Kohdunkaulan selkärangan osteofyytit

Kohdunkaulan selkärangan spondylofyytit tai osteofyytit ovat luisia kasvua (kreikkalaisesta osteonista - luusta ja fytonista - kasvusta), jotka voivat muodostua mihin tahansa seitsemästä kohdunkaulan nikamasta endokondraalisella luutumisella, ts. Rustien luusta.

Epidemiologia

Osteofyyttien muodostuminen selkärangan eri osissa on yleinen patologia, ja niiden muodostuminen voi alkaa 25-vuotiaiden jälkeen. Kliiniset tilastot osoittavat, että yli 75 prosentilla yli 65-vuotiaista ihmisistä on rappeuttavia muutoksia eri degregien kohdunkaulan selkärangassa, mukaan lukien kohdunkaulan osteofyytit. [1], [2]

Vanhuksien joukossa etuosan osteofyyttien esiintyvyys kohdunkaulan alueella arvioidaan olevan 20-30%. [3]

Osteofyytit voivat muodostua kohdunkaulan alueen millä tahansa tasolla, mutta ovat yleisimpiä C5-6- ja C6-7-nikamissa.

Syyt kaularangan osteofyytit

NASS (Pohjois-Amerikan selkärangaisten yhdistys) -asiantuntijat määrittelevät kaiken lokalisaation selkärangan osteofyytin, jota kutsutaan usein luun spurina, luun kasvun ympärillä olevana luun kasvulevyllä ja levyn kiinnittymiskohdassa selkärangan rungon apofisisissä. Tällaisilla kohdunkaulan marginaalisilla osteofyytteillä on laaja pohja ja ne voivat kehittyä nikamarjojen (selkärangan luiden ja selkärankaisten levyjen välissä sijaitsevien selkärangan levyjen välissä) ja kaareiden (pinta- tai zygapophyseal) välisten nivelten välisten selkärangan (päätehtävien) sulkeutumislevyjen (päätehtävien).

Useimmissa tapauksissa nikamien epänormaalit luiden kasvut ovat seurausta nivelrikko kohdunkaulan selkäranka, jota kutsutaan myös kohdunkaulan spondyylis, jonka asiantuntijoiden mielestä kehittyy ikän myötä normaalin ikääntymisen ja kulutuksen ja kyyneleen siansirakenteiden, mukaan lukien ruskea.

Osteofyytit voivat johtua myös nivelsiteiden ja jänteiden vaurioista tai kohdunkaulan selkärangan luiden ja nivelten ympärillä; Kohdunkaulan selkärangan rappeuttavat prosessit, jotka vaikuttavat selkärangan kehon sulkemislevyihin ja nikamalevyihin (ytimen mulposus ja rengas fibrosus) - kohdunkaulan osteokondroosi; Selkärangan nivelten sijainnin häiriöt - kohdunkaulan nikamien dislokaatio.

Riskitekijät

Kohdunkaulan luun erityisiä riskitekijöitä ovat:

• Kohdunkaulan selkärangan vammat;
• Liiallinen tai riittämätön fyysinen aktiivisuus;
• Ikään liittyvä kuluminen ja nikamalevyjen heikentynyt tyynyfunktio niiden rakenteen rappeuttavien muutosten vuoksi;
• Selkärangan epävakaus, jossa selkärangan sulkemislevyjen rappeutuminen (skleroosi tai kovettuminen), joka on määritelty diskogeeniseksi selkärangan skleroosiksi, kehittyy johtuen transformoivan kasvutekijän beeta (TGFp) lisääntyneestä aktiivisuudesta (TGFp);
• Selkärangan ja pintaosien nivelten perinnöllisyys ja poikkeavuuksien läsnäolo;
• Asennon häiriöt;
• Kohdunkaulan skolioosi;
• Diffuusi idiopaattinen luuranko hyperostoosi selkärangan ligamentousrakenteiden luutuuteen. [4], [5]

Katso myös - nivelrikon riskitekijät ja syyt

Synnyssä

Rustoa peitetyt luiset ylikuormat kohdunkaulan selkärangan alueella muodostuvat usein trabekulaarisesta (sienen) luusta koostuvien selkärangan reunojen varrella.

Yliakasta tapahtuu luukudoksen ja periosteumin (periosteum) välisellä rajalla, joka on vastuussa luukudoksen kasvusta ja korjaavasta uudistamisesta ja koostuu kahdesta kerroksesta: kiinteästä kiinteästä kerroksesta (muodostettu kuitukuitujen niput) ja sisäkameran (osteogeenisen) kerros. Kambiaalinen kerros on kollageenimatriisi, jossa on mesenkymaaliset progenitorisolut (kantasolut), erilaistuneet osteogeeniset progenitorisolut (luuytimen kantasolut), osteoblastit (epäkypsät luusolut) ja sidekudossolut - fibroblastit.

Osteofyyttien muodostumisen patogeneesi liittyy periosteumin erittäin uudistavien progenitorisolujen kondrogeeniseen erilaistumiseen ja johtuu solujen korjausreaktiosta - suojaavasta ja kompensoivasta reaktiosta - vasteena nivelrustoille ja/tai nyrkkeille.

Seuraavaksi tapahtuu endokondraalinen luutuminen. Rustokudoksen - kondrosyyttien solut - muodostavat ruston solunulkoisen matriisin; Kondrosyyttien proliferaatiota seuraa niiden hypertrofia, ja hypertrofoidut kondrosyytit alkavat tukahduttaa rustokudoksen pääglykoproteiinin ilmentymisen - tyypin II tyypin II kollageenin ja tuottavat tyypin X kollageenin, joka edistää luun muodostumista, samoin kuin luun morfogeneettisen proteiinin bmp6: ta (luun ja ruston kasvua), ossteoblastien erottamista. Runx2 ja muut.

Seurauksena se johtaa solunsisäisen rustomatriisin tuhoamiseen, sen mineralisaatioon (hydroksiapatiittikiteiden saostuminen) ja osteoblastien aktiivinen erilaistuminen, jotka kypsyvät ja upottavat matriisiin, muuttuvat luukuolasoluiksi - osteosyytteiksi.

Oireet kaularangan osteofyytit

Kohdunkaulan osteofyytit eivät itse satuta, mutta kun he lopulta alkavat painaa hermoja, oireita, kuten:

• Kaula-alueen vaihteleva kipu, joka heikentyy levossa ja kasvaa liikkeen myötä ja voi säteilyttää kaulan, olkapään, käsivarren tai käden takaosaan;
• Kaulassa jäykkyys ja lihasjäykkyys;
• Päänsärky;
• Tunnottomuus, polttaminen ja pistelytunnukset, jotka voivat vaikuttaa hartioihin, käsivarsiin ja käsiin;
• Progressiivinen heikkous yhdessä tai molemmissa käsissä ja/tai käsivarsissa sormen liikkuvuuden heikentyneellä tai ilman;
• Lihas kouristukset;
• Kohdunkaulan osteofyytit puristavat nielun ja ruokatorven takaosan aiheuttaen dysfagia. [6]

Kohdunkaulan alueen osteofyyttien osteokondroosi ilmenee samalla tavalla, mutta sen morfologinen piirre on vaakasuuntaisten luiden kasvun läsnäolo selkärangan rungossa - junghanien ns. Selkärangat.

Kohdunkaulan takaosan osteofyytit muodostuvat lähellä selkärangan selkärangan selkäosassa, samoin kuin selkärangan takaosan pituussuuntaisen ligamentin luutumista kohdunkaulan nikamien alueella. Tällaiset spondylofyytit voivat aiheuttaa vakavaa kipua johtuen mekaanisesta paineesta foraminaalin (nikaman) foramenien hermorunkoihin.

Kohdunkaulan etuosan osteofyytit, jotka muodostuvat vanhuudessa, kun selkärangan etuosan pituussuuntainen ligamentti osasi kohdunkaulan nikamissa, ovat yleensä oireettomia. Kuitenkin, jos vierekkäiset kudokset turvottavat ja luiset kasvut puristavat kurkunpään hermo tai ruokatorven, potilailla voi olla äänisääviä häiriöitä, nielemisvaikeuksia, ruokatorven kouristuksia ja hengenahdistusta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Osteofyyttien komplikaatio, joka muodostuu paljastumisen liitoksen alueella (joka sijaitsee kohdunkaulan selkärangan koukun kaltaisten prosessien välissä) ja kohdista foraminal forameniin ja selkärangan kanavaan on selkärangan valtimo-oireyhtymän >Kehitys.

Kohdunkaulan osteofyyttien komplikaatiot ja seuraukset on myös merkitty, kuten:

• Radikulaarinen oireyhtymä - kohdunkaulan radikulopatia;
• Selkärangan stenoosi erilaisilla neurologisilla oireilla;
• Selkäytimen puristus kehittämällä puristus selkäranka myelopatia;
• Kohdunkaulan oireyhtymä;
• Vertebrobasilar-oireyhtymä.

Diagnostiikka kaularangan osteofyytit

Osteofyyttien läsnäolo havaitaan kohdunkaulan selkäranka kolmessa projektiossa, samoin kuin magneettikuvauskuvan ja tietokonetomografian. Lue lisää julkaisuista:

• Nivelrikon kliininen diagnoosi
• Nivelrikon instrumentaalinen diagnoosi

Erilaiset diagnoosit tehdään levyn herniaatiolla, ankyloivalla spondyloartriittillä, kohdunkaulan selkärangan osteokondromalla, pyrofosfaatin artropatialla, kohdunkaulan myosiittillä, kohdunkaulan selkärangan, Syringomyelia-kaulan sianlihan johdon stringomyelia.

Hoito kaularangan osteofyytit

Kohdunkaulan osteofyytit eivät aina aiheuta niskakipuja ja muita oireita, mikä tarkoittaa, että ne eivät aina vaadi hoitoa. Joidenkin arvioiden mukaan noin 40% kohdunkaulan luun kannusta kärsivistä ihmisistä tarvitsee oireiden hallintaa.

Kivun läsnä ollessa oireenmukaiseen hoitoon liittyy kipulääkkeiden käyttö, ja päälääkkeet edustavat ei-steroidisia tulehduksen vastaisia lääkkeitä (NSAID); Parenteraalisesti kortikosteroideja voidaan käyttää (lyhyillä kursseilla); Ulkoisesti-erilaiset voiteet kaulakipulle.

Oireiden pitkäaikaista helpotusta - kivun vähentämistä ja niskan liikkuvuutta - helpotetaan sellaisilla suosituilla ei-invasiivisilla menetelmillä kuin fysioterapia (ensisijaisesti terapeuttinen hieronta), LFK: n liikealueen lisäämiseksi ja akupunktio.

Lue lisää:

• Nivelrikon huumehoito
• Nivelrikon paikallinen hoito
• Fysioterapia nivelrikko
• Fysioterapia nivelrikko

Kohdunkaulan osteofyyttien harjoitukset voidaan suorittaa vain, jos akuuttia kipua ei ole. Fysioterapeuttien suosittelemiin harjoituksiin kuuluu:

• Hidas vasemmanpuoleinen pään käännös, joka tulisi suorittaa rentoilla hartioilla ja takaisin, toistaen 10 kertaa kumpaankin suuntaan;
• Pään sileä kaarenmuotoinen käännökset oikealla vasemmalla leuan ollessa ylöspäin (useita kertoja kumpaankin suuntaan):
• Pään kallistus vasemmalle olkapäille, jolloin pään vastakkaiselle puolelle kädellä voi lisätä kallistusta hiukan, luomalla venytys kaulan vastakkaiselle puolelle. Pidä venytys 10 sekunnin ajan ja toista kaksi tai kolme kertaa molemmissa suunnissa;
• Kaulan isometrisen pyörimisen vahvistaminen ja kaulan takaosan lihakset venyttävät, joka suoritetaan pään ollessa paikallaan kämmenellä kämmenellä pään takaosaan tai painetaan hieman käden takaosaan leukaan. Toistojen optimaalinen määrä on vähintään kymmenen.

Kysyttäessä, kuinka päästä eroon kohdunkaulan osteofyteistä, AANS (American Neurological Surgons Association) -asiantuntijat sanovat, että osteofyytit eivät katoa yksinään, ja ainoa tapa päästä eroon niistä on osteofyytin resektio tai osteofyteektomia.

Siksi harvinaisissa tapauksissa, joissa konservatiiviset menetelmät eivät lievitä oireita tai potilaan tila pahenee neurologisten ongelmien esiintymisen vuoksi, leikkausta voidaan pitää viimeisenä keinona. Osteofyteektomian lisäksi leikkaus, kuten laminektomia spondylodeesillä (viereisten nikamien fuusio) ja laminoplastiaa voidaan suositella selkäytimen purkamiseksi, ja kärsimyksen radiofrequenty-ablaatiota voidaan suositella kivun poistamiseksi.

Samanaikaisesti asiantuntijat eivät piilota sitä tosiasiaa, että kirurgiseen interventioon liittyy hermojen ja selkäytimen vaurioiden riski sekä lisääntynyt kipu.

Ennaltaehkäisy

Onko mahdollista estää kohdunkaulan osteofyyttien muodostuminen? Tämän patologian ehkäisemisestä koskevat yleiset suositukset koskevat pahamaineista terveellistä elämäntapaa, etenkin fyysisen liikunnan tarvetta.

Ennuste

Ennusteen suhteen, jos kipua on läsnä, se voi pahentua ajan myötä, kun osteofyytit kykenevät etenemään, mikä tarkoittaa, että ne kasvavat edelleen rajoittaen fyysistä aktiivisuutta. Ja kasvaessaan kohdunkaulan selkärangan osteofyytit voivat puristaa lähellä olevia hermoja, lihaksia tai muita rakenteita, mikä vähentää merkittävästi elämänlaatua.