Fokaalinen keuhkokuume

Yksi hengityselinten akuutin tulehduksen vaarallisista tyypeistä on fokaalinen keuhkokuume. Tarkastellaan taudin ominaisuuksia, oireita, merkkejä, hoitomenetelmiä ja ehkäisyä.

Tämä tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin muoto etenee rajoitetulla keuhkokudoksen alueella eli keuhkojen lohkoissa.

Fokusaalinen keuhkokuume voi olla komplikaatio muista sairauksista (keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti, keuhkoputken tulehdus) tai toimia itsenäisenä sairautena. Koska tauti alkaa keuhkoputkista, sitä kutsutaan usein keuhkokuumeeksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt keuhkokuume

Koska tauti on useimmiten toissijainen, tärkein sitä provosoiva tekijä on akuuttien hengitystieinfektioiden komplikaatiot. Fokusaalisen keuhkokuumeen syyt voivat liittyä sekundaaristen infektioiden aktivoitumiseen, jotka kehittyvät keuhkoputkentulehduksen, furunkuloosin, hinkuyskän, tulirokon, välikorvatulehduksen ja muiden vaivojen taustalla.

Tärkeimmät tartuntatekijät ovat virukset, pneumokokit, stafylokokit ja streptokokit. Taudinaiheuttaja voi levitä lymfogeenisesti, keuhkoputkien kautta ja hematogeenisesti. Tulehdus alkaa keuhkoputken limakalvosta ja vaikuttaa vähitellen bronkioleihin, alveoleihin ja keuhkokudokseen. Tulehduspesäkkeet voivat olla pieniä tai suuria, yhtyä toisiinsa eivätkä ulotu segmentin tai lohkon ulkopuolelle.

Fokusaalisen keuhkokuumeen syyt aikuisilla ja lapsilla:

• Stressi ja hermostuneet kokemukset, jotka uuvuttavat kehoa.
• Huono ravitsemus, vitamiinien ja kivennäisaineiden puute.
• Huonot tavat (tupakointi, alkoholismi).
• Kroonisten sairauksien esiintyminen.
• ENT-elinten tarttuvat vauriot.
• Pitkittynyt viileneminen tai ylikuumeneminen lapsilla.
• Riittämätön fyysinen kehitys ja kovettumisen puute.

Edellä mainittujen syiden lisäksi tauti voi ilmetä, kun verisuonten seinämän läpäisevyys on heikentynyt. Tämä edistää seroosin ja limakalvomaisen eritteen muodostumista, joka kerääntyy keuhkoputken luumeniin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskitekijät

Tupakointi, hypotermia, myrkyllisten aineiden hengittäminen, stressi ja alkoholismi aiheuttavat häiriöitä keuhkoputken suojajärjestelmissä ja provosoivat haitallisten mikro-organismien lisääntymistä tunkeutumalla alveoleihin ja keuhkoputkiin. Tulehduksen myöhempi luonne riippuu taudinaiheuttajan ominaisuuksista, mikroverenkierron häiriöistä vauriokohdassa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Synnyssä

Taudin aiheuttaja voi olla mikä tahansa haitallinen mikro-organismi. Patogeneesi liittyy usein pneumokokki-infektioon. Häiriön voivat laukaista: streptokokit, stafylokokit, anaerobiset mikrobit, alkueläimet, E. coli, sienet. Yleensä taudinaiheuttajat tunkeutuvat keuhkokudokseen keuhkoputkien kautta. Keuhkokuumeelle, joka on perussairauden komplikaatio, ovat tyypillisiä lymfogeeniset ja hematogeeniset reitit.

Fokussairauden morfologia:

• Pieni leesio.
• Suurten ja pienten keuhkoputkien läpipääsyn tukkeutuminen.
• Kohtalainen verisuonten läpäisevyyden heikkeneminen.
• Vähitellen etenevä tulehdusprosessi.
• Seroottisen tai märkivän limakalvoisen eritteen erottaminen.
• Patologisen prosessin selkeän vaiheen puuttuminen.

Patologinen anatomia osoittaa, että tulehduksen alkuvaiheessa keuhkokudos on edematoottinen, hypereminen, myöhemmin se kuivuu, harmaantuu ja tiivistyy.

[ 15 ], [ 16 ]

Oireet keuhkokuume

Tauti on helppo tunnistaa sen tyypillisistä oireista: vilunväristykset, kuiva yskä, jossa on vähän ysköstä, yleinen heikkous ja kipu rintakehässä.

Patologialle ominaiset oireet voivat kehittyä vähitellen tai saada akuutin muodon. Yleensä tauti alkaa edetä ylähengitysteiden nuhan jälkeen influenssan tai akuutin keuhkoputkentulehduksen taustalla. Taudin toissijainen luonne estää oireiden tunnistamisen.

Pulmonologit tunnistavat seuraavat fokaalisen keuhkokuumeen oireet:

• Kohonnut ruumiinlämpö 38–39 °C.
• Kivuliaat tuntemukset rintakehän alueella.
• Kuiva yskä limaa irrottavana.
• Nopea hengitys ja sydämensyke, takykardia.
• Päänsärkyä ja lisääntynyttä hikoilua.
• Ruokahalun heikkeneminen ja yleinen heikkous.
• Vilunväristykset, kuume.

Fokusmuodolle on ominaista korkea lämpötila, mutta jos tauti on alkanut heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla, subfebriili pysyy. Oikea-aikaisella hoidolla lämpötila pysyy 3-5 päivää. Yskä voi olla sekä kuivaa että märkää, ja ysköksessä voi olla mätää. Jos aiheuttaja on streptokokki-infektio, edellä mainittuihin oireisiin lisätään eksudatiivinen pleuriitti.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ensimmäiset merkit

Keuhkokuumeessa tarttuva ja tulehduksellinen prosessi vaikuttaa keuhkoputkiin ja ympäröiviin kudoksiin, useisiin keuhkojen osiin. Ensimmäiset oireet riippuvat taudinaiheuttajasta ja potilaan immuunijärjestelmän suojaavista ominaisuuksista. Taudille on ominaista asteittainen alkaminen, joka ilmenee akuutin hengitystieinfektion tai keuhkoputkentulehduksen taustalla. Tässä tapauksessa havaitaan seuraavia oireita: kuume, lisääntynyt heikkous ja hikoilu, hengenahdistus, ihon syanoosi, päänsärky. Yskiessä voi vapautua veristä tai limaista limaa sisältävää ysköstä. Kuunnellessa havaitaan karkeaa hengitystä ja kuivaa hengityksen vinkumista.

• Tarkastellaan hengityselinten fokaalisen tulehduksen merkkejä tartunta-aineesta riippuen:
• Stafylokokki - tauti alkaa äkillisesti. Päänsärkyä ja rintakipuja, veren yskimistä, sekavuutta, epäsäännöllistä kuumetta ja päivittäisiä lämpötilan vaihteluita.
• Gramnegatiivinen diplobacillus Friedlander - useimmiten tämä taudinaiheuttaja vaikuttaa yli 35-vuotiaisiin potilaisiin, jotka käyttävät väärin alkoholia eivätkä noudata terveellistä ruokavaliota. Tärkeimmät oireet ovat: voimakas lämpötilan nousu, hengenahdistus, ihon ja limakalvojen syanoosi, yskä limaisen liman kanssa. Ysköksellä on epämiellyttävä haju, havaitaan myrkytysoireita.
• Virusinfektio – akuutti puhkeaminen, korkea kuume (kesto jopa 12 päivää), nenäverenvuoto, hemoptyysi, yskä, kouristukset, kuume, hengenahdistus.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hengenahdistus fokaalisessa keuhkokuumeessa

Hengenahdistus on hengityselinsairaus, joka aiheuttaa hengenahdistusta. Hengenahdistus fokaalisessa keuhkokuumeessa riippuu taudin vaiheesta. Hengityshäiriöitä voi esiintyä sekä levossa että raskaan fyysisen rasituksen jälkeen. Hengenahdistus on yksi akuutin hengitysvajauksen pääoireista. Tässä sairaudessa hengityselimet eivät pysty täydentämään kehon kudosten ja solujen hapentarvetta, ja kompensoivat mekanismit ovat täysin ehtyneet. Hiilidioksidin osapaine kasvaa vähitellen ja veren happipaine laskee, aineenvaihduntatuotteet kerääntyvät, mikä johtaa respiratoriseen asidoosiin.

Hengenahdistus keuhkoputkien ja keuhkojen tulehduksen aikana johtuu tulehduseritteen kertymisestä alveoleihin. Tämä johtaa hiilidioksidin ja hapen vaihdon häiriöihin kapillaarien ja alveolien välillä. Hengitysvajausta on kolmea tyyppiä:

• Parenkymaalinen - veren normaalilla ilmanvaihdolla havaitaan veren riittämätöntä hapettumista, hypoksemiaa ja normokapniaa.
• Ventilaatio – keuhkojen ventilaatio vähenee, perfuusio-ventilaatioprosessi heikkenee, mikä johtaa hyperkapnian ja hypoksian etenemiseen.
• Sekoitettu - edellä mainittujen muotojen yhdistelmä. Juuri tämä kehittyy fokaalisen tulehdusprosessin myötä.

Hengenahdistukseen liittyy muita patologisia oireita - syanoosi, takykardia, ahdistuneisuus, vaikea keuhkoputkien hengitys, sydämen rytmihäiriöt, takykardia, valtimoverenpainetauti. Jos oireita on voimakkaita, potilas joutuu sairaalahoitoon ja hänelle annetaan kiireellistä happihoitoa.

Toipumisen jälkeen voi myös esiintyä hengenahdistusta. Tämä komplikaatio osoittaa, että tulehdusprosessi etenee edelleen eli taudinaiheuttajat tuhoavat keuhkokudosta. Lääketieteellisen hoidon puute tai ennenaikainen sairaalahoito voivat johtaa keuhkopussin empyeemaan, verenmyrkytykseen, adhesiiviseen pleuriittiin ja keuhkopaiseeseen.

[ 24 ], [ 25 ]

Fokusaalinen keuhkokuume lapsilla

Lasten hengityselinsairaudet ovat aina akuutteja ja aiheuttavat useita komplikaatioita. Lapsilla fokaalinen keuhkokuume on hyvin yleinen ja sille on ominaista pienten keuhkokudosten tulehdus. Sen kulku monimutkaistuu merkittävästi, jos tulehdusalueet yhtyvät. Tässä tapauksessa fokaalinen leesio muodostaa yhtymäkohdan, joka on vaikeasti hoidettava ja altis kudosvaurioille.

Taudin aiheuttavat erilaiset streptokokit ja pneumokokit, bakteerit, sienet, virukset ja jopa fyysiset tekijät. Keuhkokuume voi olla allergisen reaktion tai muun hengitysteihin vaikuttavan sairauden komplikaatio. Patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat limakalvoihin ja aiheuttavat niiden turvotusta, mikä johtaa ysköksen kertymiseen.

Oireet:

• Subfebriililämpötila, joka voi nousta 39 asteeseen.
• Yleinen heikkous, ruokahaluttomuus, letargia, aktiivisuuden väheneminen.
• Hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus.
• Kasvojen ihon hyperemia ja ihon syanoosi nenän lähellä.
• Yskän jälkeen rinnassa on kivulias tunne.

Kaikki edellä mainitut oireet ovat syy viedä lapsi välittömästi lääkäriin. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla tauti voidaan poistaa mahdollisimman vähäisin komplikaatioin.

Lasten hengityselinten fokaalinen tulehdus havaitaan laboratoriokokeiden (veri, virtsa, yskös) ja rintakehän röntgenkuvauksen avulla. Jos diagnoosi vahvistaa taudin läsnäolon, hoitoon käytetään etiotrooppista hoitoa. Lapselle määrätään lääkkeitä eri ryhmistä infektion optimaaliseksi poistamiseksi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Vaiheet

Keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdusleesioiden oireet riippuvat patologisen prosessin vakavuudesta. Fokusaalisen keuhkokuumeen vaiheet mahdollistavat taudin luokittelun ensimmäisten oireiden ja keuhkokudoksen röntgenkuvauksessa havaitun tilan perusteella. Seuraavat vaiheet erotetaan toisistaan:

• Sairauden ensimmäiset 1–3 päivää ovat korkeaa kuumetta.
• 4–7 päivää sairautta – maksatulehdus, keuhkokudoksen väri muuttuu.
• Päivästä 7 täydelliseen toipumiseen asti – ratkaisuvaihe.

Oireiden vaikeusaste voi vaihdella. Tarkastellaanpa häiriön päävaiheita.

1. Lievä – kehon myrkytys on lievästi ilmaistu. Potilaan verenpaine pysyy normaalina, tajunta kirkas ja lämpötila on subfebriili.
2. Kohtalainen – myrkytys on kohtalaista, havaitaan heikkoutta, kohonnutta lämpötilaa, lievää hengenahdistusta, verenpaineen laskua ja hikoilua.
3. Vaikea (akuutti) – vaikea myrkytys, lämpötila 39–40 astetta, vaikea hengenahdistus, syanoosi, kohonnut syke, alentunut verenpaine.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Lomakkeet

Jos tauti kroonistuu, kaikki oireet etenevät jyrkästi. Potilas valittaa pitkittyneestä yskästä, suuresta limanerityksestä ja korkeasta ruumiinlämmöstä. Mutta on mahdollista myös vähemmän ilmeisten oireiden kulku, joka etenee vähitellen.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Akuutti fokaalinen keuhkokuume

Hengityselinten tulehduksella voi olla useita muotoja, jotka eroavat toisistaan kulun suhteen. Akuutille fokaaliselle keuhkokuumeelle on ominaista voimakkaat oireet. Tauti ilmenee ylähengitysteiden akuutin virusinfektion taustalla. Tulehdus alkaa keuhkoputkista ja siirtyy keuhkorakkuloihin. Ensimmäinen merkki on jyrkkä lämpötilan nousu, yskä ja vilunväristykset. Aluksi yskä on kuivaa, mutta 1-2 päivän kuluttua se muuttuu märkäksi ja siitä erittyy limaista märkäistä ysköstä.

Kliiniset oireet riippuvat suoraan patologisten muutosten syvyydestä ja tulehduksen leviämisestä. Kuume on epäsäännöllistä ja kestää jopa kymmenen päivää. Lämpötila laskee vähitellen, kun taas subfebriili lämpötila kestää pitkään. Monilla potilailla esiintyy keuhkoputkien ääntä ja iskuäänen lyhenemistä hoidettavalla alueella. Auskultaatiossa havaitaan hengityksen karheutta ja kuivaa hengityksen vinkumista.

Radiologiselle kuvalle on ominaista akuutit muutokset keuhkoissa. Infiltraatioalueet yhdistyvät muuttumattomaan keuhkokudokseen. Infiltraatiopesäkkeitä voi olla yksittäisiä, suuria, pieniä, moninkertaisia ja yhtymäkohtia. Patologialla voi olla sekä yksi- että kahdenvälisiä tulehdusmuotoja.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Fokusaalinen konfluentti keuhkokuume

Patologinen prosessi, joka vaikuttaa useisiin keuhkosegmentteihin tai koko keuhkolohkoon, viittaa tulehduksen konfluenttiin muotoon. Fokus-konfluentille keuhkokuumeelle on ominaista hengitysvajauksen oireiden lisääntyminen ja jyrkkä hengitysviive sairastuneella puolella.

Röntgenkuvassa näkyy erillisiä tulehduspesäkkeitä, jotka vuorottelevat mikropaiseiden ja keuhkolaajentuman kanssa. Oireiltaan tämä muoto muistuttaa lobar-keuhkokuumetta. Sillä on vaikea kulku, johon liittyy toksikoosia, keuhkokudoksen tuhoutumista, sydämen ja hengityselinten vajaatoimintaa. Hoito suoritetaan sairaalassa pitkällä antibioottikuurilla ja immunostimulanttien avulla.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Yhteisössä hankittu fokaalinen keuhkokuume

Hengityselinten tarttuvia ja tulehduksellisia vaurioita on useita. Yhteisössä hankittu fokaalinen keuhkokuume on sairaus, joka esiintyy avohoidossa eli kotona. Huolimatta laajasta valikoimasta antibakteerisia lääkkeitä, ilmaantuvuus ja kuolleisuus ovat edelleen korkeat.

Taudin etiologia liittyy tyypillisen ylähengitysteitä vaikuttavan mikroflooran etenemiseen. Altistavia tekijöitä ovat keuhkoputkien ja keuhkojen sairaudet, korva-, nenä- ja kurkkutautien sairaudet, tupakointi, hypotermia ja heikentynyt immuunijärjestelmä. Kliiniset ilmentymät riippuvat taudin muodosta ja aiheuttajasta.

• Pneumokokki – esiintyy 30–50 %:ssa kaikista yhteisössä hankituista tapauksista. Alkaa kuumeella, voimakkaalla yskällä ja vilunväristyksillä. Ilman asianmukaista hoitoa johtaa komplikaatioihin, kuten akuuttiin verisuoni- ja hengitysvajaukseen sekä parapneumoottiseen pleuriittiin.
• Streptokokki – esiintyy virusinfektion jälkeen, on akuutti ja siihen liittyy usein sepsis. Tärkeimmät oireet ovat: korkea kuume, johon liittyy voimakkaita ruumiinlämmön vaihteluita, lisääntynyt hikoilu, verijuovat ysköksissä. Mahdollisia komplikaatioita: paiseen muodostuminen, eksudatiivinen pleuriitti.
• Stafylokokki - aiheuttaja on Staphylococcus aureus, joka liittyy hengitystievirusinfektioihin, influenssaviruksiin A ja B. Sille on ominaista peribronkiaaliset vauriot, joihin liittyy useiden ja yksittäisten keuhkopaiseiden kehittymistä. Tärkeimmät oireet ovat: kehon myrkytys, kuume, hengenahdistus, yskä ja märkivän ysköksen erittyminen.
• Viraalinen – adenoviruksien, influenssavirusten A ja B aiheuttama. Tulehdus alkaa keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden limakalvojen voimakkaalla turvotuksella. Tärkeimmät komplikaatiot ovat tromboosi, nekroosi ja verenvuoto. Kolmannesta viidenteen päivään tauti etenee virus-bakteerimuodossa.

[ 43 ], [ 44 ]

Kahdenvälinen fokaalinen keuhkokuume

Pitkäaikainen intubaatioanestesia, keinotekoinen ventilaatio ja patologiset mikrobi-infektiot johtavat molempien keuhkojen vaurioitumiseen. Kahdenväliseen fokaaliseen keuhkokuumeeseen liittyy voimakkaita myrkytysoireita ja voimakasta rintakipua. Tällä muodolla on seuraavat oireet:

• Korkea lämpötila, jota on vaikea alentaa kuumetta alentavilla lääkkeillä.
• Teräviä päänsärkyjä ja rintakipuja, jotka pahenevat hengitettynä.
• Lisääntynyt hikoilu ja hengenahdistus.
• Yskä, jossa on märkivän ysköksen erottumista verihyytymien kanssa.
• Ihottumaa, kalpeutta ja ihon syanoosia.

Hoito suoritetaan lääkkeillä. Lääkkeiden valinta riippuu taudinaiheuttajasta ja potilaan yleisestä terveydentilasta. Potilaille määrätään antihistamiinien, tulehduskipulääkkeiden ja immunostimulanttien kompleksi. Fysioterapiatoimenpiteitä käytetään kehon nopeimpaan mahdolliseen toipumiseen.

Oikean keuhkon fokaalinen keuhkokuume

Oikeanpuoleinen tulehduksellinen keuhkosairaus kehittyy paljon useammin kuin vasemmanpuoleinen. Tämä johtuu oikeanpuoleisen hengityselimen anatomisista ominaisuuksista. Bakteerien ja virusten kertyminen oikeaan keuhkoputkeen johtuu sen vinosta suunnasta. Infektio tapahtuu immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien heikkenemisen taustalla, jolloin bakteerit tunkeutuvat keuhkoputkiin ja alkavat lisääntyä. Röntgenkuvassa tulehdusprosessi näyttää pieniltä varjostuspesäkkeiltä.

Oireet:

• Kipu rinnan oikealla puolella.
• Yskä ja viskoosin ysköksen eritys.
• Verijuovia voi nähdä ysköksessä.
• Voimakkaita vilunväristyksiä, kuumetta.
• Korkea lämpötila ja lisääntynyt hikoilu.
• Rintakipu yritettäessä hengittää syvään.

Edellä kuvatut oireet ilmenevät taudin klassisessa muodossa. Infiltraatiopesäkkeiden muodostuminen tapahtuu vähitellen, tauti vaikuttaa bronkioleihin ja siirtyy alveoleihin. Häiriöllä on voimakas polymorfismi, eli toisella puolella on vaurioalueita patologisen kehityksen eri vaiheissa. Koska oireet ovat epäselviä, diagnostinen prosessi on vaikea. Hoito suoritetaan sairaalaympäristössä käyttäen antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä ja muita keinoja.

[ 45 ], [ 46 ]

Vasemmanpuoleinen fokaalinen keuhkokuume

Pienet leesiot ja kohtalainen myrkytys, johon liittyy lieviä oireita, viittaavat yksipuoliseen tulehdusprosessiin. Vasemmanpuoleiselle fokaaliselle keuhkokuumeelle on ominaista rintakehän vasemman puolen painuminen pakotetun hengityksen aikana. Tutkimuksessa havaitaan auskultatorisia ja perkussioäänimuutoksia, jotka viittaavat keuhkojen patologiaan. Elinrakenteen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet vaikeuttavat diagnoosia lähellä sijaitsevan sydämen vuoksi. Siksi, jos epäillään vasemmanpuoleisia leesioita, tehdään TT- ja ultraäänitutkimus.

Oireet:

• Vaikea kuiva yskä.
• Kipu vasemmalla puolella.
• Ysköksen yskös veriraidoilla.
• Ajoittainen kuume.
• Yleisen tilan vuorotellen paheneva ja paraneva.

Yleensä tauti esiintyy infektion, esimerkiksi keuhkoputkentulehduksen, akuutin hengitystieinfektion tai vilustumisen, taustalla. Immuunijärjestelmän tilasta ja taudinaiheuttajan aktiivisuudesta riippuen tauti voi ilmetä pieninä pesäkkeinä, osana keuhkosegmenttiä tai koko keuhkolohkona. Hoitoon käytetään antimikrobisia, tulehdusta estäviä ja antibiootteja.

Fokusaalinen alemman lohkon keuhkokuume

Keuhkoputkien ja keuhkojen sairaudet vaikuttavat negatiivisesti koko kehon toimintaan. Fokusaalinen alemman lohkon keuhkokuume voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (keuhkoödeema, reaktiivinen pleuriitti), joten se vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja asianmukaista hoitoa.

Useimmiten tämä tulehdusmuoto diagnosoidaan lapsipotilailla. Tauti voi ilmetä systeemisen sairauden tai pitkäaikaisen allergisen reaktion seurauksena keuhkoissa. Haitalliset taudinaiheuttajat tunkeutuvat keuhkokudokseen ylemmistä hengitysteistä. Bakteerien lisääntyminen ja leviäminen riippuu immuunijärjestelmän tilasta. Mikrobit vaikuttavat keuhkorakkuloihin ja yhdessä hengitysteiden liman kanssa hyökkäävät keuhkojen alempien lohkojen kimppuun.

Oireet:

• Subfebriililämpötila.
• Kuiva yskä, johon liittyy niukka ysköksen eritys.
• Vilunväristykset ja yleinen heikkous.
• Lisääntynyt hikoilu.

Yleensä tämä muoto etenee kohtalaisella vaikeusasteella, mutta jos komplikaatioita ilmenee ja patologista prosessia laiminlyödään, se voi johtaa kuolemaan. Diagnostisessa prosessissa kiinnitetään erityistä huomiota hengityksen röntgenkuvaukseen ja auskultaatioon. Alalohkon tulehdukselle on ominaista lisääntynyt pinnallinen hengitys, hengityksen vinkuminen ja fokaaliset varjot. Hoito suoritetaan avohoidossa, potilaalle määrätään antibiootteja, mikrobilääkkeitä ja vitamiinivalmisteita immuunijärjestelmän tukemiseksi.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Ylälohkon fokaalinen keuhkokuume

Tälle hengitystiesairauden muodolle on ominaista äkillinen ja akuutti puhkeaminen. Ylälohkon fokaalinen keuhkokuume aiheuttaa voimakkaita vilunväristyksiä ja päänsärkyä, kuumetta ja rintakipua. Ensimmäisistä päivistä lähtien ilmenee kuiva yskä, joka muuttuu nopeasti limaiseksi yskäksi, johon liittyy liman eritettä. Huulille ilmestyy herpesmäisiä ihottumia, kasvoille syanoosia ja hyperemiaa. Veren bilirubiinipitoisuuden nousun vuoksi iholle ja silmien kovakalvolle voi ilmestyä keltaisia läiskiä. Esiintyy hengenahdistusta, joka tuntuu jopa levossa.

Diagnostiikkaan käytetään hengityselinten röntgen-, tietokonetomografia- ja ultraäänitutkimuksia. Lisäksi potilaan on läpäistävä useita testejä, mukaan lukien ysköksen koe taudinaiheuttajan määrittämiseksi. Koska ylälohkon tuberkuloosi on bakteeriperäinen, diagnostiikassa käytetään keuhkotuberkuloosin erottamismenetelmiä. Antibakteerinen hoito valitaan testitulosten perusteella. Yleensä oikea-aikaisella hoidolla tauti voidaan parantaa 5–7 päivässä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Minkä tahansa sairauden pitkittynyt kulku vaikuttaa negatiivisesti kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaan. Hengityselinten tulehduksen seuraukset voivat aiheuttaa patologisia muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmässä (takykardia, sydämen rytmihäiriöt). Jos fokaalinen muoto muuttuu kruppiseksi, röntgenkuvassa tämä näkyy keuhkojen juurien varjon merkittävänä lisääntymisenä. Verikokeissa havaitaan ESR:n ja leukopenian nousua.

Keuhkoputkien ja keuhkojen vaurioiden paraneminen kestää kauan, joten on yleisiä tapauksia, joissa toipuneet kohtaavat seuraavat seuraukset:

• Keuhkoastma (tarttuva-allerginen muoto).
• Krooninen keuhkoputkentulehdus.
• Suljettu pneumotoraksi.
• Keuhkopussin empyema (johtuen keuhkopussin onteloon tulevasta infektiosta).
• Keuhkopaise.
• Keuhkofibroosi.
• Tarttuva-allerginen myokardiitti.
• Akuutti sydän- ja verisuoniperäinen vajaatoiminta.
• Dysbakterioosi.
• Tarttuva toksinen sokki.

Useimmiten tauti aiheuttaa hengitysvajausta hengityselinten kaasunvaihdon häiriintymisen vuoksi. Tämä johtaa sekä sydän- ja verisuoni- että hengityselinten sairauksiin. Oikea-aikaisella hoidolla ja oikealla diagnoosilla negatiiviset seuraukset voidaan välttää.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Komplikaatiot

Fokusaalisessa keuhkokuumeessa komplikaatiot johtuvat useimmiten hengityselimistä. Komplikaatioiksi katsotaan patologiset prosessit missä tahansa kehon järjestelmässä, jotka eivät ole suora ilmentymä keuhkoputkien ja keuhkojen tulehduksesta, mutta jotka liittyvät patogeneettisesti ja etiologisesti siihen. Niille on ominaista erityiset ilmentymät, jotka määräävät taudin kulun ja ennusteen.

Keuhkokomplikaatiot:

• Keuhkopussin empyema.
• Useiden keuhkojen tuhoutuminen.
• Keuhkojen turvotus ja gangreeni.
• Parapneumoninen pleuriitti.
• Hengitysvajaus.
• Bronkoobstruktiivinen oireyhtymä.

Keuhkojen ulkopuoliset komplikaatiot:

• Sepsis.
• Endokardiitti.
• Anemia.
• Akuutti keuhkosairaus.
• Epäspesifinen sydänlihastulehdus.
• Psykoosit.
• Endokardiitti.
• Aivokalvontulehdus.
• Perikardiitti.

Vakava patologian muoto, johon liittyy suuria leesioita ja kudosvaurioita, aiheuttaa useita toksiinien vaikutuksiin liittyviä komplikaatioita. Yleensä tämä on akuutti sydämen, maksan ja hengityselinten vajaatoiminta, infektio-toksinen sokki, happo-emästasapainon häiriö ja trombohemorraginen oireyhtymä.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Diagnostiikka keuhkokuume

Keuhkokuumeen havaitsemiseen ja sen tyypin määrittämiseen käytetään useita menetelmiä ja menettelytapoja. Diagnostiikka perustuu oireisiin, eikä se yleensä ole vaikeaa. Diagnostiikassa on olemassa "kultainen standardi" (kehittänyt AG Chuchalin vuonna 1997), tarkastellaan sitä tarkemmin:

1. Äkillinen puhkeaminen (kuume, kohonnut lämpötila, vilunväristykset).
2. Yskä, jossa on märkivän ysköksen erottumista veriraidoilla.
3. Auskultatorisia muutoksia vaurioituneen keuhkon alueella (keuhkoäänen lyheneminen).
4. Leukosytoosi, leukopenia.
5. Keuhkojen infiltraatti (määritetään röntgenkuvauksella).

Potilaan tutkimuksen aikana lääkärit käyttävät diagnostista minimiä, joka koostuu:

• Rintakehän röntgenkuva (kaksi projektiota).
• Yleiset ja biokemialliset (maksaentsyymit, urea, elektrolyytit, kreatiniini) verikokeet.
• Ysköksen tutkimus taudinaiheuttajan määrittämiseksi.
• Serologinen diagnostiikka.
• Valtimoveren kaasuanalyysi (suoritetaan taudin vaikeissa tapauksissa).

Diagnoosi tehdään, kun keuhkokudoksen fokaalinen infiltraatio vahvistetaan röntgenkuvauksella ja on vähintään kaksi kliinistä oiretta (kuume, yskä liman kanssa, hengityksen vinkuminen, kuume jne.). Infiltraation puuttuminen tekee diagnoosista epävarman ja epätarkan. Tässä tapauksessa lääkäri perustuu vaivoihin, paikallisiin oireisiin ja epidemiologiseen anamneesiin.

[ 60 ], [ 61 ]

Testit

Hengityselinten fokaalisten tulehdusleesioiden diagnosointi on melko monimutkainen prosessi. Testien avulla voimme tunnistaa patologisia muutoksia kehossa ja vahvistaa diagnoosin.

Taudin laboratoriomerkit:

• Yleinen kliininen verikoe – paljastaa leukosytoosin, johon liittyy leukosyyttikaavan muutos. Jos tauti on muuttunut kruppiseksi, leukosyyteissä ilmenee toksista rakeisuutta. Vaikealle kurssille on ominaista ESR:n nousu, aneosinofilia. Jos verestä ei tule reaktiota, se viittaa immuunijärjestelmän heikentyneeseen tilaan.
• Biokemiallinen verikoe – tulehduksen merkkejä ilmenevät haptoglobiinin, laktaattidehydrogenaasin, alfa-2- ja gammaglobuliinien, siaalihappojen ja C-reaktiivisen proteiinin esiintymisen lisääntymisenä veressä.
• Veren kaasuanalyysi – suoritetaan taudin vakavissa ja monimutkaisissa tapauksissa. Valtimoverta käytetään diagnostiikkaan, jossa havaitaan happisaturaation laskua, hypoksemiaa ja hyperkapniaa.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Ysköksen tutkimus

Mikrobiologinen tutkimus on erittäin tärkeä, kun epäillään fokaalista keuhkokuumetta. Ysköksen avulla voimme tunnistaa taudinaiheuttajan ja suorittaa kvantitatiivisen arvioinnin mikroflooran sisällöstä. Tällaisessa diagnostiikassa on kuitenkin tiettyjä vaikeuksia. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että yskötty materiaali on saastunut opportunistisilla bakteereilla. Yleensä kyseessä on anaerobisten bakteerien aiheuttama kontaminaatio. Diagnoosin varmistamiseksi tutkitaan alahengitysteistä henkitorven kautta imemällä, bronkoskopialla tai transthorakaalisella punktiolla saadun materiaalin anaerobinen mikrofloora.

Taudin aiheuttajina pidetään ysköksestä viljeltyjä mikro-organismeja, joita on vähintään 1 miljoonaa. Samanaikaisesti kylvöllä valikoivalle biologiselle alustalle otetaan yskösnäytteitä bakterioskopian aikana. Osa sivelynäytteistä värjätään sytologista analyysiä varten Romanovsky-Giemsa-menetelmällä. Tämä mahdollistaa epätyypillisten solujen, punasolujen, alveolaarisen ja keuhkoputkien epiteelin sekä leukosyyttien määrän määrittämisen. Sivelynäytteiden toista osaa käytetään grampositiivisten ja gramnegatiivisten mikro-organismien tunnistamiseen ja mikroflooran arviointiin. Värjäys suoritetaan gram-menetelmällä.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Fokustulehduksen havaitsemiseen käytetään monia eri menetelmiä, mutta instrumentaalinen diagnostiikka ansaitsee erityistä huomiota. Tähän diagnostiseen kokonaisuuteen kuuluu rintakehän röntgenkuvaus. Sen avulla voidaan havaita patologisia muutoksia kudoksissa taudin ensimmäisistä päivistä lähtien. Fokustulehdukselle on ominaista yksittäisten leesioiden esiintyminen, jotka voivat sijaita yhdessä tai useammassa keuhkojen segmentissä.

Jos taudilla on monimutkainen kulku, instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä ovat tietokonetomografia ja ultraääni. Tämä on myös tarpeen erottamiseksi pleuraeffuusiosta, keuhkopaiseista, kapseloidusta pleuriitista ja muista samankaltaisia oireita aiheuttavista sairauksista. Taudin diagnosoinnissa on olemassa invasiivisia instrumentaalisia menetelmiä. Näitä ovat fibrobronkoskopia ysköksen kvantitatiivisella arvioinnilla, transthorakaalinen biopsia, transtrakeaalinen aspiraatio ja muut toimenpiteet.

Differentiaalinen diagnoosi

Oireiltaan keuhkojen ja keuhkoputkien fokaalinen tulehdus muistuttaa muita hengityselimiä vaivaavia sairauksia. Erotusdiagnostiikan avulla keuhkokuume voidaan erottaa muista vaurioista. Ensinnäkin erotellaan tuberkuloosi, erilaiset kasvaimet, keuhkoinfarkti, krooninen keuhkoputkentulehdus ja paise. Selventämiseksi tehdään keuhkojen röntgen- ja tomografia, ysköksen morfologinen ja sytologinen tutkimus, koepala ja keuhkoputkien tähystys.

Keuhkokuume eroaa tuberkuloosista tulehduksen lokalisoitumisen suhteen keuhkojen alemmissa lohkoissa, tyypillisten röntgenkuvien ja tuberkuloosimykobakteerien puuttumisen suhteen ysköksestä. Tautia on vaikea erottaa fokaalisesta pneumoskleroosista. Patologialle on ominaista pienet kuplivat rahinat tietyllä keuhkoalueella pitkän ajan kuluessa. Pneumoskoroosin pahenemisvaihe on oireiltaan samanlainen kuin fokaalisen keuhkokuumeen akuutti puhkeaminen.

Ero lobar-keuhkokuumeen ja fokaalisen keuhkokuumeen välillä

Kaikki hengityselimiin vaikuttavat sairaudet ovat oireiltaan samankaltaisia. Lobar-keuhkokuumeen ja fokaalisen keuhkokuumeen välinen ero on taudin kehittymismekanismissa.

1. Lobar-keuhkokuume on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa koko keuhkolohkoon. Se johtuu stafylokokki- tai pneumokokki-infektiosta.
   • Äkillinen puhkeaminen, äkillinen lämpötilan nousu, yskä, voimakas rintakipu, yleinen makeuden tunne, kasvojen punoitus, hengenahdistus, takykardia, pitkittynyt korkea lämpötila.
   • Taudissa on useita keuhkokudosvaurion vaiheita, jotka määritetään röntgenkuvauksella. Ensimmäinen (konfluentti) vaihe esiintyy taudin ensimmäisinä päivinä, maksatulehdusvaihe kestää 4–7 päivää ja paranemisvaihe kestää 7–9 päivää täydelliseen toipumiseen asti.
   • Taudin poistamiseksi käytetään aktiivista terapeuttista hoitoa. Potilaille määrätään antibiootti- tai sulfonamidikuuri. Hoito voidaan tehdä sekä sairaalassa että avohoidossa. Potilaille määrätään vuodelepoon, runsaasti nesteitä ja ruokavalio on huolellinen.
2. Fokusaalinen keuhkokuume on keuhkokudoksen, alveolien ja keuhkoputkien pienten alueiden tulehduksellinen vaurio.
   • Se esiintyy keuhkoputkien ja keuhkoputkien infektio- ja tulehdusprosessin taustalla ja leviää koko hengityselimiin. Hyvin usein sitä edeltää akuutit hengitystieinfektiot, kurkunpääntulehdus, trakeobronkiitti ja jopa pitkälle edennyt flunssa.
   • Taudinaiheuttajina ovat erilaiset haitalliset mikro-organismit (stafylokokit, pneumokokit, streptokokit), usein yhdessä. Myös tartuntataudit, keuhkovammat ja leikkauksen jälkeinen aika voivat johtaa taudin kehittymiseen.
   • Oireena on akuutti alkamisaika, johon liittyy voimakkaita vilunväristyksiä, jyrkkä lämpötilan nousu, nopea hengitys ja yskä liman kanssa. Jos tauti ilmenee toissijaisena leesiona, oireet ovat hämärtyneet. Hitaan alkamisen taustalla havaitaan yleisen tilan heikkenemistä, takykardiaa ja subfebriiliä.
   • Hoito tapahtuu yleensä sairaalassa lääkärin valvonnassa. Potilaille määrätään antibiootteja, mikrobilääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Erityistä huomiota kiinnitetään keuhkojen ventilaatioon, koska keuhkokuume voi aiheuttaa patologisia komplikaatioita.

Kruppous- ja fokaalisen tulehduksen erottamiseksi käytetään röntgenkuvausta, ysköksen mikrobiologista ja bakteriologista tutkimusta, ultraääntä, CT:tä ja bronkoskopiaa.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Röntgen fokaalisen keuhkokuumeen varalta

Yksi luotettavimmista menetelmistä hengitystiesairauksien diagnosoimiseksi on röntgenkuvaus. Röntgenkuvilla on laajat ominaisuudet, joiden avulla voit havaita tulehduksen ensimmäisistä päivistä lähtien.

Röntgenkuvauksen indikaatiot:

• Yskä, johon liittyy limaneritystä, vilunväristykset, kuume, kohonnut valkosolujen määrä.
• Hoitotulosten seuranta ja kudosten tilan muutosten seuranta.
• Jos epäilet keuhkokudoksen tulehdusta tai muuta sairautta.

Ainoa vasta-aihe on raskaus. Jos kuitenkin epäillään akuuttia tulehdusta, röntgenkuvaus tehdään naisen maksimaalisella säteilysuojauksella.

Fokusvaurioiden merkit:

• Voimakas, epähomogeenisen rakenteen tunkeutuminen.
• Lineaarinen jänne ja nestetaso kostofreenisessä sinusosassa vaurioituneella puolella pleuran tulehduksen aikana.
• Varjostuksilla on sumea ääriviiva.

Röntgenkuvaus resoluutiovaiheessa:

• Infiltraation katoaminen.
• Kostofreenisen sinuksen liimaprosessi.
• Sidekudoksen aiheuttama lineaarinen jäykkyys.

Kun kuvassa ei näy infiltraatteja, keuhkokuvion muodonmuutos näkyy vaurioituneella alueella. Jäljelle jääneiden kudosmuutosten havaitsemiseksi röntgenkuvaus suoritetaan kuukauden kuluttua toipumisesta.

Hoito keuhkokuume

Keuhkokuumeen hoitoon käytetään erilaisia menetelmiä. Hoito riippuu taudinaiheuttajasta, 80 %:ssa tapauksista se on pneumokokki. Mutta stafylokokit, streptokokit, klamydiat, E. coli, mykoplasma ja muut haitalliset mikro-organismit voivat myös aiheuttaa vaurioita hengityselimille. Siksi hoidossa tulisi olla mukana bakteerilääkkeitä: fluorokinoloneja, kefalosporiineja, penisilliinejä. Lääkkeitä voidaan yhdistää, ja niitä voidaan käyttää sekä laskimonsisäisesti että lihaksensisäisesti, eikä käytön kesto saa ylittää 14 päivää.

Antibioottien lisäksi potilaalle määrätään yleisiä vahvistavia ja tulehduskipulääkkeitä. Erityistä huomiota kiinnitetään limaa irrottaviin lääkkeisiin. Ne ovat välttämättömiä liman irrottamiseen keuhkoputkien puhdistamiseksi limasta ja bakteereista. Yskänlääkeseoksilla on samanlainen vaikutus. Kurkun paikalliseen hoitoon käytetään rohdoksiin ja kasviöljyihin perustuvia inhalaatioita ja suihkeita.

Jos tulehdus on toissijainen eli se ilmeni päätaudin taustalla, tätä sairautta hoidetaan ensin. Pitkittyneen keuhkokuumeen tapauksessa parhaana hoitovaihtoehtona pidetään vahvojen antibioottien (streptomysiini, penisilliini, biomysiini) käyttöä. Kroonisia muotoja hoidetaan autohemoterapialla eli lääkkeillä, jotka aiheuttavat elimistön yleisen uudelleenjärjestelyn. Tämä menetelmä perustuu potilaan oman veren antamiseen, ei lääkkeiden kanssa sekoitettuna. Sydän- ja verisuonilääkkeitä voidaan määrätä tukihoitona.

Kun taudin akuutit oireet ovat ohi, potilaalle määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä - elektroforeesi, UHF. Hoito minkään lääkkeen kanssa tulee suorittaa vain lääkärin määräyksen mukaan ja hänen valvonnassaan. Itsehoito uhkaa pahentaa tilaa ja aiheuttaa kuoleman.

Lääkkeet

Fokusaalisen keuhkokuumeen hoito perustuu erilaisten lääkkeiden käyttöön. Lääkkeet valitaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Välittömästi diagnoosin jälkeen potilaalle määrätään laajakirjoisia antibiootteja. Antibioottihoidon kesto on 5–14 päivää.

• Jos tauti on akuutti, antibioottien lisäksi määrätään sulfonamideja: Sulfalen, Bactrim, Sulfathiazine, Biseptol.
• Infektioiden torjuntaan käytetään immunoglobuliinia, remantadiinia (influenssalääke) ja anafylokokkiplasmaa.
• Tulehduskipulääkkeistä käytetään useimmin indometasiinia, antipyriiniä ja etimizolia. Erespalilla, hydrokortisonilla ja prednisolonilla on tulehdusta ja ysköksiä lievittäviä ominaisuuksia.
• Keuhkoputkien tyhjennystoiminnan palauttamiseksi tarvitaan keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä: adrenaliini, eufilliini, efedriini.
• Kuivaan, heikentävään yskään käytä yskänlääkkeitä - Tusuprex, Codeine, Glauvent.
• Ysköksen parempaan ysköksiin on määrätty bromheksiinia, lazalvania, solutania ja fysioterapiamenetelmiä - rintakehän hierontaa, hengitysharjoituksia, asentokuivatusta.

Jos tauti on vakava, käytetään apuvälineitä happo-emästasapainon, sydän- ja verisuonitautien, diureettien ja kipulääkkeiden normalisoimiseksi.

Antibiootit fokaaliseen keuhkokuumeeseen

Keuhkokuume on tarttuva tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa keuhkojen, keuhkoputkien ja alveolien kudoskudoksiin ja johon kertyy eritettä. Fokusaalisen keuhkokuumeen antibiootteja käytetään taudin ensimmäisistä päivistä lähtien. Ne määrätään taudinaiheuttajan määrittämisen jälkeen, joten aluksi käytetään laajakirjoisia antibiootteja.

Nykyaikaiset antibakteeriset aineet:

1. Puolisynteettiset penisilliinit
   • Amoksisilliini
   • Solutab
   • Augmentin
   • Amoksiklav
   • Sulasilliini
   • Tazocin
   • Ampiox
   • Oksasilliini
2. Kefalosporiinit
   • II sukupolvi – kefuroksiimi, kefaklori, aksetiili.
   • III sukupolvi – Klaforaani, Kefotaksiimi, Keftatsidiimi, Kefoperatsoni, Keftibuteeni.
   • IV sukupolvi – kefpiromi, kefepimi.
3. Fluorokinolonit
   • Levofloksasiini
   • Avelox
   • Moksifloksasiini
   • Tavanic
4. Karbapeneemit
   • Tienam
   • Meropenem
   • Silastatiini
   • Imipeneemi
5. Makrolidit
   • Atsitromysiini
   • Fromilid
   • Sumamed
   • Midekamysiini
   • Klacid

Edellä kuvattujen lääkeryhmien lisäksi käytetään myös aminoglykosideja (Amikasiini, Amikan), monobaktaameja (Azaktam, Aztreonam) ja tetrasykliinejä (Vibramysiini, Doksisykliini, Solutab).

Nykyaikaisten antibioottien etuna on, että ne ovat tehokkaampia ja aktiivisempia useimpia mikro-organismeja vastaan. Niillä on laaja vaikutuskirjo ja minimaaliset toksiset vaikutukset keskushermostoon, munuaisiin ja maksaan. Niillä on myös korkea biologinen hyötyosuus ja minimaaliset sivuvaikutukset.

[ 70 ], [ 71 ]

Kansanlääkkeet

Keuhkokuumeen hoidossa käytetään sekä klassisia, lääketieteen hyväksymiä menetelmiä että ei-perinteisiä. Perinteistä hoitoa käytetään pääasiallisen hoidon täydennyksenä. Mutta älä unohda, että rohdosvalmisteet ja muut perinteiset menetelmät eivät ole vaihtoehto nykyaikaisille lääkkeille.

Perinteisiin hoitoihin kuuluvat:

• Yrttiteet ja -haudukkeet
• Inhalaatiot
• Lämpimät jalkakylvyt
• Hieronta ja hankaus
• Pakkaa

Kaikkia toimenpiteitä käytetään oireenmukaiseen hoitoon, keuhkoputkien drenaaatiotoiminnan palauttamiseen ja yleiseen vahvistavaan vaikutukseen. Tällainen hoito auttaa poistamaan yskää ja parantamaan yleistä hyvinvointia. Mutta epäperinteisiä menetelmiä voidaan käyttää vasta sen jälkeen, kun lääkäri on diagnosoinut keuhko- ja keuhkoputkivaurion fokaalisen muodon.

Kansanreseptit fokaaliseen keuhkokuumeeseen:

• Kuori pari valkosipulinkynttä, hienonna ne ja laita ne lasiastiaan, sulje kansi. 30–40 minuutin kuluttua siivilöi ja lisää valkosipulimehuun litra Cahors-viiniä. Lääkettä tulee hautua 2–3 viikkoa, minkä jälkeen se siivilöi uudelleen ja kaada purkkiin tai lasipulloon. Lääkettä otetaan 1 lusikallinen tunnissa koko sairauden ajan.
• Jauha yksi sipuli ja purista siitä mehu. Sekoita mehu yhtä suureen määrään hunajaa ja anna hautua. Ota lusikallinen lääkettä ennen jokaista ateriaa.
• Kuumenna 100 g hunajaa ja sekoita se samaan määrään tuoretta raejuustoa. Levitä seos tasaisesti vartalolle rinnan alueelle ja peitä alue lämpimällä liinalla tai pyyhkeellä. On parempi asettaa kompressi yöksi kuuman teen juomisen jälkeen.
• Jauha pari valkosipulinkynttä ja sekoita ne 500 grammaan sulatettua hanhenrasvaa. Seosta lämmitetään vesihauteessa 10–20 minuuttia, levitetään leivinpaperille ja levitetään vartalolle. Kääri kompressi lämpimään villahuiviin ja anna vaikuttaa yön yli.

Yrttihoito

Perinteisen lääketieteen menetelmät auttavat minimoimaan kivuliaita oireita ja nopeuttamaan toipumisprosessia. Fokaalisen keuhkokuumeen yrttihoito on erityisen suosittua. Katsotaanpa tehokkaita yrttireseptejä, joita käytetään hengitysteiden tulehdukseen.

• Kaada 300 ml vodkaa kourallisen koiruohoa päälle ja anna hautua 4–6 päivää. Ravista lääkettä päivittäin ja säilytä viileässä, pimeässä paikassa. Kun lääke on hautunut, se suodatetaan ja otetaan yksi lusikallinen 3–4 kertaa päivässä.
• Kaada 500 ml kiehuvaa vettä lusikallisen kehäkukan, kamomillan ja mäkikuisman kukkien päälle ja anna hautua 1-2 tuntia. Siivilöi hauduke ja ota 1/3 kupillista 2-3 kertaa päivässä.
• Sekoita 200 g kaurahiutaleita 50 grammaan sulatettua voita, 150 grammaan nestemäistä hunajaa ja litraan maitoa. Sekoita lääke hyvin ja kuumenna kiehuvaksi miedolla lämmöllä 30 minuuttia. Siivilöi syntynyt liemi ja ota yksi lasillinen ennen nukkumaanmenoa.
• Kaada 500 ml kuumaa nestemäistä kukkahunajaa viburnum-marjojen päälle ja anna hautua 5–8 tuntia. Kaada lasillinen kiehuvaa vettä lusikallisen hunaja-marjaseoksen päälle ja anna hautua 1,5–2 tuntia. Siivilöi saatu hauduke ja juo sitä lämpimänä, 1/3 lasillista 2–3 kertaa päivässä. Tämä lääke on erinomainen vaikeaan yskään ja hengityksen vinkumiseen.
• Ota vadelmia, leskenlehtiä ja oreganoa suhteessa 2:2:1. Kaada kiehuvaa vettä lusikallisen seoksen päälle, anna hautua 20–30 minuuttia ja siivilöi. Ota lääke ennen nukkumaanmenoa, se on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille.

Homeopatia fokaalisen keuhkokuumeen hoitoon

Perinteisen lääketieteen lisäksi homeopatiaa pidetään toisena ei-perinteisenä menetelmänä tarttuvan tulehduksen hoidossa. Homeopaattisten lääkkeiden käyttö on melko suosittua. Homeopatia sopii potilaille, joilla on yksilöllinen intoleranssi vahvoille kemikaalipohjaisille lääkkeille. Oikein valittu homeopaattinen lääke mahdollistaa minkä tahansa muodon keuhkokuumeen laadullisen ja täydellisen parantamisen.

Kuuluisa homeopaatti Pierre Jousset on kehittänyt tehokkaan hoito-ohjelman fokaaliseen keuhkokuumeeseen, katsotaanpa sitä:

Taudin alussa käytetään seuraavia lääkkeitä:

• Ukonhattu 3X, 3
• Belladonna 3, 6,
• Veratrum viride
• Ferrum phosphoricum 3, 6

Heti kun lämpötila alkaa laskea, ota Ipecacuanha 6 ja Bryonia 6, 5-7 tippaa kahden tunnin välein. Kuivaan yskään määrätään Ipecacuanha 6 ja Phosphorus 6, 5 tippaa vuorotellen kahden tunnin välein. Jos tauti on monimutkainen, Joussetille suositellaan Arsenicum albumia 3, 6. Tätä hoito-ohjelmaa pidetään ehdollisena, koska lääkkeet ja niiden annostus valitaan taudin oireiden ja potilaan kehon yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

Kirurginen hoito

Jos keuhkokuumeeseen liittyy vakavia komplikaatioita, pelkkä konservatiivinen hoito ei riitä. Kirurgista hoitoa käytetään keuhkojen rappeutumisen, keuhkokudoksen jatkuvien arpikudosmuutosten, märkivän eritteen ja märkivien onteloiden, bronkiektasiaan ja muiden patologioiden yhteydessä. Leikkaus voidaan suorittaa taudin kroonisissa muodoissa, kun pitkäaikainen myrkytys johtaa peruuttamattomiin morfologisiin muutoksiin keuhkoissa ja muissa elintärkeissä elimissä.

Jos tauti ilmenee suuren nesteen kertymisen myötä pleuraonteloon, potilaalle tehdään bronkoskopia ja keuhkoputken huuhtelu. Jos paise ja pleuraontelon infektioriski ovat olemassa, suoritetaan drenaaatio (punktio on vasta-aiheinen).

Fokusaalisen keuhkokuumeen potilaiden kuntoutus

Hengitystiesairauksista toipuminen on pitkä prosessi. Fokusaalisen keuhkokuumeen kuntoutus kestää noin 3–4 kuukautta. Täydellisen toipumisen saavuttamiseksi potilaille määrätään ohjelma, joka koostuu useista vaiheista, tarkastellaan niitä:

1. Taistelee taudinaiheuttajaa vastaan ja tuhoaa sen, lievittää kivuliaita oireita.

Jos tauti etenee ilman komplikaatioita, tämä vaihe kestää 1-2 viikkoa. Potilaalle määrätään antibiootteja, immunostimulantteja ja useita muita lääkkeitä taudin poistamiseksi. Tämä vaihe päättyy, kun röntgenkuvassa ei näy tulehduspesäkkeitä ja korkea lämpötila on laskenut.

2. Keuhkojen toiminnan elvyttäminen ja komplikaatioiden ehkäisy.

Potilaalle määrätään ruokavalio, erityismenettelyt elektrolyyttitasapainon vakauttamiseksi. Käytetään inhalaatioita, elektroforeesia ja UHF-hoitoa, terapeuttisia harjoituksia. Tämä vaihe voi tapahtua erityislaitoksissa - sanatorioissa, sairaaloissa. Tällaisten toimenpiteiden päätavoitteena on palauttaa alveolien toiminta.

3. Kehon täydellinen kuntoutus.

Jos edellä mainitut vaiheet suoritetaan tehokkaasti, tässä vaiheessa kaikkien elinten ja järjestelmien normaali toiminta palautuu kokonaan.

Ennaltaehkäisy

Fokusaalisen keuhkokuumeen ehkäisemiseksi käytetään monia tehokkaita menetelmiä ja menettelyjä. Tarkastellaan tärkeimpiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä:

• Vilustumisen ja muiden kehon sairauksien oikea-aikainen hoito.
• Kroonisten sairauksien hoito.
• Immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien vahvistaminen (vitamiinihoito, kovettuminen).
• Oikea terveellinen ravitsemus.
• Liikuntaa, hengitysharjoituksia ja terapeuttisia harjoituksia.
• Vältä hypotermiaa ja kosketusta tartunnan saaneiden kanssa.

Fokusaalisen keuhkokuumeen ehkäisy auttaa vahvistamaan kehoa ja lisää vastustuskykyä erilaisille viruksille, infektioille ja tulehduksille.

[ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

Ennuste

Hoidon tulos riippuu useista tekijöistä, kuten potilaan iästä, taudinaiheuttajan tyypistä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, yleisestä immuniteetin tilasta ja elimistön hoidon sietokyvystä. Ennuste pahenee merkittävästi komplikaatioilla, kuten:

• Potilaan immuunikatotila
• Eksudatiivinen pleuriitti
• Hengitys- ja sydän- ja keuhkovajaus
• Paiseet
• Patogeenisen mikroflooran resistenssi antibioottihoidolle
• Endokardiitti
• Anemia
• Toksinen sokki

Fokusaalinen keuhkokuume, oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla, johtaa aina toipumiseen. Lääketieteellisten tilastojen mukaan 70 %:ssa tapauksista keuhkokudos palautuu kokonaan, 20 %:ssa pneumoskleroosi ja 2 %:ssa potilaista keuhkolohkon tai -segmentin väheneminen.

[ 76 ], [ 77 ]