Istukan laktogeeni veressä

Istukan laktogeenipitoisuuden viitearvot (normaalit): ei esiinny veren seerumissa miehillä ja ei-raskaana olevilla naisilla; raskauden aikana 5.–38. viikolla - 0,5–11 μg/ml (23–509 nmol/l).

Istukan laktogeeni eli istukan somatomammotropiini on glykoproteiini, jonka molekyylipaino on noin 19 000. Synkytiotrofoblastit syntetisoivat sitä raskauden alkuvaiheista lähtien, ja sen pitoisuus veressä fysiologisesti etenevän raskauden aikana kasvaa. Istukan laktogeenin maksimipitoisuus on 36.–37. raskausviikolla, sitten se vakiintuu ja laskee ennen synnytystä. Istukan laktogeenin pitoisuus vaihtelee suuresti, on yksilöllinen ja riippuu suoraan sikiön painosta ja istukoiden lukumäärästä (monisikiöraskauksissa ). Istukan laktogeeni pääsee raskaana olevan naisen elimistöön, jossa se metaboloituu nopeasti (puoliintumisaika on 11–30 minuuttia). Lyhyt puoliintumisaika, päivittäisen eritysrytmin puuttuminen ja yhden synteesilähteen olemassaolo mahdollistavat sen käytön istukan toiminnan suorana indikaattorina. Istukan laktogeeni ei käytännössä tunkeudu sikiöön, sen pitoisuus lapsivedessä on 8–10 kertaa pienempi kuin raskaana olevan naisen veressä. Ominaisuuksiltaan se on samanlainen kuin kasvuhormoni, mutta raskauden aikana sen tuotanto ylittää kasvuhormonin erityksen 100 kertaa. Istukan laktogeeni stimuloi rasvahappojen mobilisaatiota, sillä on laktotrooppinen ja luteotrooppinen vaikutus, se estää soluimmuniteettia ja vaikuttaa aktiivisesti aineenvaihduntaan (edistää glukoosin kulutusta sikiössä, vähentää proteiinisynteesiä raskaana olevalla naisella, mikä lisää merkittävästi aminohappojen saantia, joita sikiö käyttää muodostumiseensa). Istukan laktogeeni on myös insuliiniantagonisti, jolla on tärkeä roolirintarauhasten kypsymisessä ja kehityksessä raskauden aikana sekä niiden valmistautumisessa imetykseen. Lisäksi se, kuten prolaktiini, tukee munasarjojen keltarauhasen toimintaa raskauden aikana ja edistää keltarauhasen progesteronin erityksen lisääntymistä.

Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella istukan vajaatoiminnan kehittyessä istukan laktogeenipitoisuus laskee merkittävästi. Sen pitoisuuden erittäin alhaiset arvot veressä havaitaan sikiön kuoleman aattona ja 1-3 päivää ennen keskenmenoa . Raskauden myöhemmissä vaiheissa istukan laktogeenipitoisuuden lasku havaitaan istukan vajaatoiminnassa ja kroonisessa sikiön hypoksiassa. Samanaikaisesti sen pitoisuus veressä vaihtelee laajalla alueella, mutta useimmilla raskaana olevilla naisilla se on merkittävästi normaalia alhaisempi. Istukan vajaatoiminnassa istukan laktogeenipitoisuus veriseerumissa laskee 50 % ja sikiön hypoksiassa lähes 3 kertaa. Istukan laktogeenipitoisuus laskee verenpainetaudissa ja myöhäisessä gestoosissa. Istukan laktogeenitutkimuksen indikaatiot: istukan vajaatoiminnan, hypoksian ja sikiön hypotrofian diagnosointi.

Kohonneita istukan laktogeenipitoisuuksia veressä havaitaan monisikiöraskauksissa, diabeteksessa ja Rh-yhteensopimattomuudessa. Istukan laktogeenia tuottavat myös trofoblastikasvaimet. Mitä korkeampi pahanlaatuisuusaste, sitä pienempi on istukan laktogeenin ja istukkagonadotropiinin pitoisuuksien suhde.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]