Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Suoliston huuhtelu - suolen huuhtelu
Viimeksi tarkistettu: 17.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Luotettavin tapa puhdistaa suolet myrkyllisistä aineista on pestä se tunnistamalla ja ottamalla käyttöön erityisiä ratkaisuja - suolen huuhtelu tai suoliston peseminen.
Tämän menetelmän terapeuttinen vaikutus päätetään mahdollisuu- dessa ohutsuolen suorassa puhdistuksessa, jossa myöhäisessä mahahuuhtelussa (2-3 tuntia myrkytyksen jälkeen) huomattava määrä myrkyllistä ainetta jatkuu veressä.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Menetelmä suolen huuhtelemiseksi
Suoliston huuhtelemiseksi suihkutetaan vatsaan nenän kautta kaksiosainen silikonisuola (noin 2 m pitkä), johon mahalaukkuun asetetaan metallinen tuurna. Sitten gastroskooppitestin kontrolloimalla tämä koetin on etäisyydeltään 30-60 cm etäisyydeltä Treitzin ligamentista, minkä jälkeen mandriini poistetaan. Kaasun distaalipäähän sijoitetun perfuusiokanavan avaamisen kautta tuodaan esiin erityinen suolaliuos, joka on identtinen ionikokoisessa koostumuksessa chymeen (korvaava) kanssa.
Tapauksissa Liiallista nesteytystä organismi (munuaisten vajaatoiminta, laaja perifocal turvotusta tulehduksen aikana, muissa tapauksissa paikallisia tai systeemisiä Liiallista nesteytystä) liuosta käytettiin, joiden arvo ylittää osmolaliteetti plasman osmolaliteetti. Kapillaariseinän (sokki, asidoosi, allergia jne.) Lisääntyneen läpäisevyyden tapauksessa liuoksen osmolaliteetin on vastattava plasman osmolalisuutta. Tällaisissa tapauksissa, potilas määritetään ensin CODE plasma valmistetaan sitten hänelle ratkaisu osmolaarisuus, joka on suurempi kuin tai yhtä suuri kuin plasman osmolaliteetin. Suoliston huuhtelutekniikan kuvaus.
Suoliston huuhtelun menettelyt eroavat teknisesti ja menetelmällisesti toisistaan riippuen potilaan indikaatiosta ja tilasta.
Menetelmä numero 1 (jatkuva suolavedenpuhdistus)
Akuutissa myrkytyksessä ja endotoksikossa potilaat, jotka eivät ole tietoisia, joutuvat suolen huuhteluun seuraavalla tavalla.
Potilas asettaa nasojejunal kahden koettimen alle endoskooppinen ohjaus. Kuumennettiin 38-40 ° C: seen suola elektrolyyttiliuoksen ruiskutetaan pumpulla yhteen koettimen kanavien nopeudella 60-200 ml / min. Jonkin ajan kuluttua, potilaalle kehittyi ripuli, jossa osa liuoksen kaadetaan toisen kanavan koetin. On suolen sisältö poistetaan myrkyllinen aine aiheuttamia myrkytyksiä. Parantaa vieroitus suolihuuhtelun yhdistää enterosorptio käyttöön ruiskulla imemällä kautta (leveä) kanavan koetin lietteen enterosorbent jauhe, jonka määrä on 70-150 g suolen pestään, kunnes pesuvedet sisään enterosorbent saatu peräsuolen, tai valoon pesuveteen , joka ei enää sisällä myrkkyä. Kokonaistilavuus käytetyn liuoksen - 30-60 litraa tai enemmän (jopa 120 L), jolloin suolihuuhtelun myrkytysoireita taantua.
Komplikaatioita suoliston huuhtelunesteessä kuin vammoja, limakalvojen, koska ruoansulatuskanavan haavaumat tunnistava (5,3%), oksentelua ja toive (1,8%), hyperhydraatio (29,2%) alle tiukkoja menettelyjä voidaan minimoida. Hyperhydraatio voidaan helposti poistaa ultraviolettisäteilyllä "keinotekoisella munuaisella".
Menetelmä numero 2 (osittainen suolen huuhtelu)
Vakavassa kunnossa olevat potilaat, lukuun ottamatta mahdollisuutta itsenäiseen liuoksen saantiin, suolen huuhtelu suoritetaan yksikanavaisella nasogastrisella tai nasoduu- naalisella koettimella. Käytä suolaliuoselektrolyyttiliuosta, jonka osmolaarisuus on yhtä suuri kuin potilaan veren osmolaarisuus.
Liuoksen lämpötila on 37 - 38 ° C. Ehkäisyyn regurgitaation ja toiveet mahalaukun sisällön vaaditaan riittävä valinta syöttönopeutta liuoksen, poistaa ylivuoto mahassa, nostetussa asennossa ylempi puoli potilaan kehon ja intubaation on tajunnan häiriöitä. Liuosta annetaan annoksina 150 - 200 ml 5 minuutin välein. Käyttöönoton jälkeen 1,5-2,5 litraa liuosta tulee nestemäinen jakkara, ja sitten - vetinen päästö ilman sulkeumia (intestinate). Puuttuessa ulosteesta, käyttöönoton jälkeen 2,5 litralla liuosta, yksi annos Liuosta pienennettiin puoli, jolloin sama ratkaisu peräruiske tilavuuteen noin 1,5 litraa (25-30 ml per 1 kg kehon painoa) ja / tai kouristuksia injektio (kerta-annos papaveriini , drotaverina, platifilliini ja muut lääkkeet, paitsi atropiini). Liuoksen viimeinen osa lisätään probioottien ja pektiinin kanssa vuorokausiannoksella. Liuoksen kokonaistilavuus on 70-80 ml / kg potilaan painosta. Ohjaus vesitasapainon suoritetaan mittaamalla ruumiinpaino potilaan kautta kerroksessa sänky painot ennen, sen aikana ja sen jälkeen suolihuuhtelussa, sekä sen perusteella, tilin numeron ja valitun potilaan neste ja laboratorioparametrien homeostaasin.
Suoliston huuhtelu on tehokas keino puhdistaa suolistoa akuuteissa suun myrkytyksessä ja sen käyttö yhdistettynä verenpuhdistusmenetelmiin antaa detoksifikaation nopeimman ja pysyvän vaikutuksen.