Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Suolisto (paksusuoli)
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Paksusuoli (intestinum crassum) seuraa ohutsuoloa. Paksusuolessa peräpuikko erittyy, kolorektaalinen ja peräsuoli. Paksusuolta puolestaan edustaa nouseva paksusuoli, poikittainen, laskeva ja sigmoidinen paksusuoli. Paksusuolen tehtävänä on imeytyä veteen, muodostaa ja poistaa ulosteita - syömättä jääneitä elintarvikejäännöksiä. Paksusuolen pituus on noin 160 cm. Elävillä ihmisillä se on jonkin verran pidempi kudosten suuren elastisuuden takia. Sian pituus aikuisena on 4,66% paksusuolen koko pituudesta. Pituus nousevassa paksusuolessa on yhtä suuri kuin 16,17%, poikittaisen paksusuolen - 34,55%, alaspäin - 13,72%, ja sigmasuolessa - 29,59% pituudesta paksusuolen aikuisen (lukuun ottamatta peräsuoli). Paksusuolen halkaisija vaihtelee erikseen, keskimäärin se on 5-8 cm ja laskee suuntaan koeputkeen peräsuoleen. Paksusuolen paino (ilman sisältöä) aikuisella on noin 370 g.
Vatsakipu on paksusuolen alkuosa, ja ileum tulee siihen. Sekoilla on saccular muoto, vapaa kupoli alaspäin, josta vermicular liite (liite) lähtee.
Vähemmän tavallisesti vaahtomuovi on kartiomainen. Jauheen pituus on 4-8 cm. Sekanimen takapinta on leikkaus ja suuret lannerangan lihakset. Astman etupinta on etupäässä vatsan seinämässä. Sekoilla ei ole mesentery, mutta peritoneum on peitetty kaikilla puolilla (intraperitoneaalinen asema). Liite on anatomisesti ja topografisesti sidoksissa sykkeeseen, joka on tärkeä immuunijärjestelmän elin.
Nousevalla kaksoispisteellä (paksusuolen nousu) on pituus 18-20 cm. Kasvavan kaksoispisteen sijainti on muuttuva. Sen takana oleva puoli on äärimmäisen oikean sivusuunnan vatsan ontelon takaseinässä. Suolisto suuntautuu pystysuoraan ylöspäin, joka sijaitsee etupuolella vyötärön neliön lihakseen, sitten - retroperitoneaalisen oikean munuaisen etuosaan. Maksan alemman (viskeraalisen) pinnan lähellä nouseva paksusuoli muodostaa vasemmalle ja eteenpäin mutkan ja kulkee poikittaiseen paksusuoleen. Tämä on paksusuolen oikea (maksan) taipuma (flexura coli dextra).
Poikittainen paksusuoli (paksusuolen transversuumi) yleensä kaatuu alaspäin kaarevaksi. Sen alkuperä on oikea hypochondrium (oikea maksan taivutus) X kylkirusto, paksusuolen sitten menee vinossa suunnassa oikealta vasemmalle, ensin alaspäin, sitten ylöspäin vasemmalta subcostal alueella. Poikittaispaksun pituus on noin 50 cm (25-62 cm).
Laskeva paksusuoli (paksusuolen jälkeläinen) alkaa paksusuolen vasemmasta mutka alaspäin ja kulkee suolen paksusuolen paksusuolen paksusuolen tasolle. Laskeutuvan paksusuolen pituus on keskimäärin 23 cm (10-30 cm). Laskeva paksusuoli on vatsan ontelon vasemmassa osassa.
Sigmoidinen paksusuoli (paksusuolen sigmoideum) alkaa vasemman kantomatkan päässä ja kulkee peräsuoleen ristikon pään tasolla. Suolen pituus on 15-67 cm (keskimäärin 54 cm). Sigmoid-paksusuolen muodostavat 1-2 silmukkaa (mutka), jotka tarttuvat vasemman soikean luun etuosaan ja osittain laskeutuvat lantion onteloon. Sigmoidipaksuus on intraperitoneaalinen, sillä on mesentery. Mesenteryn läsnäolo aiheuttaa merkitsevän paksusuolen merkittävän liikkuvuuden.
Kaivoksen ja paksusuolen ominaispiirteet ovat kolmen lihasnauhan läsnäolo - paksusuolen taenia (taeniae coli), leveys 3-6 mm. Vapaa, mesenteriikka ja rauhaset nauhat alkavat lisäyksen alapuolella ja menevät peräsuolen alkuun. Nauhat muodostuvat pitkittäislihaksikerroksen pitoisuuden vuoksi paksusuolen seinämän kolmessa osassa (nauhojen alueella).
- Suoliliepeen nauha (taenia mesocolica) vastaa paikka kiinnityksen paksusuolen (paksusuolen poikittaisen paksusuolen ja sigmasuolen) tai niiden bryzheek linja kiinnitys suolen (nouseva paksusuoli ja downlink) taka vatsan.
- Tuen oireyhtymä (taenia omentalis) sijaitsee poikittaispaksun etupinnalla, johon on kiinnitetty suuri epiplooni, ja niissä paikoissa, joissa muodostuu rauhasen prosesseja paksusuolen muissa osissa.
- Vapaa syöte (taenia libera), joka sijaitsee edessä (ilmainen) pintojen nousevassa paksusuolessa ja laskeva paksusuoli ja alapinnan poikittaisen paksusuolen, koska sen hieman valumista ja kiertämällä pituusakselin ympäri.
Paksusuolen seinämille on tunnusomaista sepelvaltimot - sormen kaltaiset, rasvat täytetyt ulkonemat, jotka on peitetty viskeraalisella peritoneumilla. Prosessien pituus on 3-5 cm, ja niiden määrä kasvaa distaalisessa suunnassa. Munuaispuudut (appendices epiploicae) vaikuttavat (oletettavasti) pehmentävästi peristaltiikalla (puskurin arvo), toimivat ruumiin rasvan varastoina. Paksusuolen kulkiessa lihasten kaistaleiden lyhyemmän pituuden vuoksi ulkonemia muodostuu suolistossa verrattuna urbaani - kollin viereisten osien seinämiin.
Paksusuolen seinämä koostuu limakalvosta, submukosaalista pohjasta, lihaksikasta ja seroosista (adventitiasta).
Paksusuolen limakalvolle (tunikan limakalvolle) on tunnusomaista huomattava määrä puolisäilevän muodon poikittaisia taitteita. Korkeus semilunar taittuu (plicae semilunares) vaihtelee muutamasta millimetristä 1,2 cm. Laskokset on muodostettu limakalvoon ja limakalvonalaiskudokseen on osien välillä rainojen suolistossa. Peräsuoli, sen yläosassa (ampulli), on myös poikittaiset taitokset (plicae transversae recti). Alaosassa (peräaukon kanava) on 8-10 pituussuuntaista taitetta. Nämä ovat anaali- (anal) virkaa (columnae anales). Analkaalisten sarakkeiden välillä ovat urat - anaali (anaali) sinusit, tai sinus (sinus-leikka). Seinillä poskionteloiden avoimen kanavat 5-38 monisoluisista alveolaarinen-putkimainen rauhaset peräaukon limakalvon, pääasiassa yksiköt, jotka sijaitsevat submukoosassa Peräaukkokanavan. Linjaa, jonka tasolle analyysipilarien ja samantyyppisten sinusien alempia päitä yhdistetään, kutsutaan peräaukon ja peräaukon linjaksi (hnea anorectalis).
Paksusuolen limakalvo on vuorattu yksikerroksisella prismamaisella epiteelillä. Sitä edustaa kolme tyyppistä solua: pylväsepiteyytit (absorptiosolut), pikari eksokriiniset solut ja endokrinosyytit. Ananalyyttisen kanavan tasolla yksikerroksinen epiteeli korvataan monikerroksisella kuutioepiteelillä. Nopea siirtyminen monikerroksisesta kuutiosta monikerroksiseen tasomaiseen ei-sepelvaltimoon ja vähitellen keratiiniepiteeliin on distaalista.
Paksusuolen limakalvon oma levy muodostuu irrallisesta kuitumaisesta sidekudoksesta. Sen paksuus on 7,5 - 12 miljoonaa paksusuolen rauhasia (fibrikulaariset kryptit), jotka tekevät paitsi erittymistä myös imufunktion. Sekoiden seinissä on 4,5% rauhasista, paksusuolen seinissä - 90% ja peräsuolesta - 5,5% rauhasista. Paksusuolisolujen jakautumalla on omat ominaispiirteensä. Niiden sijainti paksusuolen nauhan tasolla on korkeampi (4-12%) kuin kaistojen välissä. Rauhan koko nousee puoliperäisten taitojen kärkeen sekä suolen sulkijalihaksissa (verrattaessa ihonalaisia alueita). Tuumoreiden seinämiä edustaa yksikerroksinen epiteeli, joka sijaitsee pohjamembraanissa. Tiivistyneiden epiteelytyyppien joukossa vallitsevat pikarit ja absorptiokennot. Jatkuvasti on erottamattomia (varsi) ja pysyviä - endokriinisiä soluja. Endokrinosyyttien määrä kasvaa suunnassa sokealta peräsuoleen. Niiden joukossa, on EY-soluja (muoto serotoniinin ja melatoniinin), D 2 -soluissa (vazointestinalny erittää polypeptidiä), A-soluja (eristetty glukagoni).
Paksusuolen limakalvon levyssä on 5,5 - 6 tuhatta yksittäistä imusolmuketta, imusolmukkeita ja syöttösoluja, joskus - muutamia eosinofiilejä ja neutrofiilejä. Yksi lymfosyyttejä on läsnä myös suolen epiteelissä. Limakalvon levyn paksuuteen ovat veren ja imusolmukkeiden kapillaareja ja aluksia, imaminaarisia hermosoluja sisäisen hermoplexuksen, hermokuituja.
Limakalvon lihaskylpyä edustavat sileiden lihassolujen nippuja, jotka muodostavat kaksi kerrosta. Sisäkerros on ympyrämäisesti suunnattu, ulompi kerros on vinosti ja pituussuunnassa. Lihaskilvestä limakalvon oman levyn paksuuteen menevät sileät lihasolut 10-30 mikronia pitkiä, halkaisijaltaan 0,2 - 2,0 mikronia. Ohut lihaksen nippuset ympäröivät kaksoispisteitä ja edistää erittymistä.
Submukoosasta (tela limakalvonalaiskudokseen), joka muodostuu löysä sidekudoksen, jotka sijaitsevat sisä- lym- kyhmyjä hermoston submukosaaliseen (Meissner) plexus, veri ja imukapillaareihin, limarauhasissa (tasolla Peräaukkokanavan).
Lihasten takki (tunica musculariksesta) paksusuoli, jonka paksuus kasvaa suunnassa sokea peräsuoleen, lihakseen koostuu kahdesta kerroksesta - pyöreä (sisempi) pitkittäis- ja jatkuva (ulompi) - muodossa kolme nauhat umpisuoli ja paksusuoli. Näiden kerrosten välillä on moniakselinen hermostunut (Auerbach) plexus, jota edustaa ganglionisolut, glioyytit (Schwann- ja satelliittisolut) ja hermokuidut. Ganglion-solut hallitsevat paksusuolen kaistoihin sopivilla vyöhykkeillä. Sisempi kerros on osa ympyrän vyöhykkeen muodostumista peristalttisen aaltoja, jotka syntyvät interstitiaalinen solujen Cajal hermo sijaitsee paksuus submukoosasta rajalla sileiden lihasten paksusuolen.
Joillakin paikoilla, varsinkin paksusuolen osan toisen osan siirtymisen alueella, esiintyy heikosti ilmaistuja kondensoituneita ympyrän suuntaisia sileän lihaksen nippuja. Näissä paikoissa havaitaan ruoansulatuksen aikana suolen lumen kaventumista, jota kutsutaan funktionaaliseksi paksusuolen sfinkteriksi, joka säätelee suolen sisällön kulkua. Erota keuhkopussin nouseva sulkijalihas, joka sijaitsee ilio-cecal-venttiilin yläreunan tasolla. Seuraava Hirschin sulkijalihas muodostaa paksusuolen kaventamisen sen oikean taivutuksen (maksan) alueella. Kolme toiminnallista sfinkteria määritellään koko poikittaispään kohdalla. Oikea sulkijalihas sijaitsee poikittaispaksun alkuosassa. Cannonin keskellä oleva poikittainen sulkijalihakset ja vasen sulkijalihakset sijaitsevat lähemmäs paksusuolen vasempaan (pernan) kouruun. Välittömästi paksusuolen vasemman taipumisen alueella on Payra-selkäydin. Kun laskeutuva paksusuoli poistuu sigmoidiin, on laskeva sigmoidi sulkijalihas. Sigmoidisen paksusuolen sisällä ylemmät ja alemmat sigmoidiset sulkijat erotetaan toisistaan. Sigmoid-peräsuolen sulkijalihas (O'Burnier) sijaitsee näiden kahden paksusuolen rajalla.
Kalvojenpoiston (tunica herakalvon) löytää paksusuolen eri tavalla. Sokea, poikittainen paksusuoli, sigmasuolessa ja yläosa peräsuolen kuuluu vatsakalvon puolelta. Nämä toimistot sijaitsevat paksusuolen vatsaonteloon (ip). Nouseva paksusuoli ja laskeva paksusuoli ja keskiosan peräsuolen peittää osittain vatsakalvon, jossa on kolme sivua (mezoperitonealno). Alempi peräsuoli osasto ei kuulu vatsakalvon. Ulkokuori tämän osan suoli adventitiaan. Vatsakalvon (tunica herakalvon), joka kattaa paksusuoleen siirryttäessä vatsan tai vierekkäisissä elinten muodostaa suolilieve, lukuisia poimuja (kutsutaan paksusuolen nivelside). Nämä taitteet (johdot) suorittaa toiminnon lukituslaitteen, ne estävät siirtymisen ja lasketaan syöpä, ovat muita tapoja kulkee verenkierron suolessa niiden verisuonia. Määrä tällaisten pakettien vaihtelee yksilöllisesti. Ulompi ileo umpisuolen kertaisesti (plica iliocaecalis superior) jatketaan oikealle suoliliepeen. Se on kiinnitetty mediaalisen pinnan alkuosan nousevassa paksusuolessa, ja sen kanta on kytketty vatsakalvon oikea-suoliliepeen sinusa.Bryzheechno seksuaalinen nippu alkaa alapinnan lopullisen sykkyräsuolen suoliliepeen, sitten kolmion muodostuminen alas oikealle puolelle seinän merkinnän lantioon. Naisilla on nippu siirtyy huolto munasarjojen nivelside miehillä se lähetetään syvä rengas imusolmukkeet kanava, joka vähitellen muuttuu seinään (päälaen) vatsakalvon. Vasemmalle phrenic nivelside (ty. Phrenocolicum sinistrum) väliin on järjestetty reunaosan kalvon ja vasemmalle taivutus paksusuolen. Alla nivelside ulottuu pernan muodostama kulma poikittainen paksusuoli, ja laskeva paksusuoli, liittämällä ne toisiinsa. Yleensä tämä nippu kiinnittynyt enemmän omentum. Loput ei-pysyvää sideainetta. Usein he kaapata siirtymistä yhteen osastoon paksusuolen muissa.
[Paksusuolen röntgen
Paksusuolen röntgentutkimus suoritetaan sen jälkeen, kun se on täytetty pienestä suolasta tulevasta kontrastimassasta ja myös peräsuolesta ("suurikontrastinen peräruiske"). Pitkittäisen lihaskerroksen supistumisen myötä kaksoispiste kutistuu, haukat tulevat selvästi näkyviin. Kun kaksoispiste ylivuotoa kontrastimassalla ja rentouttaa pituussuuntaisia lihaksia, nauhat poistetaan ja paksusuolen ominaispiirteet näkyvät huonommin. Paksusuolen apinoita voidaan myös havaita röntgentutkimusten aikana. Elävillä ihmisillä on poikittaispaksuus pienempi sijainti kuin ruumis. Vermiformaattiyhdistelmää tavallisesti kontrastataan eri pituisten ja asennoitavien lankamaisten nauhojen muodossa. Kun peräsuoli täytetään radiokontrastimassalla (peräaukon kautta), sen muoto, mitat ja käyrät määritetään ja limakalvojen helpotus jäljitetään.
Paksusuolen (paksusuolen) inervointi
Paksusuoli on innervoitunut vapourismin hermojen parasympaattisista haaroista ja sympaattisesta - ylemmistä ja alemmista mesenteraalisista plexeista. Peräsuoleen on innervoitunut parasympaattiset kuidut lantion hermot ja sympaattiset kuidut huonompi hypogastric plexus.
Verenkierto paksusuolelle (paksusuoli)
Paksusuoli toimitetaan ylemmän ja alemman mesenteraalisen verisuonien, peräsuolen valtimoiden (alhaisempien mesenterialisten ja sisäisten solidaaristen valtimoiden) kanssa. Laskimon ulosvirtaus paksusuolesta tapahtuu pitkin ylä- ja ala-suoliliepeitä; peräsuolesta - alemmassa mesenteraalisessa suonessa, huonompi vena cava (keskellä ja alemman peräsuolen kautta).
Paksusuolen imusolmukkeet (paksusuoli)
Iliopodit, pre-leukopiset, suolen imusolmukkeet (cecum ja vermiform-liite); mesenteric-sedimentary, okolobobodochnye, oikea, keskellä ja vasen paksusuolen (nousevasta paksusuolesta, poikittaisesta ja laskevasta paksusuolesta); alemmassa mesenteraalisessa (sigmoidissa) - sigmoidisesta paksusuolesta. Peräsuolesta imusolmukkeet virtsatut sisäiset (sakraaliset), selkä- ja ylemmät peräsuolen imusolmukkeet.