Myrkytys: yleistä tietoa

Vahingossa tapahtuneet myrkytykset ja tahalliset itse aiheutetut (tahalliset) myrkytykset ovat yleinen syy ensiapupolikäyntien ja joidenkin kuolemantapausten aiheuttamiseen.

Yleistä tietoa myrkytyksestä

Myrkytys on kosketusta myrkyllisten aineiden kanssa. Oireet vaihtelevat, mutta jotkin tyypilliset oireyhtymät voivat viitata myrkyllisen aineen tyypiin. Diagnoosi perustuu ensisijaisesti kliinisiin tietoihin, mutta joissakin myrkytystapauksissa virtsa- ja verikokeilla voi olla merkitystä. Useimpien myrkytysten hoito on oireenmukaista, ja erityisiä vastalääkkeitä tarvitaan vain harvoissa tapauksissa.

Myrkytyksen ehkäisyyn kuuluu lääkepakkausten selkeä merkitseminen ja myrkkyjen säilyttäminen lasten ulottumattomissa.

Useimmat myrkytykset ovat annoksesta riippuvaisia. Myrkytys voi johtua altistumisesta liiallisille määrille ainetta, joka normaalisti on myrkytön. Jotkut aineet ovat myrkyllisiä missä tahansa määrin. Myrkytys eroaa yliherkkyydestä ja idiosynkrasiasta, jotka ovat arvaamattomia ja annoksesta riippumattomia, ja intoleranssista (toksinen reaktio normaalisti myrkyttömään annokseen ainetta).

Myrkytys tapahtuu yleensä nieltynä, mutta se voi tapahtua myös ruiskuttamalla ainetta hengitettynä tai joutumalla kosketuksiin kehon pintojen (ihon, silmien, limakalvojen) kanssa.

Yleisimmin nautitut muut kuin ruoka-aineet ovat myrkyttömiä, mutta lähes mikä tahansa aine voi olla myrkyllinen, jos sitä nautitaan liikaa. Vahinkomyrkytys on yleistä pienillä lapsilla, jotka ovat uteliaita ja nielevät esineitä uteliaasti myrkyllisestä mausta tai hajusta huolimatta; yleensä nieltynä on vain yksi aine. Myrkytys on yleistä myös vanhemmilla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla, jotka yrittävät itsemurhaa; tässä tapauksessa myrkytys voi sisältää useamman kuin yhden myrkyllisen aineen (alkoholin, parasetamolin, muiden itsehoitolääkkeiden). Vahinkomyrkytys voi tapahtua iäkkäillä unohtelun, heikon näön, mielenterveyshäiriöiden tai saman lääkkeen määräämisen vuoksi eri lääkäreiden toimesta.

Myrkytys tappamis- tai lamauttamistarkoituksessa (esimerkiksi ryöstön tai raiskauksen yhteydessä) on mahdollista. Tilapäiseen lamauttamiseen käytetyillä lääkkeillä on yleensä rauhoittava ja amnestinen vaikutus (skopolamiini, bentsodiatsepiinit, hydroksibutyraattijohdannaiset).

Aineet, jotka ovat yleensä vaarattomia nieltynä

• Supistavat aineet
• Bariumsulfaatti
• Kelluvat kylpylelut
• Koululiitu (kalsiumkarbonaatti)
• Kynttilät (hyönteismyrkky-/karkottekynttilät voivat olla myrkyllisiä)
• Carbowax (polyetyleeniglykoli)
• Karboksimetyyliselluloosa (kuivausaine, jota käytetään lääkkeiden, kalvojen jne. pakkauksissa)
• Risiiniöljy
• setyylialkoholi
• Ehkäisylääkkeet
• Lyijykynät (lasten, merkitty AP, SR tai CS 130-46)
• Dikloori (rikkakasvien torjunta-aine)
• Kuivaparistot (alkaliparistot)
• Glyseroli
• Glyseryylimonostearaatti
• Grafiitti
• Hartsit (arabikumi, agar)
• Muste (yhden kynän arvoinen)
• Jodisuolat
• Kaoliini
• Lanoliini
• Linolihappo
• Pellavansiemenöljy (ei kiehuva)
• Huulipuna
• Magnesiumsilikaatti (antasidi)
• Ottelut
• Metyyliselluloosa
• Mineraaliöljy (jos ei imetty)
• Savi ja muut muovailumateriaalit
• Parafiini, kloorattu
• Lyijykynän lyijy (grafiitti)
• Mustapippuri (paitsi massiiviseen hengittämiseen)
• Vaseliiniöljy
• Polyetyleeniglykoli
• Polyetyleeniglykolistearaatti
• Polysorbitoli
• Kitti
• Partavaahto
• Kvartsi (piidioksidi)
• Spermasetti
• Steariinihappo
• makeutusaineet
• Talkki (paitsi hengitettynä)
• Pyörärasva
• Lämpömittarista tuleva neste (mukaan lukien nestemäinen elohopea)
• Titaanioksidi
• Triasetiini (glyseryylitriasetaatti)
• Lasten monivitamiinit, raudalla tai ilman
• Monivitamiinit ilman rautaa

*Tämä on ohje; luetellut aineet voivat reagoida fenolin, bensiinin tai muiden myrkyllisten aineiden kanssa. Myrkytystietokeskus voi antaa lisätietoja. Lähes kaikki aineet voivat muuttua myrkyllisiksi tietyissä määrissä.

On tapauksia, joissa vanhemmat, joilla on jonkin verran lääketieteellistä tietämystä, ovat myrkyttäneet lapsia epäselvistä psykologisista syistä tai saadakseen lääketieteellistä apua (ks. Munchausenin oireyhtymä).

Useimmat myrkyt metaboloituvat, kulkeutuvat ruoansulatuskanavan läpi tai erittyvät munuaisten kautta. Joissakin tapauksissa tabletit (asetyylisalisyylihappo, rauta, suojakuorella varustetut kapselit) muodostavat suuria kertymiä (bezoaareja) ruoansulatuskanavaan, juuttuvat kiinni ja imeytyvät edelleen, mikä lisää myrkytystä.

Myrkytyksen oireet

Myrkytyksen oireet riippuvat myrkyllisestä aineesta. Lisäksi saman aineen myrkyttämillä eri potilailla voi olla hyvin erilaisia oireita. Kuusi oireryhmää (toksisia oireyhtymiä) pidetään kuitenkin tyypillisinä ja ne voivat viitata tietyn myrkyn luokkaan. Potilailla, jotka ovat ottaneet useita aineita, ei todennäköisesti kehity yksittäisille aineille tyypillisiä oireita.

Myrkytyksen oireet

Myrkytyksen diagnoosi

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on potilaan yleistilan arviointi. Vakava myrkytys voi vaatia kiireellisiä toimenpiteitä akuutin sydän- ja verisuoniperäisen vajaatoiminnan (romahduksen) hoitamiseksi.

Myrkytyksen tosiasia voi olla tiedossa jo sairaalaan tullessa. Potilailla, joilla on vaikeasti selitettäviä oireita, erityisesti tajunnan tason muutoksia, on epäiltävä myrkytystä. Aikuisilla tahallinen itsemyrkytys viittaa useiden myrkyllisten aineiden käytön mahdollisuuteen. Anamneesilla on joskus suuri merkitys.

Myrkytyksen diagnoosi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Myrkytyksen hoito

Vaikeassa myrkytyksessä olevat potilaat saattavat tarvita mekaanista ventilaatiota ja/tai hoitoa sydän- ja verisuonikohdauksen hoitoon. Jos tajunta on heikentynyt, jatkuvaa seurantaa ja rajoitteita voidaan tarvita.

Eri aineiden aiheuttamien myrkytysten hoito esitetään taulukoissa. Kaikissa muissa paitsi lievimmissä tapauksissa on tarpeen ottaa yhteyttä Myrkytystietokeskukseen.

Myrkytyksen hoito