Pneumokokit

Streptococcus-suvun erityisasemassa on S. pneumoniae -laji, jolla on erittäin tärkeä rooli ihmisen patologiassa. L. Pasteur löysi sen vuonna 1881. Sen roolin lohkokeuhkokuumeen etiologiassa vahvistivat A. Frenkel ja A. Weichselbaum vuonna 1886, minkä seurauksena S. pneumoniae -bakteeria kutsutaan pneumokokiksi. Sen morfologia on ainutlaatuinen: kokit ovat kynttilänliekkiä muistuttavan muotoisia: solun toinen pää on terävä, toinen litistynyt; ne sijaitsevat yleensä pareittain (litteät päät ovat vastakkain), joskus lyhyiden ketjujen muodossa. Niillä ei ole siimoja eivätkä ne muodosta itiöitä. Ihmisten ja eläinten kehossa sekä verta tai seerumia sisältävillä alustoilla ne muodostavat kapselin. Ne ovat grampositiivisia, mutta nuorissa ja vanhoissa viljelmissä ne ovat usein gramnegatiivisia. Fakultatiiviset anaerobit. Optimaalinen kasvulämpötila on 37 °C; ne eivät kasva alle 28 °C:n ja yli 42 °C:n lämpötiloissa. Optimaalinen pH kasvulle on 7,2–7,6. Pneumokokit tuottavat vetyperoksidia, mutta niillä ei ole katalaasia, joten ne tarvitsevat kasvua varten tätä entsyymiä sisältäviä substraatteja (veri, seerumi). Veriagarilla pieniä pyöreitä pesäkkeitä ympäröi vihreä vyöhyke, joka muodostuu hemolysiini-eksotoksiinin (pneumolysiinin) vaikutuksesta. Sokeriliemessä tapahtuvaan kasvuun liittyy sameutta ja pienen sedimentin muodostumista. O-somaattisen antigeenin lisäksi pneumokokeilla on kapselipolysakkaridiantigeeni, jolle on ominaista suuri monimuotoisuus: polysakkaridiantigeenin mukaan pneumokokit jaetaan 83 serovarianttiin, joista 56 on jaettu 19 ryhmään ja 27 on edustettuna itsenäisesti. Pneumokokit eroavat kaikista muista streptokokeista morfologiansa, antigeenispesifisyytensä ja myös siinä, että ne fermentoivat inuliinia ja ovat erittäin herkkiä optokiinille ja sapelle. Sappihappojen vaikutuksesta pneumokokit aktivoivat solunsisäisen amidaasin. Se katkaisee alaniinin ja peptidiglykaanin muramiinihapon välisen sidoksen, soluseinä tuhoutuu ja pneumokokit hajoavat.

Pneumokokkien patogeenisyyden pääasiallinen tekijä on polysakkaridikapseli. Kapselittomat pneumokokit menettävät virulenssinsa.

Pneumokokit ovat akuuttien ja kroonisten tulehduksellisten keuhkosairauksien pääasiallisia aiheuttajia, ja ne ovat yksi johtavista paikoista väestön sairastuvuudessa, työkyvyttömyydessä ja kuolleisuudessa kaikkialla maailmassa.

Pneumokokit ovat meningokokkien ohella aivokalvontulehduksen pääasiallisia aiheuttajia. Lisäksi ne aiheuttavat sarveiskalvon hiipivää haavaumaa, välikorvatulehdusta, endokardiittia, vatsakalvontulehdusta, verenmyrkytystä ja useita muita sairauksia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tartunnan jälkeinen immuniteetti

Tyyppikohtainen, johtuu vasta-aineiden esiintymisestä tyypillistä kapselipolysakkaridia vastaan.

Laboratoriodiagnostiikka

Pneumokokkitautien diagnosointi perustuu S. pneumoniaen eristämiseen ja tunnistamiseen. Tutkimuksen materiaalina on yskös ja märkä. Valkoiset hiiret ovat erittäin herkkiä pneumokokeille, joten pneumokokkien eristämiseen käytetään usein biologista näytettä. Kuolleissa hiirissä pneumokokkeja löytyy pernasta, maksasta ja imusolmukkeista otetusta sivelynäytteestä, ja näistä elimistä ja verestä kylvettäessä eristetään puhdasviljelmä. Pneumokokkien serotyypin määrittämiseksi käytetään agglutinaatioreaktiota lasilla tyypillisten seerumien kanssa tai "kapselin turpoamisen" ilmiötä (homologisen seerumin läsnä ollessa pneumokokkikapseli turpoaa jyrkästi).

Erityinen ehkäisy

Pneumokokkitautien ehkäisy suoritetaan rokotteilla, jotka on valmistettu niiden 12–14 serovariantin (1, 2, 3, 4, 6A, 7, 8, 9, 12, 14, 18C, 19, 25) erittäin puhdistetuista kapselipolysakkarideista, jotka useimmin aiheuttavat sairauksia. Pneumokokkirokote on erittäin immunogeeninen.