Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Selkärangan nivelrikko
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Selkärangan nivelrikko (apofyysinivelten nivelrikko, spondyloartroosi) ja nikamien välisten levyjen rappeuma (osteokondroosi) ovat eri sairauksia.
Määritelmän mukaan nivelrikko on synoviaalinivelten eli diartroosien sairaus, ja osteokondroosi on rustonivelten eli amfiartroosien rappeuttava vaurio. ICD-10-luokituksen mukaan osteokondroosi ja selkärangan nivelrikko luokitellaan eri sairausluokkiin - M42 ja M47. Nivelten nivelrikon ja osteokondroosin välillä on kuitenkin yhteys: ne voivat vaikuttaa toistensa esiintymiseen ja esiintyvät yleensä samanaikaisesti samalla selkärangan alueella.
[ Miten selkärangan nivelrikko ilmenee?
Useimmiten selkärangan nivelrikko vaikuttaa selkärangan kohdunkaulan (erityisesti C5) ja lannerangan (erityisesti L3-5) osiin.
Selkärangan nivelrikolle on ominaista lannerangan alueen "mekaaninen" kipu: kipu ilmenee/lisääntyy liikkeen, pitkäaikaisen istumisen ja seisomisen myötä. Se voi säteillä pakaroihin ja reisiin. Selän ojennuksessa lisääntyvä kipu on tyypillisempää nivelrikolle, selän koukistuessa lisääntyvä kipu nikamavälilevyjen rappeutumiselle.
Selkärangan nivelrikkoon liittyy useimmiten osteofyyttien aiheuttama hermojuurten puristus tai apofyysinivelten subluksaatio, johon voi liittyä aisti- ja liikehäiriöitä. Tällaisia komplikaatioita voi ilmetä selkärangan minkä tahansa osan vaurioituessa; ne ovat erityisen voimakkaita kaularangan nivelrikossa. Vakavia neurologisia häiriöitä havaitaan, kun selkäydin puristuu suurten osteofyyttien vaikutuksesta. Nikamavaltimoiden puristus voi häiritä aivojen verenkiertoa. On kuitenkin huomattava, että selkärangan nivelrikossa tällaisia komplikaatioita esiintyy paljon harvemmin kuin osteokondroosissa.
Miten selkärangan nivelrikko tunnistetaan?
Nikamapylvään apofyysinivelten morfologiset ja radiologiset muutokset ovat samanlaisia kuin muissa paikoissa esiintyvissä nivelrikon muutoksissa. Nikamavälilevyjen rappeutumiseen liittyy usein marginaalinen osteofytoosi. Apofyysinivelten nivelrikon ja nikamavälilevyjen rappeutumisen välinen kliininen yhteys heijastaa todennäköisesti niiden biomekaanista suhdetta: muutokset yhdessä nivelessä aiheuttavat väistämättä epänormaalia kuormitusta toiseen. Osteofyyttien sijainti nikamissa osoittaa todennäköisesti maksimaalisen kuormituksen kohdistumista.
Selkärangan nivelrikon röntgenkuvissa havaittavat löydökset havaitaan niin usein noin 40 vuoden iässä, että herää kysymys: onko selkärangan nivelrikon esiintyminen luonnollinen ikääntymisprosessi? Tätä hypoteesia tukee se, ettei selkärangan nivelten röntgenkuvissa näkyvien muutosten asteen ja oireiden vakavuuden välillä ole havaittu yhteyttä – edes merkittävä morfologisten muutosten eteneminen selkärangan apofyysinivelissä ja suurten osteofyyttien muodostuminen eivät usein ilmene kliinisesti. Tämä erottaa myös selkärangan nivelrikon osteokondroosista, jolle on ominaista selkeä yhteys välilevyjen degeneratiivisten muutosten ilmenemisasteen ja kliinisen ilmentymän välillä.