Elämän ja nykyisen sairauden anamneesi

Elämän historia (anamnesis vitae) sisältää tiedot obschebiograficheskogo luonnetta -paikka, koulutus, sijainti ja elinolojen menneisyyden ja nykyisyyden, aineellinen turvallisuus, siviilisääty, ovat mielenkiintoisia harrastukset, tottumukset, käyttäytyminen vapaa, aste liikuntaa.

Ammattitoiminnalla, ottaen huomioon mahdolliset työtapaturmat, esiintyy samanlaisia kliinisiä ilmenemismuotoja muilla tämän tuotannon työntekijöillä.

Keskuudessa ammatilliset tekijät olisi pidettävä mielessä hengittämistä, mukaan lukien ne, jotka sisältävät piidioksidia, asbesti et ai., Tärinä, säteilylle altistumisen, altistuminen johtaa, elohopean, liuotinhöyryjä, hiilimonoksidi, ja berylliumia. Tässä tapauksessa on tarpeen täsmentää suojatoimenpiteiden saatavuus, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja säännöllisiä lääkärintarkastuksia ja niiden täydellisyyttä.

Erityistä huomiota kiinnitetään tartuntatauteihin, niiden kulkuun. On mahdollista tunnistaa krooniset patologiset prosessit, joiden tiedot on siirrettävä nykyisen sairauden historiaan. On erityisen kysyä leikkauksia, komplikaatioita esi- ja leikkauksen jälkeistä verenvuotoa ja verensiirtoja verenluovutuksesta, jossa jyrkästi lisää todennäköisyyttä hepatiitti viruksia B ja C (syynä moniin sisäelinten vaurioita).

Tärkeä asia on ns. Huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin käyttö). Pyrkimyksenä on aina pyrkiä kvantitatiiviseen kuvaukseen, sillä tupakointi ja juominen ovat tärkeimpiä riskitekijöitä useissa patologisissa oloissa. Tupakoinnin ominaisuudet (tupakointi ikä, tupakansavu, jne.) Saavat potilaat melko objektiivisesti. Kuitenkin potilaat aliarvioivat alkoholin kulutusta. Tältä osin on tarpeen pyytää potilaiden sukulaisia ja sukulaisia lisäksi kiinnittämään huomiota joihinkin ns. Alkoholisoitumerkkeihin (mukaan lukien potilaan ulkonäköä arvioitaessa). On otettava huomioon potilaan oleskelujaksot maissa, joissa esiintyy epätavallisia ilmasto- ja elinolosuhteita (tropiikit), mahdollisuus loisista.

Yleisen anamneesin tulisi sisältää tietoa seksuaalisesta toiminnasta. Naiset kysyttiin kuukautisten aikana (säännöllisyys, runsaus, kipu) raskauden ja synnytyksen aikana päättyminen kuukautiset - vaihdevuodet ja siihen liittyvät oireet (kuumat aallot, oireet neuroosi). Nämä tiedot ovat tärkeitä eräiden oireiden, erityisesti sydänkipu, selittämiseksi. Tässä pitäisi myös kysyä ehkäisytoimenpiteistä, erityisesti hormonaalisten lääkkeiden käytöstä, joiden pitkäaikainen käyttö voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Heredity voi olla taudille altistava tekijä, joka yleensä kehittyy ulkoisten vaikutusten vaikutuksen alaisena. Tietoja vanhempien ja lähisukulaisten sairauksista ja syistä voi olla arvokasta diagnoosin ja etenkin ennakoinnin kannalta. On olennaista, esimerkiksi sairauden, ja varsinkin kuoleman vanhemmalla suhteellisen nuorena sepelvaltimotauti tai aivohalvaus sekä läsnäolo sukulaisia sairauksien kuten diabeteksen, sepelvaltimotaudin, verenpainetaudin, kihti, tuberkuloosi. On käynyt siviilisääty potilaan, millainen suhde perheeseen, joka pitää talon, joka on potilaan hoitoa kotona tarvittaessa.

Tauti voi esiintyä saman sukupuolen sukulaisissa. Joten vain hemofilia vaikuttaa miehiin, mutta tauti siirtyy isoisältä pojanpoikaiselta vain ilmeisen terveellisen tyttären kautta.

Kun arvioidaan psyykkisen tilan potilas otetaan huomioon, miten kerronnan (sekavuus tai päinvastoin, jännitystä, jaarittelu), potilaan vaste erilaisiin psyykkisiin ongelmiin, kuten todellinen sairaus - onko se aiheuttaa liiallista pelot ja huolet huonoon ennusteeseen tai on aliarvioinut tilanteen vakavuutta, tila, joka aiheuttaa rikkoo, tai jopa virheellisiä vastaanotto piilevä lopettamisen lääkkeitä, ja niin edelleen. N. On toivottavaa pyrkiä mahdollisimman avointa keskustelua potilaan kanssa, cos antaen samalla psykologinen ilmapiiri luottamuksen potilaan tarvetta ja merkitystä diagnoosi- ja hoitotoimenpiteet, usko lääkäri.

Erityisellä tavalla potilaan suhde lääketieteelliseen opiskelijaan, joka on uskottu kuratoimiseen, voi kehittyä. Joka tapauksessa jopa lyhyen kokouksen tulisi alkaa tutkittavaksi, selventämällä nimestä ja patologisesta, perustiedot potilaasta, hänen valituksistaan ja mieluiten (ainakin lyhyesti) - ja taudin anamneesista. Sitten tehdään tutkimus, toisinaan erikseen tai toisella elimellä. Joka tapauksessa potilaan täytyy nähdä oppilasta yksi lääkäreistä, jotka yrittävät auttaa häntä.

Tämän sairauden anamnesiikka

Potilaan valitusten tutkiminen liittyy läheisesti nykyisen sairauden (anamneesin morbi) kehittymiseen.

Potilaan anamneesin tutkimisen tavoitteet:

1. Ota yhteys potilaaseen.
2. Hanki tarvittavat tiedot diagnoosiin.
3. Arvioi taudin todennäköinen vakavuus.
4. Luodaan muut mahdolliset tietolähteet (sukulaiset, muut lääkärit jne.).
5. Arvioi potilaan persoonallisuus ja hänen reaktio (asenne) taudin kehittymiseen (eli taudin sisäiseen kuvaan).

"Mistä pidit itsesi sairaaksi?" - usein tämä on ensimmäinen kysymys. Lääkäri ja potilas pyrkivät jäljittämään taudin kehittymisen ensimmäisten merkkien ulkoasulta nykypäivään. Pahistumisjaksoja on tyypillistä, mukaan lukien tutkimus- ja hoitotulokset, mukaan lukien tapaustutkimusten otteet. Kaikki tämä tietenkin ansaitsee tarkan huomion, mutta myös kriittisen asenteen, todentamisen.

On erityisen tärkeää arvioida hoidon tuloksia, on suositeltavaa tietää eräiden lääkkeiden, esimerkiksi diureettien, kuten furosemidin, tehokas annostus.

On tärkeää selvittää potilaan mahdolliset syyt, jotka aiheuttivat taudin tai sen pahenemisen (siirretty infektio, ruokavalioon kohdistuva esijännitys, insolatio, jäähdytys). Kysymyksiä kysytään ehdottomasti lääkkeiden sietokyvystä, todennäköisistä allergisista ilmenemismuodoista.

Anamneesin tiedot olisi yleistettävä ja esitettävä yhdessä valitusten kanssa aikataulun muodossa.

Potilaiden valitusten tutkimisen lisäksi anamneesin selkeyttäminen edellyttää riittävää tietoa vastaavasta patologiasta ja sen kehityksestä. Usein, varsinkin vaikealla ja epäselvillä diagnoosilla, tämän taudin historia on palattava etsimällä uutta tietoa, joka voi olla ratkaiseva. Tutkittaessa anamneesia, lääkärin on annettava potilaalle mahdollisuus puhua, mutta potilaan tarinan tulee olla jatkuvasti mukana kysymyksissä, joiden vastaukset ovat tärkeitä lääkärille. Erityistä huomiota kiinnitetään sairaalahoitoa edeltävään kauteen, sen syihin ja tarkoitukseen. Anamneesin tutkiminen, kuten yleisesti kyseenalaistaminen, ei ole vain luettelo kysymyksistä ja vastauksista niihin. Lääkärin ja potilaan välisen keskustelun tyylistä riippuu psykologinen yhteensopivuus, joka monella tavalla määrittää lopullisen tavoitteen - potilaan tilan lieventämisen.

[1], [2], [3], [4]