suurempi korkeus. Se saadaan lyömällä ilmasta sisältäviä sileäseinämäisiä onteloita ja niitä sisältäviä onttoja elimiä (mahalaukku, suolistot).

Näin ollen yleensä pinnan yläpuolella ihmiskehon määräytyy äänen selkeä keuhko- iskulaitteen ääni tylppä hiljainen iskulaitteen maksa, sydän ja lihakset ja paksu kerros äänen tärykalvon yli vatsaonteloon.

Lue myös palpataation tavoista:

• Keuhkot.
• Sydämet.
• Maksa.

Kuunteleminen (auskultaatio)

Auskultaatio kuullaan kehosta peräisin olevia ääniä itsestään, yleensä ilman tai veren liikkeen seurauksena.

Tätä tutkimusmenetelmää on käytetty pitkään. Suuri ranskalainen lääkäri Rene Teofil Hyacinth Laennec (1781 - 1826) kehitti modernin ideoiden perustana auskultation tärkeydelle. Hän ehdotti myös erityisen stetoskoopin käyttöä tähän tarkoitukseen. Tämä ajatus tuli R. Laenneciin vuonna 1816. Hyvin täyteläisen naisen tutkimuksessa hän kokenut vaikeuksia välittömän auskultation toteuttamisessa. Kun otit kannettavan ja kiertäen sen putkeen, hän asetti tämän putken toisen pään potilaan sydänalueelle ja asetti korvaansa toiseen päähän. Samalla kuullujen äänen laatu on parantunut merkittävästi.

Stetoskooppi kuuntelemiseksi oli ensin puuputki, jossa oli molemmissa päissä erilaisia muotoja. Sitten tuli mukavampia pehmeitä stetoskooppeja, jotka myös täydentävät ääniä.

Phonendoskooppi - stetoskooppi, jonka päähän kohdistuu potilaan keho, peitetty kalvolla (usein muovista valmistettu). Samaan aikaan muodostuu pieni kamera, joka vahvistaa ääntä.

Phonendoskoopit ja pehmeät stetoskoopit ovat hieman erilaisia malleja, ja ne on valmistettu eri materiaaleista, ja yksittäinen valinta on mahdollista.

Kun kuuntelet, on tärkeää, että huone pidetään hiljaisena. Stetoskooppi on asetettava tiukasti. Olisi pidettävä mielessä mahdollisuus, että ääniä esiintyy fonendoskoopin kontaktissa hiusten kanssa kehon pinnalla. Ilmaisevilla hiuksilla, vähentääksesi ylimääräisiä ääniä, täytyy kostuttaa sopivat kuuntelupaikat.

Auskultaatiota käytetään pääasiassa keuhkoissa ja sydämessä tehdyssä tutkimuksessa , jossa luonnollisesti syntyy äänen värähtelyä, joka liittyy niiden toimintaan. Auskultatiivisen mallin muutokset, erityisesti ylimääräisten äänien esiintyminen, voivat olla ratkaiseva (avainasemassa) merkitys taudin diagnosoinnissa. On tärkeää tuntea normin muunnelmat. Lisäksi voidaan saada merkittävää tietoa dynaamisella auskultaatiolla ja uusien ilmiöiden syntymisellä.

Olisi pidettävä mielessä, että auskultaatiota käytetään potilaan kyseenalaistamisen ja tutkimisen sekä palpation ja lyömäsoittimien jälkeen, jotka tarjoavat merkittävää tietoa diagnoosille ja tiettyjä sairauden luonteeseen liittyviä oletuksia. Siksi on tärkeää, että auskultaatio tehdään tarkoituksellisesti ottaen huomioon nämä olettamukset.