Sydämen lyömäsoittimet

Sydäntutkimus täydentää palpataatiolla saatuja tietoja . Sydämen kiinnittymisen alueelle rintakehän etupuolelle, tylsyys määräytyy perkussiivisesti. Osana ääriviivan sydän on peitetty valoa, lyömäsoittimet ääni tällä alueella on mykistetty ennen, jossa sydän on suorassa kosketuksessa rintakehän, niin määrittää ns suhteellista ja absoluuttista sydämen ikävyys. Määritettäessä suhteellinen sydämen sameuden oikeudet sen raja on tasolla neljännen kylkiluuväli reunalla ja pidemmältä kuin 1 cm ulospäin reunasta rintalastan. Iskulaitteen aikana sormi (plessimetri) asetetaan yhdensuuntaiseksi halutun rajan kanssa ja liikkuu pitkin sitä kohtisuorassa olevaa linjaa.

Vasen raja suhteellinen sameutta sydämen lähellä apeksisykäykseen määritetään, ja sen puuttuessa viidennessä kylkiluuväli (percussing viidennen kylkiluun välillä anterior etuaksillaariviivalla kohti rintalastan). Sydämen suhteellisen tyyrytyksen vasen raja sijaitsee 1 cm sisäänpäin vasemmalta puolelta välähtyvästä linjasta.

Sydän suhteellisen sitkeyden ylärajan määrittämiseksi sormenjäljittimen liikutetaan rinnan, joka on yhdensuuntainen rintalastan reunan kanssa ja alkaa repiä toisen rivan kohdalta. Normaalisti suhteellisen sydämen tyvistyksen yläraja vastaa kolmannen kylkiluun alareunaa tai kolmannen välikappaleen reunaa.

Rajat absoluuttinen tyhmyys sydämen vastaavat seuraavat suuntaviivat: vasen - 1-2 cm sisäänpäin rajalta suhteellisen ikävyys sydämen, oikealla - vasemmassa reunassa rintalastan tasolla neljännen kylkiluun, top - neljäs kylkiluuväli. Määritettäessä näitä iskulaitteen rajojen alkaa päässä vyöhykkeen absoluuttisen tyhmyys sydämen, iskulaitteen iskuja tuottavat hyvin pehmeä, niin että ääni alueella absoluuttinen tyhmyys oli lähes äänetön. Tällöin, kun absoluuttisen ja suhteellisen tylsäisyyden välinen raja saavutetaan, iskulause kuuluu ääneen.

Verisuonisarjan raja-arvojen määritelmä tehdään toisen välikaton tilan tasolla. Sormenjäljitelmää liikutetaan linjaa pitkin kohtisuoraan rintalastan reunaan nähden. Käyttämällä tätä myös käytä hiljaisia lyömäsoittimia. Vaskulaarisen nipun tyhmyyden rajat vastaavat normaalisti rintalastan reunoja.

Oikea muodon suhteellinen sameutta sydämen ja verisuonten nippu on muodostettu ylhäältä, eli. E. Toinen kylkiluuväli, yläonttolaskimon, oikea eteinen jäljempänä. Sydämen vasemman muodon suhteellinen sameutta muodostuu aortan kaaren, ja sitten keuhkovaltimon tasolla III kylkiluun silmukka alemmat vasen eteinen ja vasen kammio kapea kaistale. Sydämen etupinta absoluuttisen tylsäisyyden alueella muodostaa oikean kammion.

Prearkialueen tutkimuksessa saatujen tietojen informatiivisuutta arvioidaan nykyisin melko kriittisesti. Tämä johtuu siitä, että keuhkojen usein esiintyvän keuhkolaajentumisen seurauksena suurin osa sydämestä peitetään keuhkoilla, ja on suhteellisen mahdotonta määrittää suhteellisen ja absoluuttisen tylsistymisen rajat. Apikaalisen impulssin ja sydämen vasemman reunan siirtyminen ulkopuolelta voi usein liittyä sydämen eri kammioiden lisääntymiseen, mutta ei vasempaan kammioon. Merkittävä lisäys sydämen tyhmyys ja lyömäsoittimet löytyy suurella perikardiaalisella turvotuksella. Rajan merkittävää siirtymistä voi tapahtua vasemman atriumin lisääntyessä mitraalisten viko- jen vuoksi. Vaskulaarisen nipun laajeneminen havaitaan aortan aneurysmalla.

Prearkiarivyöhykkeellä tutkittua vaikutelmaa vahvistaa nykyaikaisten hyvin informatiivisten menetelmien, lähinnä ekokardiografian tulokset.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],