Myrkytyksen diagnoosi

Myrkytyksen diagnoosin ensimmäinen vaihe on potilaan yleisen tilan arviointi. Vaikea myrkytys voi vaatia toimenpiteitä akuutin sydän- ja verisuonitautien (romahtamisen) hoitamiseksi.

Myrkytyksen tosiasia voidaan tunnistaa sisäänpääsyn yhteydessä. Potilailla, joilla on vaikeasti selitettäviä oireita, erityisesti tietoisuuden muuttuessa, on syytä epäillä myrkytystä. Aikuisten kohdennettu myrkytys mahdollistaa useiden myrkyllisten aineiden käytön. Anamnesisillä on joskus tärkeä rooli. Koska monet potilaat eivät voi antaa luotettavia tietoja (pienet lapset, potilaat, joilla on heikentynyt tietoisuus, aikuiset itsemurhayrityksen tai psykoosien jälkeen), on tarpeen haastatella ystäviä, sukulaisia ja hätä- tai pelastushenkilöstöä. Myös potilaat, jotka näyttävät olevan uskottavia, eivät ehkä kuvaile tarkasti otettua aikaa ja myrkkyä. Jos mahdollista, sinun tulee tutkia potilaan asuntoa etsimään todisteita (puoliksi tyhjä pakkaus huumeista, merkkejä väärinkäytöstä). Potilaan lääketieteelliset tiedot ja reseptit voivat olla hyödyllisiä. Jos työhön kohdistuvaa myrkytysmahdollisuutta ei ole suljettu pois, kollegoiden ja johdon tulisi haastatella. Kaikilla kemikaaleilla on oltava yksityiskohtaiset tiedot myrkyllisyydestä ja erityisestä hoidosta suoraan työpaikalla.

Yhdysvalloissa, Euroopassa ja eräissä Aasian ja Etelä-Amerikan maissa teollisuus- ja kotitalouskemikaaleja koskevat tiedot löytyvät myrkytyskeskuksista. Keskuksen henkilökunnan kuuleminen on erittäin hyödyllistä, koska pakkaukseen painetut tiedot kemiallisen koostumuksen, ensiapu- ja vastalääkeaineiden käytöstä voivat olla vanhentuneita ja epätarkkoja. Lisäksi säiliön sisältö voi olla korvattu tai pakkaus voi vaurioitua. Keskukset myrkytyksen torjumiseksi auttavat tuntemattomien tablettien tunnistamisessa, mutta heillä on myös mahdollisuus antaa neuvoja toksikologeille. Lähimmän keskuksen puhelinnumeroa löytyy muiden paikallispuhelinluettelon ensimmäisellä sivulla olevien hätäpalvelujen tai teleoperaattorin tai Yhdysvalloissa - soittamalla numeroon 1-800-222-1222.

Kliinisessä tutkimuksessa voit tunnistaa myrkytysoireisiin oireita erityisellä myrkkyllä (spesifinen haju, injektiokohdat laskimonsisäisellä lääkityksellä, kroonisen alkoholismin merkkejä).

Huomaa, että vaikka kyseessä on myrkytys, tajunnan häiriöt voivat johtua muista syistä (tarttuva CNS tauti, pään vamma, hypoglykemia, aivohalvaus, maksaenkefalopatia, Wernicken enkefalopatia). Kun myrkytät huumeita vanhemmilla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla, on muistettava itsemurhayrityksen mahdollisuus. Vakauttamisen jälkeen he tarvitsevat psykiatrisen kuulemisen.

[1], [2], [3], [4],

Myrkytyksen laboratoriodiagnoosi

Useimmissa tapauksissa laboratoriotutkimukset eivät ole kovin informatiivisia. Usein väärinkäytettyjen lääkkeiden vakiomuotoiset testit antavat vain laadullisen eikä kvantitatiivisen arvioinnin. Nämä testit voivat antaa vääriä tuloksia ja määrittää rajoitetun määrän aineita. Lisäksi läsnäolo potilaan veressä tai tällaisen lääkkeen virtsassa ei välttämättä tarkoita sitä, että se olisi aiheuttanut myrkytyksen kliinisiä ilmentymiä.

Useimpien aineiden pitoisuutta veressä ei ole helppo määrittää, eikä tämä indikaattori aina vaikuta hoidon taktiikkaan. Jos myrkytys tiettyjen lääkkeiden (esim., Parasetamoli, asetyylisalisyylihappo, CO, digoksiini, etyleeniglykoli, rauta, litium, metanoli, fenobarbitaali, teo-teofylliini) pitoisuus veressä auttaa valitsemaan hoitoon. Monet asiantuntijat suosittelevat mittaamalla parasetamolin konsentraatio veressä kaikista potilaista sekavin myrkytys, kuten parasetamoli myrkytys alkuvaiheessa on usein oireeton, voi aiheuttaa vakavia seurauksia pitkällä aikavälillä, joka voi estää käyttöönotto vastalääkettä. Joidenkin aineiden valinnassa hoito voi auttaa muita verikokeita (esim PTI / INR yhdessä varfariinin yliannostuksen sisällön määrittelyssä methemoglobiini- veressä joissakin myrkytys). Potilaat, joilla on heikentynyt tajunnan tai elintoiminnot (sydän, keuhkot, jne), sekä myrkytyksen tiettyjen myrkkyjen tarpeen määrittää plasman elektrolyyttejä, kreatiniini, glukoosi, typpipitoisuus veressä, osmolaarisuus, valtimoverikaasujen. Spesifisellä myrkytyksellä voidaan osoittaa muita laboratoriokokeita.

Tietyissä myrkytykset (esim., Rauta, lyijy, arseeni, ja muita metalleja tai epäillään paketin rako kokaiinin tai toisen lääkkeen niellä kantaja "syövillä") tavallinen röntgenkuvaus vatsaontelon voi auttaa paikallistaa niellä. Radiografia on tarkoitettu myös potilaille, joilla on vakavia merkkejä, jotka osoittavat myrkytyksen mahdollisuutta tuntemattomalla myrkyllä.

Kun myrkytät lääkkeitä, jotka vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään tai tuntemattomien lääkkeiden kanssa, on välttämätöntä tehdä EKG- ja sydänmonitorointi.

Jos aineen pitoisuus nousee sen alkuvuoden jälkeen tai jos myrkytysoireet jatkuvat epätavallisen pitkiä aikoja, on välttämätöntä olettaa bezoarien esiintymisen, joko pitkävaikutteisen myrkytyksen tai toistuvan altistuksen (toistuva hyväksikäyttö).