Keuhkopussin empyema

Keuhkoputkien levottomuudet tai keuhkopussin empiema - on patologia, johon liittyy märkivän aineen muodostuminen.

Harkitse taudin syyt, patogeneesi, taudin oireet ja komplikaatiot, diagnoosin ja hoidon tärkeimmät menetelmät.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Syyt keuhkopussin empiema

Tauti on komplikaatio sairauksista, kuten: keuhkokuume, pleuran ja keuhkojen vaurio, paise, gangreeni, tulehduksen siirtyminen naapuri- ja etäisiltä tulehduksilta.

Hyvin usein, häiriö johtuu siitä, että muodostuu seriraalinen eritte, keuhkopussin ontelossa, joka vähitellen muodostaa pussi. Tämä johtaa ruumiin päihtymiseen ja pahentaa taudin kulkua.

Erilaiset hengityselinten sairaudet aiheuttavat useita patologisia seurauksia, diagnoosia ja joiden hoito on merkittävästi monimutkaista. Keuhkopussin empiemian syyt on jaettu kolmeen ryhmään, jotka pitävät niitä:

1. ensisijainen
   • Post-trauma - rinnan vammat, vammat, thoracoabdominal vammat.
   • Postoperatiivinen - patologia keuhkoputken kanssa / ilman.
2. toissijainen
   • Rintasyövän sairaudet - keuhkokuume, keuhkojen kyynärpää ja keuhkosairaus, kystat, spontaani pneumothorax, keuhkosyöpä, toissijainen supistuminen.
   • Retroperitoneaalisen tilan ja vatsakalvon taudit - peritoniitti, kolekyytti, appendicitis, pohjukaissuolihaavan ja mahan haavaumat, paiseet.
   • Metastaattinen pyotorax on märkäprosessi mistään paikallistamisesta, jota infektio ja sepsis monimutkaistuu (flegmon, osteomyeliitti).
3. Kryptogeeninen empiema ei-etiologisella etiologialla.

Tauti liittyy suppurtuman leviämiseen naapurikudoksista ja elimistä (keuhkot, rintakehä, perikardium). Tällaisia sairauksia ovat:

• Perikardiitti.
• Infektioiden siirto imusolmukkeiden ja veren muiden tulehduskipulääkkeiden (tonsilliitti, sepsis) kanssa.
• Maksaepä.
• Runkojen ja selkärangan osteomyeliitti.
• Kolekystiitti.
• Haimatulehdus.
• Perikardiitti.
• Mediastinit.
• Ilmarinta.
• Vammat, vammat, komplikaatiot toiminnon jälkeen.
• Keuhkokuume, gangrene ja keuhkosepsa, tuberkuloosi ja muut hengityselinten tartuntataudit.

Tärkein tekijä taudin kehittymiselle on immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien väheneminen, nieleminen veren tai ilman keuhkopussin onteloon ja mikrobifloora (pyogeeniset kokkaset, tuberklibasit, bacillit). Akuutti muoto voi syntyä johtuen mikrobien infektioista ja nesteen supistumisesta tulehdusprosesseissa keuhkoissa.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Synnyssä

Kaikilla taudeilla on kehitysmekanismi, johon liittyy tietty oireetologia. Pyotoraxin patogeneesi liittyy primaariseen tulehdukselliseen sairauteen. Taudin primaarimuodossa tulehdus on keuhkopussin ontelossa ja toissijaisessa - se on komplikaatio toisesta tulehduksellisesta ja märkivästä prosessista.

• Ensisijainen empiema ilmenee johtuen pleuraalisten levyjen estotoiminnan rikkomisesta ja haitallisen mikrofloorin käyttöönotosta. Yleensä tämä tapahtuu avoimilla rintavammoilla tai keuhkoissa tapahtuvien toimenpiteiden jälkeen. Patologian kehityksessä tärkeä rooli on ensisijainen kirurginen hoito. Jos se annetaan ensimmäisten heikkoon työaikaan, pyothorax esiintyy 25 prosentilla potilaista.
• Toissijainen muoto 80 prosentissa tapauksista on seurausta kroonisista ja akuuteista märkivistä keuhkojen vaurioista, keuhkokuumeesta. Aluksi keuhkokuume voi esiintyä samanaikaisesti märkivän pleurisysteemin kanssa. Toinen sairauden kehityksen muunnos on tulehdusprosessin leviäminen vierekkäisten elinten ja rinnan seinämän kudoksiin. Harvinaisissa tapauksissa häiriö aiheuttaa väsyneiden elinten märkä- ja tulehdussairauksia. Haitalliset mikro-organismit tunkeutuvat vatsaan keuhkoputkeen imunesteillä tai hematogeenisella tavalla.

Tällöin keuhkopussin märkivien vaurioiden akuuttien kärkien patogeneesi on melko monimutkainen ja määritetään organismin immunobiologisen reaktiivisuuden vähenemisellä haitallisten mikro-organismien tunkeutumisella. Tällöin muutokset voivat vähitellen lisääntyä keuhkopussin (fibrinous, fibrinous-purulent, exudative) tai akuutin kehittymisen myötä. Märkivän myrkytyksen vakava muoto aiheuttaa häiriöitä endokriinisten elinten toiminnoissa, mikä vaikuttaa koko organismin työhön patologisesti.

[13], [14], [15], [16], [17]

Oireet keuhkopussin empiema

Häiriön oireet kasvavat vähitellen ja eksudaatti kerääntyy, mekaanisesti puristaen keuhkoja ja sydäntä. Tämä aiheuttaa elinten siirtymisen vastakkaiseen suuntaan ja aiheuttaa häiriöitä hengitys- ja sydämen toimintaan. Ilman oikea-aikaista ja asianmukaista hoitoa, märkivä sisältö murenee keuhkoputkien ja ihon kautta aiheuttaen ulkoisia ja keuhkoputkien fisteleita.

Taudin kliininen kuva riippuu sen tyypistä ja ulkonäön syystä. Harkitse keuhkopussin empiemian oireita akuutin ja kroonisen muodon esimerkillä.

Akuutti tulehdus:

• Yskä ysköksen kanssa erittyy epämiellyttävän hajun kanssa.
• Kipu rinnassa, mikä heikkenee hiljaisella hengityksellä ja tehostuu syvään henkeä.
• Cyanoosi - huulen ja käsien iholla on sininen sävy, joka osoittaa hapen puutetta.
• Hengenahdistus ja yleisen tilan paheneminen.

Krooninen empiema:

• Alhaisen ruumiinlämpö.
• Yskä ja mäykkä yskö.
• Rintakehä ei ole ilmaistu.
• Rinnan muodonmuutos.

Ensimmäiset merkit

Varhaisessa vaiheessa kaikki keuhkopussin märkäprosessin muodot ovat samanlaisia oireita. Ensimmäiset merkit ilmenevät yskän muodossa, jossa on yskää, hengenahdistusta ja kipua rinnassa, kuumetta ja myrkytystä.

Alkuvaiheessa imeytyy osa rintaonteloon kertyneestä eritteestä ja vain fibriini jää pleuran seinämiin. Myöhemmin imunesteiset halkeamat tukkeutuvat fibriiniin ja puristuvat ilmenevästä tuulesta. Tässä tapauk- sessa keuhkopussin ontelon imeytyminen loppuu.

Toisin sanoen taudin ensimmäinen ja tärkein merkki on ruumiiden erittymien kertyminen, puutteisuus ja elinten puristaminen. Tämä johtaa mediastinaalisten elinten siirtymiseen ja sydän- ja verisuonitautien sekä hengityselinten toiminnan voimakkaaseen häiriöön. Akuutissa muodossa pyotorax, tulehdus patologisesti etenee, lisää myrkytystä kehon. Tätä taustaa vasten elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriö kehittyy.

[18], [19], [20]

Akuutti Pleurinen Empyema

Tulehdusprosessi pleuraan, joka kestää enintään yhden kuukauden, seuraa solujen kertymistä ja septisen myrkytyksen oireita - tämä on akuutti empiema. Tauti liittyy läheisesti muiden keuhkoputkitulehdusjärjestelmän vaurioihin (gangreenin ja keuhkojen absessi, keuhkokuume, bronkiectasia). Piotraxilla on laaja mikrobispektri, keuhkopussin vaurio voi olla joko primaarinen tai sekundäärinen.

Akuutin keuhkopussin empiemian oireet:

• Kipu rinnassa, pahempi hengitettynä, yskimisen ja kehon sijainnin muuttamisen yhteydessä.
• Hengenahdus levossa.
• Huulet, korvatulpat ja kädet syanoosi.
• Lisääntynyt kehon lämpötila.
• Takykardia yli 90 lyöntiä minuutissa.

Hoito tulee olla kattava. Hoidon alkuvaiheissa keuhkopussin sisältö olisi poistettava levittämällä keuhkoa ja tungosta fisteleitä. Jos empiema on yleinen, sisältö poistetaan thoracocentesin avulla ja tyhjennetään sitten. Tehokkain puhdistusmenetelmä on keuhkopussin ontelon säännöllinen peseminen antiseptisellä liuoksella laajaspektristen antibioottien ja proteolyyttisten entsyymien kanssa.

Progressiivisella empiemilla tehdään erilaisia patologisia komplikaatioita ja vedenpoiston tehottomuutta, kirurgista hoitoa. Potilaille on esitetty laaja thoracotomy ja avoin saniteetti, jonka jälkeen rintaontelo tyhjennetään ja ommellaan.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Krooninen keuhkopussin empiema

Rintaonteloon pitkittynyt puskurin kerääntyminen on osoitettu pysähtymättömällä tulehduksellisella prosessilla, joka vaatii lääketieteellisiä toimenpiteitä. Krooninen keuhkopussin empiema kestää kauemmin kuin kaksi kuukautta, jolle on tunnusomaista imeytyminen tarttuvan aineen keuhkopussin onteloon ja akuutin muodon komplikaatio. Tärkeimmät sairauden syyt ovat akuutin pyotoraxin ja muiden taudin ominaisuuksien hoitoon tehdyt virheet.

Oireet:

• Alhainen lämpötila.
• Yskä ja mäykkä yskö.
• Rintakehän muodonmuutos leesusta johtuen keskinäisten tilojen kaventumisesta.

Krooninen tulehdus johtaa paksujen keuhkopöhönauhojen muodostumiseen, jotka pitävät märkivän ontelon ja pitävät keuhkot nukkumassa. Eksäytteen asteittainen resorptio seuraa fibrinifilamenttien kerääntymistä pleura-arkkeihin, mikä johtaa niiden liimaamiseen ja purkamiseen.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Lomakkeet

Pythorax voi olla joko kahdenvälinen tai yksipuolinen, mutta jälkimmäinen muoto on yleisempi.

Koska keuhkopussin inflammatorisia muutoksia on monia muotoja ja tyyppejä, on kehitetty erityinen luokitus. Keuhkopölyn empiema on jaettu etiologian, komplikaatioiden ja esiintyvyyden mukaan.

Etiologiasta:

• Tarttuva - pneumokokki, streptokokki, stafylokokki.
• Erityinen - aktinomykoottinen, tuberkulaarinen, syphilitic.

Keston mukaan:

• Sharp - jopa kaksi kuukautta.
• Krooninen - yli kaksi kuukautta.

Prevalenssin mukaan:

• Kavennettu (rajoitettu) - tulehdus vain keuhkopussin ontelon yhdelle seinälle.
  • Pallea.
  • Välikarsina.
  • Apeettinen.
  • Rebernaya.
  • Interlobari.
• Yleinen - patologinen prosessi iski kahden tai useamman pleura-seinämän.
• Yhteensä - vaikuttaa koko keuhkopussin onteloon.

Eksudatyypin luonne:

• Märkivä.
• Serous.
• Serous fibroznaя.

Virran vakavuuden mukaan:

• Keuhkoihin.
• Keskinkertainen vakavuus.
• Raskas.

Taudit voidaan luokitella tulehdusprosessin syyn ja luonteen sekä useita muita sairauden ominaispiirteiden ohella.

Kymmenennen tarkistuksen taudin kansainvälisen luokittelun mukaan pleuran empiema tulee hengityssairauksien luokkaan J00-J99.

Tarkastellaan tarkemmin koodia mb 10:

J85-J86 Alemman hengitysteiden märkivä ja nekroottinen tila

• J86 Pionorax
  • Keuhkopussin empyema
  • Keuhkojen (bakteeri)
• J86.0 Pythorax ja Fistulae
• J86.9 Pyothorax ilman fistulia
  • Piopnevmotoraks

Koska pyotorax on toissijainen sairaus, diagnoosikoodi lopulliseen diagnoosiin käyttää ylimääräistä ensisijaista leesio-koodia.

Kroonisen pyotoraxin tyypit:

1. rajallinen
   • Apinen - keuhkon kärkeen
   • Basal - kalvon pintaan
   • Mediastinaali - päin mediastinumia
   • Pristenochnye - vaikuttaa elimen sivupintaan
2. rajoittamaton
   • pieni
   • kokonaisuus
   • lähes kokonaan

Taudin tyypistä riippuen potilaan ikä ja muut hänen kehonsa yksilölliset ominaisuudet valitaan. Terapian tarkoituksena on palauttaa hengityselinten normaali toiminta.

Heikentynyt keuhkopussin empiema

Rajallinen muoto märkivä-tulehdukselliselle prosessille on ominaista paikannus tietyllä osa keuhkopussin ontelosta, jossa on keuhkopussin yhteenlasku. Keuhkopussin valutettu empiema voi olla monikammioinen ja yksikammioinen (apikalsi, interlobari, basaali, parietaalinen).

Yleensä tämä laji on tuberkuloottinen etymologia, joten se hajoaa pleuran tai supra-diafragmaattorin sivusuunnassa. Kuivattu pyotorax on exudatiivinen, kun taas effuusiota rajoittavat adheesiot pleura-arkkien välissä. Patologiaan liittyy akuutin tulehduksen siirtyminen krooniseen ja siihen liittyy oireita kuten:

• Immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien voimakas väheneminen.
• Sidekudosrakenteen degeneratiiviset muutokset ja massiiviset liitokset.
• Voimakas yskä, jossa on vatsan erottelu.
• Kipu rinnassa.

Diagnoosin suorittamiseksi suoritetaan ultraääni kerääntyneiden nesteiden ja röntgensäteiden tunnistamiseksi. Sairauden syyn selvittämiseksi tee pleurapunktuuri. Hoito tapahtuu sairaalassa, ja se edellyttää tiukkaa lepotilaa. Hoidossa on määrätty kortikosteroidihormoneja, erilaisia fysioterapiaa ja erityisruokavaliota.

[33]

Komplikaatiot ja seuraukset

Minkään taudin hallitsematon kuristus aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Märehtymisprosessin vaikutukset pleuraan vaikuttavat patologisesti koko organismin tilaan. Tappava tulos on noin 30% kaikista tapauksista ja riippuu taudin muodosta ja sen syystä.

Hyvin usein märkivä pleurisysteemi kestää kroonista muotoa, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen kurssin ja kivuliaita oireita. Läpäisevä pussi rintakehän läpi ulospäin tai keuhkoihin johtaa fistulan muodostumiseen, joka yhdistää keuhkopussin ontelon keuhkoihin tai ulkoiseen ympäristöön. Mutta kaikkein vaarallisin seuraus on sepsis eli infektion tunkeutuminen verenkiertoelimistöön ja märkivien tulehdusten muodostuminen eri elimissä.

Riippumatta sen muodosta, piothorax aiheuttaa useita vakavia seurauksia. Komplikaatiot ilmentävät kaikki elimet ja järjestelmät. Mutta useimmiten nämä ovat keuhkoputkien etupäällisiä fisteleita, monivirtahäiriöitä, bronkiectasiaa, septikopemiaa. Tauti voi johtaa keuhkojen puhkeamiseen ja puskurin kerääntymiseen rintakehän pehmeisiin kudoksiin.

Koska märkäruisku ei liukene yksinään, se voi murtautua keuhkoihin keuhkoputkiin tai rintakehän ja ihon läpi. Jos märkivä tulehdus paljastuu ulkopuolelle, se tulee avoimen pyopneumotoraaksin muodossa. Tässä tapauksessa sen kurssia monimutkaistaa toissijainen infektio, joka voidaan tuoda diagnostisen lävistyksen tai sidosten aikana. Pitkäaikainen suppuratio johtaa märkivään peritoniitti- ja perikardiittiin, sepsikseen, amyloidin elimen rappeutumiseen ja kuolemaan.

[34], [35], [36], [37]

Diagnostiikka keuhkopussin empiema

Monien menetelmien avulla tunnistetaan märkivä pleuraus. Keuhkopussin empiemian diagnosointi perustuu taudin oireyhtymään ja ei yleensä aiheuta vaikeuksia.

Tarkastellaan tärkeimpiä menetelmiä taudin tunnistamiseksi varhaisvaiheessa ja määritetään sen esiintyvyys ja luonne:

1. Veren ja virtsan analyysi - osoittaa voimakasta leukosytoosia merkittävällä siirtymällä leukosyyttisen kaavan avulla.
2. Pleurenesteen analysointi - voit tunnistaa taudinaiheuttajan ja määrittää eksudaatin luonteen. Tutkimuksen aineisto saadaan keuhkoputken avulla - rintakehän.
3. Radiografia - käytetään tunnistamaan sairauden tyypilliset muutokset. Kuvassa määritetään tummuminen, joka vastaa märkivän sisällön leviämistä ja välittäjäelinten siirtymistä terveelle puolelle.
4. Ultraäänitutkimus ja CT - määrittävät märkivän nesteen määrän ja antavat sinulle mahdollisuuden määrittää keuhkoputken paikka.
5. Pleurofistulografia - röntgensäde, joka suoritetaan märkivän fistulan läsnäollessa. Tulokseksi saatuun reikään ruiskutetaan sätei- täpainotteinen valmiste, ja kuvat otetaan.

[38], [39], [40]

Analyysit

Instrumentaalisten diagnostisten menetelmien lisäksi laboratoriotutkimuksia käytetään taudin havaitsemiseen. Analyysit ovat välttämättömiä patogeenin, empiemaasteen ja tulehdusprosessin muiden ominaisuuksien määrittämiseksi.

Analyysit märkivän pleurisysteemin havaitsemiseksi:

• Veren ja virtsan yleinen analyysi.
• Pleurenesteanalyysi.
• Aspiraationesteen tutkiminen.
• Bakteriologinen tutkimus.
• Bakteerikopio ja smekti Gram-värjäyksellä.
• PH: n määritys (pyotorax alle 7,2)

Laboratoriodiagnostiikka suoritetaan kaikissa hoidon vaiheissa ja mahdollistaa valitun hoidon vaikuttavuuden.

[41], [42], [43]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Voimakas tulehdussairauden tehokasta hoitoa varten on tarpeen suorittaa paljon tutkimusta. Instrumentaalinen diagnoosi on välttämätöntä tulehduksen luonteen, sen sijainnin, leviämisvaiheen ja muiden piirteiden ominaisuuksien määrittämiseksi.

Perusmedialliset menetelmät:

• Polypozitsionnaya roentgenoscopy - paikallistaa leesion, määrittää keuhkojen romahtamisen asteen, mediastinumin siirtymän luonteen, eksudatumäärän ja muut patologiset muutokset.
• Lateroskopia - määrittää haavoittuneen ontelon pystysuorat mitat ja mahdollistaa kehon pohjaosien tilan arvioinnin eksudatilla täytettynä.

Tomografia - suoritetaan sen jälkeen, kun keuhkopussin ontelon tyhjennys pussiin. Jos elimistö romahtaa yli ¼ tilavuudestaan, tulosten tulkinta on vaikeaa. Tällöin tomografialaitteeseen on kytketty tyhjennyslaite ja imupuhdistin.

• Pleurografia on kuva keuhkoista kolmessa ennusteessa. Sen avulla voidaan arvioida ontelokoko, fibrinuskerrosten läsnäolo, sekvensointi ja keuhkopussin seinämän kunto.
• Bronkoskopia - paljastaa keuhkojen ja keuhkoputkien kasvainleesiot, joita syöpä voi vaikeuttaa.
• Fibrobronchoscopy - antaa käsityksen tulehdusprosessin luonteesta keuhkoputkissa ja henkitorvessa, jotka esiintyvät pleurisen empiemian akuutissa muodossa.

Emopema keuhkopussissa roentgenogrammissa

Yksi informatiivisimmista ja helppokäyttöisimmistä menetelmistä hengityselinten tulehduksen diagnosoimiseksi on röntgenkuvaus. Rengasmuodostuksen pleuran empiema näyttää varjolta, joka sijaitsee useimmiten keuhkojen alaosissa. Tämä merkki osoittaa nesteen läsnäoloa kehossa. Jos keuhkojen alemman lohkon massiivinen tunkeutuminen tapahtuu, röntgenkuvaus kuljetetaan alttiilla puolella alttiin kohtaan. Näin eritteistö jaetaan rintakehän pitkin ja on selvästi näkyvissä kuvassa.

Jos sairaus on monimutkainen keuhkoputkien furolilla, niin keuhkopussin ontelossa ilmenee ilmaa. Kuvassa näkyy nesteen yläraja ja arvioidaan keuhkojen putoamisen aste. Merkitsee merkittävästi radiografian - liimausprosessin. Diagnoosin aikana ei ole aina mahdollista tunnistaa märkivää onteloa, koska se voi olla keuhkoissa tai pleurassa. Jos märkivä pleurisysteemi seuraa hengityselinten tuhoutumista, sen jälkeen roentgenogrammissa on deformoitunut parenkyma.

[44], [45]

Differentiaalinen diagnoosi

Koska märkivä prosessi pleurassa on toissijainen sairaus, differentiaalinen diagnostiikka on erittäin tärkeä sen havaitsemiseksi.

• keuhkokuume

Akuutti empiema on usein pneumoniaan liittyvä komplikaatio. Jos tutkimuksen aikana havaitaan mediastinumin siirtymä, tämä osoittaa pyotoraxia. Lisäksi havaitaan välikattojen osittainen laajeneminen ja turvotus, palpataation aikana kivuliaita tuntemuksia, heikentynyt hengitys. Tärkeimpiä merkkejä ovat tomografia, lävistys ja moniaaksiaalinen fluoroskopia.

• Keuhkojen absessi

Märkivä prosessi pleurassa on samanlainen sen röntgen- ja kliinisessä kuvassa absessin kanssa. Eriyttämiseen käytetään bronkodografiaa. Tutkimuksen aikana määritetään keuhkoputkien oksentaminen ja niiden muodonmuutos.

• Keuhkojen aistimus

Diagnoosi on monimutkainen sillä, että taudin sulkumuotoon voi liittyä effuusiota keuhkopussin onteloon ja purista osa keuhkosta keuhkopussilla. Eriyttämiseen käytetään keuhkopussin keuhkoputkia ja puhkeamista.

• Keuhkojen tuumorit

Onkologialle on tunnusomaista keuhkokentän perifeerinen varjostus ja siirtyminen rinnan seinään. Mäkikuoreen havaitsemiseksi suoritetaan keuhkokudoksen transtoraasinen biopsia.

• Erityiset pleura-leesiot

Tämä on tuberkuloottinen ja mykoottinen vaurio, patologiakoodi edeltää empiemaa. Oikean diagnoosin määrittämiseksi suoritetaan eksuudoitava, punkturoitu biopsia, thoracoscopy ja serologiset testit.

Edellä mainittujen tautien lisäksi älä unohda erottamista diafragmaattisista herneistä ja kystistä.

[46], [47], [48], [49], [50],

Hoito keuhkopussin empiema

Keuhkojen märkäprosessin poistamiseksi käytetään vain moderneja ja tehokkaita menetelmiä. Keuhkopussin empiemian hoito pyrkii palauttamaan hengityselimen ja kehon normaali toiminta. Hoidon päätehtävä on keuhkopussin ontelon tyhjeneminen märkivästä sisällöstä. Hoito toteutetaan sairaalassa, jossa tiukasti noudatetaan sängyn lepoa.

Taudin hallinnan algoritmi:

• Puhdista pleura pussiin, jossa on kuivatus tai puhkaisu. Mitä aikaisemmin menettely oli suoritettu, sitä pienempi komplikaatioiden riski.
• Antibioottisten lääkkeiden käyttö. Lääkkeen yleisen kulun lisäksi antibiootteja käytetään keuhkopussin ontelon pesuun.
• Potilasta vaaditaan vitamiinihoito, immunostimulointi ja vieroituskäsittely. Mahdollinen proteiinivalmisteiden käyttö, veren UV, hemosorptiota.
• Elvytön palautumisprosessissa elimistö näyttää ruokavaliota, terapeuttisia harjoituksia, fysioterapiaa, hierontaa ja ultraääniterapiaa.
• Jos tauti esiintyy kehittyneessä kroonisessa muodossa, hoito suoritetaan kirurgisesti.

Keuhkopussin empiemiahoito

Märkivän tulehduksellisen taudin hoito on pitkä ja monimutkainen prosessi. Hoidon tehokkuus määräytyy pitkälti käytettävien lääkkeiden perusteella. Lääkkeet valitaan häiriön muodon, kurssin luonteen, potilaan kehon perimmäisen syyn ja yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Hoidossa nimetään tällaiset lääkkeet:

• Aminoglykosidit - amikasiini, gentamysiini
• Penisilliinit - bentsyylipenisilliini, piperasilliini
• Tetrasykliinit - doksisykliini
• Sulfonamidit - Co-trimoksatsoli
• Kefalosporiini - kefaleksiini, keftatsidiimi
• Linosamidit - klindamysiini, linkomysiini
• kinolonit / fluorokinolonit - Kaapeliharjoittelu
• Makrolidit ja atsalidit - Oleandomysiini

Mäkevien aineiden imemiseksi tehdään antibioottihoito aminoglykosidien, karbapeneemien ja monobaktaamien kanssa. Antibiootit valitaan mahdollisimman järkevästi ottaen huomioon todennäköiset taudinaiheuttajat ja bakteriologisen diagnoosin tulokset.

[51], [52], [53]

Vaihtoehtoinen hoito

Konservatiivisen hoidon lisäksi epätavanomaisia menetelmiä käytetään pyotoraxin poistamiseksi. Vaihtoehtoinen hoito perustuu sellaisten yrttivalmisteiden käyttöön, jotka ovat turvallisia ihmiskeholle, niillä on vähäiset haittavaikutukset ja vasta-aiheet.

• Sekoita sipuli mehu hunajaa 1: 1 suhde. Ota 1-2 lusikkaa 2 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Lääkkeellä on anti-infektiiviset ominaisuudet.
• Poista tuoreista kirsikoista luut ja kaada massa. Lääke on otettava ¼ kuppi 2-3 kertaa päivässä syömisen jälkeen.
• Kuumenna oliiviöljy ja hankaa hankausalueelle. Voit tehdä öljyn pakata ja jättää sen yöksi.
• Sekoita yhtä paljon hunajaa ja musta retiisi mehua. Ota 1-2 lusikkaa 3 kertaa päivässä.
• Ota lasi aloe-mehua, lasia kasviöljyä, lehmus- kukkia, koivunjalkoja ja lasi kalkinhunajaa. Kuivat ainesosat kaada kiehuvaa vettä ja anna sen astua 20-30 minuuttia. Valmista infuusiossa lisää hunajaa ja aloe, sekoita huolellisesti ja lisää kasviöljyä. Lääke otetaan 1-2 lusikkaa 2-3 kertaa päivässä ennen aterioita.

[54], [55], [56], [57], [58]

Kasviperäinen hoito

Vaihtoehtoiset hoitomuodot liittyvät muihin kuin perinteisiin hoitomuotoihin, mutta ne ovat varsin suosittuja, koska ne käyttävät vain luonnollisia lääkkeitä. Kasviperäinen hoito onnistuu kasvien lääketieteellisten ominaisuuksien ja minimaalisten vasta-aiheiden vuoksi.

• Ota aniksen, lakritsijuuston ja althean hedelmät ja sekoita ne männynnäpaloilla ja salvia lehdillä 2: 2: 2: 1: 1 suhde. Kaada pari lusikkaa seoksesta kiehuvaan veteen ja anna sen valmistaa 5-6 tuntia. Kun infuusio on valmis, se on suodatettava ja otettava 1 lusikka 4-6 kertaa päivässä.
• 50 g hevosmetallia, kaada 500 ml kiehuvaa vettä ja anna sen astia 3-4 tuntia. Lääke otetaan ½ kuppi 3-4 kertaa päivässä.
• Sekoita samansuuruiset lakritsijuuret, suolakurkku, St. John's Wort, Elecampane root, äiti ja Mummolle lehdet ja kaada kiehuvaa vettä. Seos on annettava 5-6 tuntia, minkä jälkeen se on suodatettava ja otettava ½ cup ennen jokaista ateriaa.

Homeopatia, jolla on keuhkopussin empiema

Toinen epätavanomainen menetelmä märkivien ja tulehduksellisten prosessien hoitamiseksi hengityselimessä on homeopatia. Kaikki homeopaattiset valmisteet valitaan vain lääkäri potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Harkitse suosittuja keinoja keuhkopussin empiemian hoitoon:

• Asclepias tuberose 3X, 3 - poistaa kuivan yskän, minimoi kivulias tunteen oikealla puolella.
• Ranunculus bulbozus 3, 6 - käytetään vasemmanpuoleisiin leesioihin, lievittää kipua, lisää heikkoutta, hengitysvaikeutta ja liikkumista.
• Cantaris 3, 6, 12 - määrätään pyotoraxin kouristusmuodossa. Se lievittää heikkoutta, voimakasta janoa, liiallista hikoilua.
• Millefolium 2X, 3X - auttaa äkillisen tulehduksen elpymisvaiheessa, kun erittyvä määrä ei vähene.
• Rikki 6-12 - minimoi märkäprosessit keuhkopussin ontelossa, lisää kehon reaktiivisuutta.

Operatiivinen hoito

Keuhkojen empiemian krooninen muoto ehdottaa hoitoa vain kirurgisilla menetelmillä. Kirurginen hoito suoritetaan lääkehoidon teholla. Tarkastellaan seuraavia perusmenetelmiä pyotoraxilla:

• Keuhkojen leviäminen

Tiivistetyn kuitukudoksen poisto keuhkojen kalvosta ja pleura, joka häiritsee elimen leviämistä. Toimenpiteen päätehtävänä on vapauttaa keuhkojen arvet ja tartuntapohjat, jotka peittävät viskeraalisen pleuran ja luovat edellytykset elimen palauttamiseksi. Haavauma suoritetaan kroonisessa empiemassa, joka kestää 3-6 kuukautta.

• pleurectomy

Parietin pleuran poistaminen rintalastan rannikosta. Kirurgisen toimenpiteen tarkoitus on keuhkopussin onkaloiden talteenotto ja palautuminen. Toimenpide suoritetaan vain kroonisen empiemian kanssa ja se voidaan yhdistää keuhkojen dekoodaukseen.

• thoracoplasty

Rintaosan osan irrottaminen rintakehän painamiseksi ja liikkeelle saattamiseksi. Toimenpide poistaa empieman märkivän sisällön pysyvän jäännöksen.

• Solmukohtunut rintakehä - aistinvarainen ontelo avataan täydentämällä kylkiluiden, välikappaleiden ja parietaksen keuhkopussin arpeutumista.
• Ylivoimainen rintakehä on subperiosteaalinen resektio ilman pleuraontelon avaamista. Pudottava rintakehä takaa keuhkokudoksen supistumisen ja supistumisen.

Thoracoplastiaa käytetään pitkään pyotoraxissa ja siinä tapauksessa, että muita kirurgisia vaihtoehtoja ei voida suorittaa.

Ennaltaehkäisy

Jotta vältetään hengityselinten tulehdussairauksien komplikaatioiden muodostuminen, on erittäin tärkeää hoitaa ajoissa. Märkivien prosessien ehkäisy keuhkopussin ontelossa perustuu onnistuneeseen primaaristen sairauksien hoitoon, joka voidaan muuttaa empiemiksi. Tarkastellaan tärkeitä ehkäiseviä suosituksia:

• Akuuttien hengitystieinfektioiden ja vilustumisen ehkäisy. Tämä välttää patogeenisen mikrofloorumin pääsyn hengitysteiden limakalvolle ja keuhkopussin onteloon. Jopa hieman kylmää muotoa tulisi käsitellä.
• Jos epäillään keuhkokuumeesta, sinun on tehtävä rinta röntgen ja aloitettava hoito. Epätavallinen tai virheellinen hoito lisää patologisten komplikaatioiden vaaraa, koska imusuihke on supistunut ja imeytyneenä.
• Immuunijärjestelmän, terveellisen ruokavalion ja liikunnan vahvistaminen mahdollistavat terveyden ylläpitämisen korkealla tasolla ja suojaavat hengityselinten tulehdussairauksia.
• Tupakointi ja alkoholismi voivat aiheuttaa keuhkotuberkuloosia, jonka laiminlyönti muodostaa märkivän pleurisysteemin. Anna huonoja tottumuksia terveydelle.

[59], [60], [61], [62], [63]

Ennuste

Minkä tahansa sairauden tulos riippuu hoidon tuloksista. Pyotoraxin ennuste perustuu taudin varhaiseen diagnoosiin ja hoitoon. Jos hoito alkoi ajoissa ja oli lääketieteellisten suositusten mukainen, ennuste elpymisestä on positiivinen. Hoidon puute johtaa jo patologisen prosessin pahenemiseen. Tämä auttaa johtamaan hengitysvajeeseen, häiriöön koko kehon työssä ja jopa kuoleman.

Keuhkojen empiema on toissijainen sairaus, jonka kulku riippuu sen taustalla olevasta syystä. Märkivän tulehduksen mukana seuraa kivuliaita oireita, johtaa hengityselinten hävittämiseen ja muiden elinten ja järjestelmien toimintaan. Potilaita, jotka ovat kärsineet tämän taudin, 2-3 vuotta, on annosteluvalvonnassa.

[64], [65], [66]