Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Selkäydinneste
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Useat syyt johtavat selkäydinpuristumiseen aiheuttaen segmentaarisia aistinvaraisia ja moottorivajeita, refleksien muutoksia ja sulkijalihojen häiriöitä.
Taudin diagnosointi varmistetaan MRI: llä.
Hoidon tarkoituksena on poistaa pakkaus.
Syyt selkäytimen puristus
Useimmissa tapauksissa puristuslähde sijaitsee selkäydin (extramedullary) ulkopuolella, harvemmin - selkäydinnesteessä (intramedullary). Pakkaus voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen.
Selkäydinten akuutti puristus kehittyy muutamassa tunnissa. Se yleensä tapahtuu, kun vamma (puristus murtuma nikamien offset luun fragmentteja tai luut huomattavaa vahinkoa nivelsiteet hematooma kehittämiseen, subluksaaatio tai sijoiltaan nikamien) tai spontaanisti mukana epiduraalihematooman. Akuutti puristus voi kehittyä subakuutin tai kroonisen, varsinkin jos se aiheutuu paiseesta tai turvotuksesta.
Selkäydin subakuutti puristus kehittyy päivinä tai viikoina. Yleisiä syitä: metastaattinen ekstramedullaarista kasvaimia, kovakalvonalainen tai epiduraali paise tai hematooma, repeämä nikamien levy kohdunkaulan tai (harvemmin) rinta-tasolla.
Selkäydin krooninen puristus alkaa kuukausia tai vuosia. Syyt: luun tai ruston ulkonema selkäydinkanavaan kohdunkaulan, rinta- ja lannerangan tasolla (esim., Osteophytes tai spondyloosi, varsinkin kun luonnostaan tarkennettua selkäydinkanavan, yleensä lannerangan tasolla), valtimo epämuodostumia, intramedullaarisen ja ekstramedullaarista hitaasti kasvavan kasvaimen.
Liukeneminen atlanto-liitoksessa tai muilla kallonsyövän risteyksillä voi aiheuttaa akuutin, subakuutin tai kroonisen selkäydinpuristuksen.
Sylinteria puristavat muodot voivat vaikuttaa samaan tapaan hermoston juurissa tai harvinaisissa tapauksissa häiritä verenkierto selkäydinnesteeseen, mikä johtaa sydänkohtaukseen.
Oireet selkäytimen puristus
Akuutti tai subakuutti selkäydinkompressio aiheuttaen segmentaalisen puute, parapareesi tai tetrapareesi, hyperrefleksia, extensor jalkapohjan refleksit, menetys sulkijalihaksen sävy (rikkoo lantion elimiä), herkkyys menetys. Subakuutti ja krooninen puristus voi debyyttinsä paikallisten selkäkipu, usein säteillä hermotuksen alueen hermojuuren (juuristoa kipu), tai hyperrefleksia ja herkkyyden menetystä. Aluksi herkkyys saattaa pudota ristiluokkiin. Äkillinen toimintakyvyn menetys on mahdollista selkäydin-infarktilla. Metastaasissa spinaalisten prosessien absessi tai hematoma-iskut ovat kivuliaita.
Intramedullary muodostelmat useammin aiheuttavat vaikeaa lokalisoitua palamista, eikä radicular kipu, herkkyys säilyy, spastic paresis kehittyy.
Diagnostiikka selkäytimen puristus
Selkäydinnesteiden kompressointi liittyy spinaaliseen tai radikulaariseen kipuun moottorin, aistien ja refleksin puutteen kanssa, erityisesti segmenttitasolla. Jos on mahdotonta suorittaa MRI, CT-myelografia suoritetaan.
Lannerangan lävistämisen avulla annostellaan ei-ionista matalaa osmolaarista radioaktiivista valmistetta, joka siirtyy kallon suuntaan vastakkain selkäydinkanavan täydellisen tukoksen alemman tason kanssa. Sitten radioaktiivinen valmiste otetaan ylhäältä kohdunkaulan lävistyksen avulla ja lohkon rostraalitaso määritetään. Selkärangan sädetys on hyödyllistä luun patologian (murtuma, dyslocation, subluxation) nopeuden havaitsemiseksi traumalla.
Hoito selkäytimen puristus
Hoito on tarkoitettu vähentämään selkäydinten paineita. Osittainen ja viimeaikainen kokonaishäviö voi olla palautuva (täydellinen menetys on harvinainen). Siksi akuutti puristus, diagnoosi ja hoito eivät siedä viivettä.
Jos pakkaus aiheuttaa kasvaimen, injisoi välittömästi deksametasonia 100 mg laskimoon, sitten 25 mg 6 tunnin välein ja aloittaa kiireellisesti kirurgisen hoidon tai sädehoidon. Jos huolimatta konservatiivisesta hoidosta neurologinen vaje kasvaa, toimenpide osoitetaan. Kirurginen hoito ilmoitetaan myös biopsia, selkäydin- epätasapaino, relapsi sädehoidon jälkeen ja jos epäillään absessi-, subduraalinen tai epiduraalinen hematooma.